Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Исходы и дальнейшее наблюдение





В 97-99% случаев при операции удается добиться полного удаления опухоли.

 

Хирургические осложнения и летальность

См. также Соображения после операций на ЗЧЯ, с.603. Частота различных осложнений165: ликворея наблюдается в 4-27% случаев160 (см. выше), менингит в 5,7%, НМК в 0,7%, потребность в последующей шунтирующей операции (в связи с ГЦФ или ликвореей) в 6,5%, соответственно.

Летальность в специализированных центрах составляет ≈1%164, 166,167.

 

Поражения ЧМН

Статистические данные, касающиеся сохранения функции VII-го и VIII-го нервов после субокципитального удаления НСН, приведеныв табл. 14-29. Подробности см. ниже.

 

Табл. 14-29. Сохранение функции ЧМН после удаления НСН субокципитальным доступом*

Размер опухоли Сохранение функции
VII нерв VIII нерв
<1 см 95-100% 57%
1-2 см 80-92% 33%
>2 см 50-76% 6%

* на основании данных серии из 135 НСН168(с.729) и других источников82(с.3337),164

 

Послерадиционная нейропатия ЧМН обычно появляется через 6-18 мес после СРХ169, и поскольку более чем в половине случаев она проходит в течение 3-6 мес, рекомендуется лечить ее курсом кортикостероидов.

 

Лицевой (VII) нерв

Шкала функций лицевого нерва Хауса и Брэкманна приведена в табл. 14-24, с.412. Приемлемая функция нерва соответствует 1-3 степени. В серии оперированных больных137 функцию лицевого нерва удалось сохранить при всех опухолях Ø≤2 см, а при Ø>4 см – только в 29% случаев. Постоянная регистрация ЭМГ активности и ответов на электрическую стимуляцию во время операции может способствовать лучшему сохранению нерва170,171. Если нерв анатомически сохранен, частичный п/о парез обычно разрешается, но это может потребовать целого года. В ≈13% случаев сохранить анатомическую непрерывность нерва было невозможно.

СРХ при опухолях Ø≤3 см172: временная слабость VII нерва наблюдалась в 15% случаев, нарушение функции V нерва (обычно временное) было в 18%. В другой серии наблюдений173 функция 1-2 степени в послеоперационном периоде была в 92% случаев (сравни с 90% после МХ лечения174).

 

Date: 2016-05-13; view: 317; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.004 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию