Медикаментозное лечение

Рассмотрев не медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, перейдём к следующему аспекту ВКР.

Медикаментозное лечение включает назначение прокинетиков, антисекреторных средств и антацидов. Прокинетики улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, однако эффективны лишь в составе комбинированной терапии. Предпочтительно использовать домперидон (10 мг 3-4 раза в день). Метоклопрамид имеет больше побочных эффектов и поэтому менее предпочтителен.

Цель антисекреторной терапии — уменьшить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе. Препараты выбора — блокаторы протонного насоса.

При неэрозивной рефлюксной болезни блокаторы протонного насоса назначают однократно в сутки (20 мг омепразола, или 30 мг лансопразола, или 40 мг пантопразола, или 20 мг рабепразола, или 20 мг эзомепразола перед завтраком). Лечение продолжают 4-6 нед. Последующую поддерживающую терапию проводят в стандартной или половинной дозе в режиме «по требованию» при появлении симптомов (в среднем 1 раз в 3 дня). Критерий эффективности — стойкое устранение симптомов.

Продолжительность курсового лечения при эрозивных формах ГЭРБ зависит от стадии заболевания. При единичных эрозиях лечение проводят в течение 4недель, при множественных эрозиях — 8 недель. Применяют омепразол (20 мг), или лансопразол (30 мг), или пантопразол (40 мг), или рабепразол (20 мг), или эзомепразол (40 мг).

При недостаточно быстрой динамике заживления эрозий или при наличии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует назначить удвоенную дозу блокаторов протонного насоса и увеличить продолжительность лечения(до 12 недель и более). Критерий эффективности лечения— стойкое устранение симптомов.

Поддерживающую терапию при эрозивных формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводят в стандартной или половинной дозе в течение 26 недель, а при осложнённом течении заболевания (например, после кровотечения) — в течение 52 недель.

Приём блокаторов Н2-рецепторов гистамина в качестве антисекреторных препаратов возможен, однако их эффект ниже, чем у ингибиторов протонного насоса. Комбинированное применение блокаторов протонного насоса и блокаторов H2-рецепторов гистамина нецелесообразно.[ 5]

Медицинская сестра должна помнить все группы препаратов, дозу, правильное их применения, а особенно побочные действия, которые возможны при употребление определённого препарата.

В данном разделе ВКР изложены методы медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, группы препаратов, механизм их действия и побочные эффекты на организм.