Геморрой. Патогенез. Диагностика. Лечение.

Геморрой является результатом нарушенного кровообращения и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Причины

Основными факторами, провоцирующими развитие геморроя, традиционно считают следующие:

• запоры;
• нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении,бронхиальной астме;
• нарушение функции прямой кишки, вызывающее спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
• нарушение кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
• хронические воспалительные заболевания прямокишечной зоны и органов малого таза (бактериальныйсальпингоофорит,простатит,цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению кровообращения и распространению инфекции в прямокишечные сплетения; беременность.

Патогенез.
Различают наружный и внутренний геморрой.
Наружный-варикозное расширение подкожных кавернозных телец около заднего прохода, ниже зубчатой линии.
Внутрений-варикозное расширение подслизистых кавернозных телец анального канала, выше зубчатой линии.
Бывает также комбинированный геморрой-сочетание внутреннего и наружного.
У подавляющего числа больных бывает внутренний геморрой.

В патогенезе определяющим является дисфункция артерио-венозных анастомозов кавернозных телец прямой кишки с усилением притока артериальной крови в полости кавернозных телец. Последние резко расширяются, набухают, а при хроническом действии отрицательных моментов кавернозные тельца гиперплазируются, и развертывается клинический симптомакомплекс геморроя, когда при аноскопии на стенках прямой кишки выше зубчатой линии, чаще всего в зонах 3,7,11 по условному циферблату, определяются небольшие слегка синюшные или красноватого цвета выбухания слизистой оболочки.

Проявления геморроя

Для геморроя характерны два основных симптома:

• кровотечение и
• выпадение узлов из заднепроходного канала.

Также отмечаются

• анальный зуд,
• чувство дискомфорта в заднем проходе,
• выделение слизи.

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение обследования (ректоскопии, колоно- илиирригоскопии).