Тема № 1. Десмургия.

Десмургия – руководство к наложению повязок.

Под повязкой следует понимать комплекс средств, используемых с целью защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней среды, а также использование перевязочного материала с целью обеспечения гемостаза (остановки кровотечения), иммобилизации или устранения порочного положения части тела.

Под термином "перевязка" понимают процесс наложения или смены лечебной повязки.

Повязка, накладываемая на тело, как правило, состоит из двух частей: материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта, и фиксирующего перевязочного материала. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.

В качестве фиксирующего материала используют простой (марлевый), сетчатый, трикотажный трубчатый бинт, эластичный бинт, косынку и т.п. Фиксация перевязочного материала на коже может быть достигнута применением клея (клеол, коллодий), лейкопластыря.

Марлевые бинты до сих пор являются основным материалом, которым пользуются при перевязках. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть (начало). Бинты чаще приготавливают одноглавые. Длина бинта 5-7 метров, ширина 5-20 сантиметров.

По характеру и назначению различают следующие мягкие бинтовые повязки:

* простая мягкая повязка (защитная, лекарственная);

* гемостатическая (давящая) повязка;

* иммобилизирующая (обездвиживающая).

Рис. 1

Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки. При наложении повязки следует соблюдать ряд общих требований: 1) больному следует придать удобное положение (сидя или лежа); 2) больной не должен двигаться; 3) бинтуемая часть тела должна находиться в покойном положении, мышцы не напряжены – в противном случае при расслаблении мышц после наложения повязки последняя будет свободной; 4) положение бинтуемой части тела должно быть таким, чтобы после наложения повязки она находилась в функционально выгодном положении;

5) бинтующий стоит лицом к больному (пострадавшему) и по выражению лица последнего судит о его состоянии;

6) головку бинта держат в правой руке, начало – в левой, бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта покрывают предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины.

В качестве первичной повязки широко используется индивидуальный перевязочный пакет (рис.2), который состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15х15 см, фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из них неподвижна у начала бинта, другая может перемещаться по бинту на нужное расстояние. Они сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Весь перевязочный материал упакован в пергаментную бумагу и в прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя оболочка также стерильна изнутри. Для фиксации конца бинта в пакете имеется безопасная булавка. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом: * разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее; * из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и отложить; * левой рукой взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (приблизительно один оборот);

* правой рукой взять головку бинта и, растянув бинт, развернуть повязку; касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подушечку на нужное расстояние;

* подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой.