Особенности клинического течения

-хроническое течение с обострениями и ремиссиями

-мужчины/женщины=10/1

-20-40лет

Виды клинического течения:

*хроническое - злокачественное прогрессирование, медленное течение, несколько лет

*подострое - выраженные периоды обострения и ремиссии

*острое - быстрое прогрессирование, за 3-4мес гангрена

Болезнь Бюргера:

поражение артерий и сопутствующий тромбофлебит подкожных вен конечности

Критерии диагноза ОТА:

-клинико-анатомические данные

-ангиографическая картина

-данные дуплекса

-морфологическое исследование (у оперированного больного)

Определение титре специфических ат - ИФА:

-вирус Эбштейн-Барра

-ЦМВ

-ВПГ

Иммунный статус:

*клеточный иммунитет: лейкоциты, показатель фагоцитоза, лимфоциты, "индекс регуляции иммунитета"

*гуморальный иммунитет: Ig

Лечение:

1 ст. – консервативно (дезаггреганты, ¯ факторов риска)

2а ст. – консервативно, в особых случаях (молод, ¯ качества жизни) – оперативно

2б, 3 ст. – реконструктивная операция

4 ст. - реконструктивная операция + некрэктомия, ампутация.

Консервативное лечение необходимо всем больным независимо от стадии – непрерывно и пожизненно.

Хирургическое лечение:

- операции на нервной системе (поясничная, периартериальная симпатэктомия)

- реконструктивная операция только при проксимальном поражении или при сочетании тромбангиита и атеросклероза

- трансплантация большого сальника

- некрэктомия или ампутация

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клиника в зависимости от локализации места поражения. Диагностика. Методы оперативного лечения в зависимости от стадии заболевания.

Хроническое заболевание, в основе которого системные дегенеративные изменения сосудистой стенки с образованием атером в субинтимальном слое с последующей их эволюцией.

Факторы риска:

- ­ АД Þслущивание эпителия

- дислипидемия

- нерациональное питание

- гиподинамия

- курение Þслущивание эпителия

- сахарный диабет

Особенности ОА:

- поражение крупных и средних артерий

- сегментарный характер поражения

- возраст > 40 лет

- специфические ангиографические признаки

- сопутствующая патология (СД, ГБ, гормональная дисфункция, нарушение обмена)

Локализация поражения:

- аорто-подвздошный сегмент (с-м Лериша: высокая перемежающаяся хромота, импотенция, отсутствие волос на бедре и голени)

- бедренно-подколенно-берцовый сегмент

- брахиоцефалический сегмент

- висцеральные артерии (почечная: баллонная ангиопластика; мезентериальная: шунтирование; чревная: сильные боли после еды ® меньше ест ® худеет).

- коронарные артерии

- мультифокальные поражения

Лечение:

1 ст. – консервативно (дезаггреганты, ¯ факторов риска)

2а ст. – консервативно, в особых случаях (молод, ¯ качества жизни) – оперативно

2б, 3 ст. – реконструктивная операция

4 ст. - реконструктивная операция + некрэктомия, ампутация.

Консервативное лечение необходимо всем больным независимо от стадии – непрерывно и пожизненно.

Сосудистая хирургия:

- протезирование (синтетический протез, аутовена)

- шунтирование

- эндартериоэктомия с пластикой.