Микрореакция от 04.12.2015г. отриц

ИФА на гепатиты от 04.12.15г- отр.

ИФА на ВИЧ от 04.12.2015г- отр. №1-2471.

ФГ органов гр.к-ки от 04.12.2015г: без особенностей.

ЭФГДС от 10.11.2015г. Закл.: Хроническийгастрит.

ЭКГ от 03.12.2015г: Ритм синусовый, правильный. ЧСС –65 в мин. Нормальное положение ЭОС.

Осмотр ЛОР врача от 03. 12.2015г. патологий нет.

Осмотр стоматолога от 03.12.2015г. санирована.

Консультация гинеколога от 03.12.2015г. Закл.: патологии нет.

08.12.15г. Операция: Артериография левой нижней конечности. Рентгенэндоваскулярная окклюзия артериовенозной мальформации бедренной области справа + пункционная склероэмболизация ангиомы голени справа.

Ход вмешательства

После обработки операционного поля под МИА (Sol. Novocaini 0,5 % - 30 мл.) пунктирована и катетеризирована общая бедренная артерия слева по Селдингеру антеградным способом. Катетер типа JR 5F проведен и селективно установлен в левой общей бедреной артерии. Выполнена артериография левой нижней конечности с захватом венозной фазы, при котором магистральные артерий правой н/к полностью проходимы, в позднюю артериальную фазу в нижней трети голени и бедренной области, включая подколенную область по латеральной поверхности определяется конгломерат ангиоматозных узлов размерами 5,5×4,8см эллипсовидной формы с четкими границами, с длительной задержкой в нем контрастного вещества. Источником питания являются ветви передней болшеберцовой артерий, подколенной артерий, поверхностной артерий бедра. Далее катетером типа JR 4Fr, катетеризированы афферентные артерий (диаметр афферентных артерий 2,5мм, количество афферентных артерий 3), выполнена рентгенэндоваскулярная окклюзия артерии второго и третьего порядка эмболами Embosphere 700 - 900µM 1 мл (1фл). При контрольной ангиографии интенсивность контрастирования образования нет.. Катетер и интродьюсер удалены. Артерия пережата на 40 минут. На место пункции наложена асептическая повязка. Далее по наружной поверхности голени справа, а пунктированы ангиомы иглами типа «бабочка» в количестве 4 штук. Через иглы в полость каверн под ренгенографическим контролем введен этанол 96%-10.0мл. Иглы через 15мин, после введения склерозанта, удалены, на место пункций наложена давящая повязка. Катетер и интродьюсер удалены. Артерия пережата на 40 минут. На место пункции наложена асептическая повязка. Осложнений во время операций не было.

Контрольные лабораторные обследования:

Общий анализ крови от 09.12.2015г.: Hb -107 г/л, Er -3,96x 10¹²/л, L –6,9 х 10⁹/л, СОЭ –6 мм/час. П-3, С-54, Э-2, М-7, Л-29.

Общий анализ мочи от 09.12.2015г.: цвет –сол/жел. прозрачность –прозрач. уд.вес – 1020, белок – отр, сахар –отр., лейк.-4-5 в п/зр. эритр.-6-9 в п/з.

Биохимический анализ крови от 09.12.2015г: Общий белок-64,0 г/л, мочевина-2,3, глюкоза-4,6, креатинин-0,05, АЛТ- 9,0 мккат/L, АСТ-15,0 мккат /L, билирубин общий-10,0, билирубин прямой-2,6, холестерин-3,1.

Коагулограмма от 09.12.2015г: ПТИ-92%, АЧТВ-31, фибриноген А–1,8 (N 2-4) g/L, Тромбиновое времия-19.

Получала: натрия хлорид 0,9%-250,0 №4, Кетонал 100мг х 2,0мл №4, Цефазолин 1гр. 2раза в день №10. местное лечение. Премедикация: промедол 2%-2,0 №1, димедрол 1% №1, брюзепам 20мг-2,0 №1,

При выписке общий статус удовлетворительный. Пациентка в сознании, адекватна. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Дыхание через нос. ЧДД = 18 раз/мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД = 110/70 мм рт. ст. Пульс 64 в мин. Живот cсимметричен. Пальпаторно мягкий, безболезненный. Физиологические оправления регулярные, без особенностей.

Status localis: места пункции без признаков воспаления.

Пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Рекомендации:

1. Наблюдение у хирурга/ангиохирурга по месту жительства!

2. Очередной этап РЭО АВМ и пункционной склероэмболизации через 3 мес. по ВСМП через портал.

3. Избегать от простудных заболеваний и рациональное регулярное питание.

4. Троксевазин гель наносят два раза в день (утром и вечером) на пораженные участки кожи 2 нед.

5. Освидетельствование в МСЭК по месту жительства.