Все мероприятия по оказанию первой медицинской помощи проводить после обезболивания имеющимися лекарственными средствами.

Пострадавший должен быть отправлен в лечебное учреждение в кратчайшие сроки. Транспортируют пострадав­шего лежа, при необходимости на щите.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнитель­ных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения; предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и прове­дение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Вывихом называют смещение суставных концов ко­стей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение (до 3% всех повреждений опорно-двигательного аппарата).

Вывихи возникают при смещении суставных поверхностей костей. При этом нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Основные признаки вывихов в суставах конечностей: боль в суставе, нарушение движений в нем, изменение формы сустава, укорочение конечности и вынужденное ее положение. Вывихи могут быть также в нижнечелюстных и межпозвонковых суставах. При вывихах в межпозвонковых суставах происходит смещение позвонков, в результате чего может наступить сдавление спинного мозга, приводящее к частич­ному или полному нарушению функций нижних конечностей и органов таза.

Травматические вывихи суставов относят к поврежде­ниям, требующим немедленного медицинского вмешатель­ства. Своевременно вправленный вывих при правильном последующем лечении не сопровождается нарушением функции конечности. При застарелом вывихе, т. е. нев­правленном своевременно, в области поврежденного суста­ва развиваются рубцовые изменения мягких тканей.

Кроме общих симптомов, каждый вывих характеризу­ется особенностями деформации в суставе и положением конечности.

Вывих ключицы может быть как со стороны акромиального (наружного), так и стернального (внутреннего) конца. При полном вывихе акромиального конца видно нарушение конфигурации ключицы в виде выбухания в области акромиально-ключичного сочленения. При надав­ливании на область выбухания акромиальный конец клю­чицы опускается, а по мере прекращения надавливания вновь поднимается (“Симптом клавиша”). Вправления вы­виха не требуется, поскольку удержать вправленную ключицу на месте без операции не удается. Для уменьше­ния болей накладывают повязку Дезо.

Вывихи плеча. Основным признаком является дефор­мация плечевого сустава, а именно: отсутствие головки плеча на обычном месте, которая прощупывается под клювовидным отростком лопатки (подключичный вывих) или в подмышечной впадине (подмышечный вывих). После вправления вывиха руку фиксируют гипсовой лонгетой в плечевом суставе на 3 нед.

Вывих предплечья. Характерные признаки— выступание локтевого отростка кзади, увеличение объема сустава. Предплечье согнуто под углом 120—140°, и больной обычно поддерживает предплечье здоровой ру­кой. После вправления вывиха накладывают гипсовую лонгету на 3—5 дней до стихания болей. Более длительная фиксация нежелательна, так как может раз­виться тугоподвижность.

Вывих бедра сопровождается сильной болью и харак­терной деформацией ноги, в зависимости от смещения головки различают передний и задний вывих: при перед­нем—бедро согнуто в тазобедренном суставе и отведено кнаружи с наружной ротацией; при заднем—бедро согну­то в тазобедренном суставе и приведено кнутри.

Вывих голени бывает передним или задним. Он может сочетаться с одновременным смещением костей кнаружи или кнутри. Диагноз нетруден, так как видна характерная деформация.

Вывих стопы в голеностопном суставе обычно сочетает­ся с переломами лодыжек. Голеностопный сустав при­пухший и деформирован. При внутреннем вывихе стопа сдвинута кнутри; наружная лодыжка резко выступает, а внутренняя при пальпации не определяется; стопа нахо­дится в небольшом подошвенном сгибании. При наружном вывихе деформация противоположна описанной. Такие вывихи требуют срочного вправления с целью профилак­тики перфорации кожи.