Лечение пиелонефритов и мочекаменной болезни

Режим и лечебное питание. Существенных ограничений режима при хроническом пиелонефрите не требуется, но он должен быть щадящий, необходимо избегать простуд, переохлаждений.

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии и почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона, должна быть калорийной, витаминизированной. Разрешаются все овощи и фрукты. Исключаются острые блюда, приправы, специи, алкогольные напитки, натуральный кофе. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2,0 л в сутки во избежания чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуроновую кислоту, способную оказывать бактериостатическое действие.

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным, предусматривать следующие основные мероприятия:

1. Устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения (артериального или венозного)

2. Назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограмм

3. Повышение иммунной реактивности организма

4. Профилактика рецидивов и обострений

Восстановление оттока мочи достигается прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства.

Применение антибиотиков без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи не дает устойчивого эффекта.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита (ХП) включает два этапа – терапию обострения и противорецидивное лечение. Важнейшее направление лечения обострений – этиотропная антибактериальная терапия, которая осуществляется антибиотиками, реже сульфаниламидными препаратами, нитрофурановыми соединениями, производными оксихинолина и налидиксовой кислоты.

Принципы антибактериальной терапии:

- при выборе антибиотика следует учитывать вид возбудителя, его чувствительность к различным антибактериальным препаратам

- данные предшествующего лечения

- необходимость дозирования антибактериальных средств в зависимости от функционального состояния почек

- основные пути элиминации лекарственных веществ из организма

- влияние реакции мочи на активность лекарственных препаратов

В идеале антибактериальная терапия ХП должна быть этиотропной, с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности.

До получения данных антибиотикограмм назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия.