Папиллома вирусты инфекция . 5 page

Е теккір циклы кезінде қынаптық эпителийде қандай өзгерістер болады?

Қынаптық эпителий, эндометрий секілді, етеккір циклыі кезінде циклдікық өзгерістерге ұшырайды. Қынаптық циклдеа фолликулярлы фазаның басында эстроген ықпалынан қынаптық эпителий жасушаклеткаларының өсуі жүреді. Оауляцияда эпителий беткей қабаттарнан максимальды ең көп қалындыққа ие болады, кеуектенуі байқалады. Лютеиндік фазада эпителий өсуі тоқтайды да, десквамациясы болады. Етеккір кезінде қынаптық эпителийдің беткейі және біршама аралық қабат сылынып түседі.

Қынаптың жоғарғы 1/3г-і жұғынды жасушалардың көлемдік қатынасы және олардың морфологиялық мінездемесі –- гормоналдық цитологиялық диагностика негізі. Қынап құрамының цитологиялық зерттеуі кариопикноздтикалық индексті (/КПИ) /бағалауға мүмкіндік береді-: беткей жасушалардың пикноздтикалық ядролары мен жалпы жасушалар санына проценттік қатынасы. Овуляция кезінде КПИ -60–-80 %-пайызды құрайды.

Жүктіліктен тыс қынаптық жұғындылардың қатынастық көрінісін – шартты түрде 4 типке бөлуге болады.

1-тип – -тез эстроген жетіспеушілігімен көрінеді, жағындыда базальдіы жасушалар және лейкоциттер анықталады.

2-тип – -әлсін эстроген жетіспеушілігі, жағындыда базальдіы жасушалар басым, аз көлемде аралық жасушалар мен лейкоциттер анықталады.

3-тип – -әлсін эстроген қанығуымен көрінеді, жағынды да аралық жасушалар анықталады.

4-тип – -мүйізделген жасушалар (/беткей/) анықталады, аз көлемде аралық жасушалар анықталады, лейкоциттер болмайды.

Етеккір циклыі кезінде базальдыі температура қалай өзгереді?

Базальдіы температура тесті арқылы,овуляция болды ма, жоқ па анықтай аламыз. Қалыпты етеккір циклында циклінде (/овуляторлы) /алғашқы фазада базальдыі температура 36,8с°С-тан жоғарыламайды. Овуляция алдында температураның 36,2-–36,3°Сс-қа дейін төмендеуі, ал овуляциядан кейін базальдыі температура екінщі фаза бойы 37,1-–37,4°Сс деңгейінде болады (./1.35-.сурет/). Овуляция болмаса, базальдіы температура монофазалы болады.

Овуляция күнін не үшін анықтайды?

Овуляция – -етеккір циклініңының белгілі бір күні болатын индивидуальды жеке процесс. Базальдіы мембрана жарылысымен, жұмыртқаұрық жасушасы өмірге қабілетті болады және 20 сағат ішінде ұрықтануға дайын болады. Осы уақыттан соңн жұмыртқа ұрық жасушасы тіршілігін жояды. Осылайша, ұрықтану үшін оптимальды оңтайлы болып табылады: овуляция күні овуляцияға дейін әйел жыныс мүшелеріне түскен сперматазоид өмірінің 2-–3 күні (/жұмыртқа «ұрық жасушасы шығуын күтуші»)/.

351.1-.кесте[U5]. Қалыпты етеккір циклыменЕтеккір циклі қалыпты дені сау әйелдің қисық ректальды.температурасы.

Дәл сол үшін де овуляция күнін нақты ианықтау маңызды, бұл ұрықтану басталуын анықтау үшін де, табиғи контрацепция әдісін қолдану үшін де қажет.

Овуляция диагностикасының қандай әдістерін білесіздер?

Овуляцияны анықтауда кең тараған әдіс – бұл -амбулаториялық тест (/прогестерондық циклдыкезді анықтау)/.

Овуляцияны диагностикалау үшін ультрадыбыстық фолликулометрия әдісі қолданылады (/фолликулалардың динамикалық өсуін және жарылуын бақылау/). Етеккір циклының циклінің 20–-22 күні қанда прогестерон деңгейін анықтау, циклдың циклдің екінші фазасының ортасында эндометрийдің секрециялық өзгерістерін дәлелдеу мақсатында.

Эндометрийдің морфологиялық зерттеуін қалай және қашан жүргізеді?

Эндометрийді морфологиялық зерттеу- – етеккір циклының циклінің 2 фазасында жүргізіледі, бұл эндометрийдің секреторлық өзгерістерін дәлелдеу үшін керек. Эндометрийді алу үшін кезекті етеккірге 2-–3 күн алдын аспирациялық биопсия жүргізіледі. Морфологиялық зерттеу нәтижесінде қалыпты екі фазалы циклдае эндометрий секрециясының кеш фазасында болады.

Репродуктивті жүйені бағалау үшін қандай гормондар зерттеуге алынады?

Репродуктивті жүйенің функциональды жағдайын бағалау үшін қан плазмасында: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, прогестерон гормондарын анықтаймыз (./1.2-кесте.таблица/).

Таблица 1.2-кесте. [U6] Дені сау әйелдің қан сарысуындағы гонадотропиннің және жыныстық стероиодты гормондардың құрамы.

Тесттік тапсырмалары.

Бір немесе бірнеше дұрыс жауабын таңданыз.

1.Менархе – -бұл:

1) Өміріндегі алғашқы менструация жасы;

2) Өміріндегі соңғы менструация жасы;

3) Алғашқы жүктілік жасы;

4) Аталғандардың барлығы да емес.

2. Етеккір цикліыніың ұзақтығы есептеледі:

1) Келген етеккірдің соңғы күні мен келесі етеккірдің алғашқы күні аралығы;

2) Келген етеккірдің алғашқы күні мен келесі етеккірдің алғашқы күні аралығы;

3) Келген етеккірдің соңғы күні мен келесі етеккірдің соңғы күні аралығы;

4) Барлық аталғандар;

5) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

3. Қалыпты етеккір циклыініың ұзақтығы:

1) 30 күннен ұзақ емес;

2) 21–-35 күн;

3) 28-–30 күн;

4) Барлық аталғандар;

5) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

4. Қалыпты менструальды етеккірлік қан кету ұзақтығы:

1) 3 күннен ұзақ емес;

2) 4–-5 күн;

3) 2–-7 күн;

4) Барлық аталғандар;

5) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

5. Репродуктивті жүйенің бірінші деңгейіне жатады:

1) Жыныс гормондарына рецепторлық жасушалары бар тіндер мен мүшелер;

2) Циклдік аденозин монофосфорлы қышқыл;

3) Аналық бездер;

4) Простогландиндер;

5) Барлық аталғандар.

6. Репродуктивті жүйенің екінші деңгейіне жатады:

1) Жыныс гормондарына рецепторлық жасушалары бар тіндер мен мүшелер;

2) Циклдік аденозин монофосфорлы қышқыл;

3) Аналық бездер;

4) Простогландиндер;

5) Барлық аталғандар.

7. Предовуляторлы фолликул диаметрі құрайды:

1) 10–-12М мм;

2) 15-–18М мм;

3) 20–-22 Ммм;

4) 25 мМм- ден аса.

8. Сары дене секрециялайды:

1) Картизол;

2) Прогестерон;

3) Окситоцин;

4) Релаксин;

5) Ингибин;

6) Эстрадиол;

7) Глюкокортикоидтар;

8) Барлық аталғандар;

9) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

9. Аналық без фолликуласының гранулездіы жасушалары секрециялайды:

1) Кортизол;

2) Прогестерон;

3) Окситоцин;

4) Релаксин;

5) Ингибин;

6) Эстрадиол;

7) Глюкокортикоидтар;

8) Барлық аталғандар;

9) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

10. Репродуктивті жүйенің бірінші деңгейіне жатады:

1) МБас мидының экстрагипоталамикалық құрылымы;

2) Бас мМидының қыртысы;

3) Гипоталамус;

4) Барлық аталғандар;

5) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

11. Репродуктивті жүйенің екінші деңгейіне жатады:

1) Гипофиз және гипоталамус;

2) Гипофиздің алдыңғы бөлігі;

3) Гипоталамустың медиобазальдіы ядролары;

4) Мидың лимбикалық құрылымы;

5) Барлық аталғандар;

6) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

12. Репродуктивті жүйенің үшінші деңгейіне жатады:

1) Гипофиз және гипоталамус;

2) Гипофиздің алдыңғы бөлігі;

3) Гипоталамустың медиобазальды ядролары;

4) Мидың лимбикалық құрылымы;

5) Барлық аталғандар;

6) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

13. Гонадолиберин секрециясының цирхориальды ырғағы – бұл -гонадолибериннің секрециясы мынадай жиілікпен:

1) 1 рРет 90 минутта;

2) 1 рРет 30 минутта;

3) 1 рРет 180 минутта;

4) 1 рРет 24сағатта.

14. Пролактин секрециясы бақыланады:

1) Дофамин әсерінен үнемі гипоталамус жағынан ынталандыру;

2) Норадреналин әсерінен үнемі гипоталамус жағынан ынталандыру;

3) Дофамин әсерінен үнемі гипоталамус жағынан тежелу;

4) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

15. Лютеиндеуші гормон өндіріледі:

1) Гипофизде;

2) Гипоталамуста;

3) Аналық без фолликулаларында;

4) Аналық бездің сары денесінде.

16. Гонадолиберин гормон өндіріледі:

1)Гипофизде;

2)Гипоталамуста;

3)Аналық без фолликулаларында;

4)Аналық бездің сары денесінде.

17. Фолликуластимулдаушы гормон өндіріледі:

1)Гипофизде;

2)Гипоталамуста;

3)Аналық без фолликулаларында;

4)Аналық бездің сары денесінде.

18. Қалыпты жатырлық циклғаге төмендегі эндометрий фазаларының кезектесуі тән:

1) Десквамация, пролиферация, секреция, регенерация;

2) Регенерация, десквамация, пролиферация, секреция;

3) Десквамация, регенерация, пролиферация, секреция;

4) Десквамация, регенерация, секреция, пролиферация.

19. ЕтеккірлікМенструальды қан кету себептері бұл:

1) Прогестерон және эстроген деңгейінің төмендеуі;

2) Қан айналым бұзылысы және қосымша эндометрийдің деструктивті өзгерістері;

3) Эндометрийді ошақты гематомалары мен некроздары;

4) Эндометрийдің протеолитикалық және фибринолитикалық ферменттерінің жоғарылауы;

5) Барлық аталғандар;

6) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

20. Овуляцияны диагностикалауда қолданылады:

1) Арнайы амбулаториялық тест;

2) УДЗ фолликулометрия;

3) Гистероскопия;

4) Эндометрий емізікшелерін гистологиялық зерттеу;

5) Қандағы прогестерон деңгейі;

6) Барлық аталғандар;

7) Аталғандардың ешқайсысы да емес.

1.4. Жыныс мүшелерінің қалыпты биоценозы.

Сабақтың мақсаты: әйел жыныс жүйесінің микробиологиялық қорғаныс механизмімен таныстыру.

Студент білуі тиіс: қынаптың қалыпты биоценозын анықтауды, механизмін, қынаптың қалыпты биоценозының сапалық және сандық құрамын және оның бұзылуының себептерін, қынап эубиозыасының қалыптастырылуын.

Оқу өтетін орын: оқу бөлмесі

Көрнекілігі: таблицаларкестелер, слайдтар, презентациялар.

Сабақты ұйымдастыру жоспары:

· Ұйымдастыру сұрақтары, тақырыпты негіздеу.

· Студенттің қорытынды білімін бақылау.

· Компьютерлік презентациялар көмегімен тақырыпты тероиялық оқу.

· Оқу бөлмесінде сабақты талқылау, сұрақтарға-жауап. Үй тапсыпмасы.

Биоценоз дегеніміз не?

Биоценоз-/ (грекше, bios- – өмір, koinos – -жалпы) /-– өсімдіктер, жануарлар, микроағзалар, нақты биотоптың анықталған өзара қарым-қатынасымен және ағзаның абиотикалық факторлармен қарым-қатынасының жиынтығы. «Биоценоз» терминін алғаш неміс гидробиологыі К. Мебиус 1877 жылы ұсынған. Микробиологиядағы биоценоз – -эволюцияның жиынтығы. Әрбір биоценоз өзіне ғана тән сапалық және сандық қасиетке ие. Применительно [U7] рименительноз өзіне ғана тән сапалық және санд

шаяся совокупность микроорганизмов, населяющих конкретный биотоп,

характеризующихся определенными отношениями, как между собой, так

и с абиотическими факторами организма. Каждый биоценоз имеет прису-

щие только ему количественные и качественные характеристики.

Биотоп деген не?

Биотоп (/грекше bios – -өмір, topos – -орын) /–- абиотикалық факторлары біртекті тірі ағзалар орналасқан құрғақ немесе су аймағы. Биотоп белгілі бір анықталған абиотикалық фактормен ерекшелінеді.

Адамға қатысты биотоп- – адам ағзасының біртекті өзіндік аумағы, бір биоценозбен байланысты. Мысалы: бұтаралықтық, ішектік, қынаптық биотоп.

Эубиоз деген не?

Эубиоз (/эумикробиоз) /-/(грекше eu – -тепе-теңдік және bios – -өмір) – /-адамның табиғи биотопында қоныстанатын микробиологиялық поппуляцияның сандық және сапалық мінездемелік эволюциясы. Эубиоздың сандық және сапалық өзгерістері «дисбактериоз» терминін білдіреді.

Әйелдің жыныс жолдарының эубиозы механизмі қандай?

Әйелдің генитальды жүйесі – -бактериялық және вирусты инвазияға үнемі қауіп төніп тұратын, қоршаған ортамен байланысып тұратын жүйе.

Эволюция процесі кезінде генитальды флора балансын сақтауға бағытталған қорғаныш механизмдері пайда болады: анатомиялықо-физиологиялық, гормондық көптеген симбиоздтикалық, иммундық. Қалыпты жағдайда бұлардың бірігуі микроэкосистеманың /(биоценоз)/ динамикалық функциясына жағдай туғызады, біртіндеп өзгеріп, негізгі мақсатты-патогенді флораға қатысты барьерлі функциясын атқарады.

Әйел жыныс жолдары жүйесінің эубиозының анатомиялықо-физиологиялық механизміне қандай факторлар жатады?

Анатомиялықо-физиологиялық факторға жатады:

· БұтаАралық бұлшық еттің физиологиялық гипертонусы, вульварлы сақинаны қысатын,үлкен және кіші жыныс еріндерінің қатынасынан ішкі орта мен қынап бірігеді.

· Жыныстық тракттың төмеңгі және жоғарғы анық шекарасы (эпителийдің әрқилылығы, кілегейдің қоюялануы), интраканакулярлы инфекцияның таралуына шектеу қояды.

· Эпителийдің гормон тәуелді циклдік өзгерісі. Қынап қабырғасының көп қабатты жазық эпителий – -гормон тәуелді тін. Сондықтан да қынаптың өзіндік тазалануы бірінші фазасында – -эстрогендердің циклдықік әсерінен, екінші фазада -– прогестерон әсерінен жүзеге асады.

Әйел жыныс жолдарының эубиозын қамтамасыз ететін гормональды механизмге қандай факторлар жатады?

Эстроген әсерінен,көп қабатты жазық эпителийдің өсуі болады, гликоген синтезі, жатыр мойнының кілегейлі секретінің өндірілуі артады (кілегейлі тығын). Прогестерон әсерінен көп қабатты жазық эпителийдің цитолизі және десквамациясы жүреді.

Етеккірге байланысты жыныс жолдарының микрофлорасының сандық және сапалық өзгерістері байқалады. Оған бірнеше күнге дейін факультативті бактерия құрамы 100 есеге дейін төмендейді, сонымен бір мезгілде анаэробты бактерия тез өседі. Мұндай жағдай менструальды етеккірлік қан кету кезеңінде және одан сон 1 апта бойына жалғасады.

Әйел жыныс жолдарының эубиозын қамтамасыз ететін иммунды механизмге қандай факторлар жатады?

Патогенді микроағзаларға мықты кедергі болып жасушалық иммунитет және негізін секреторлық IgА құрайтын иммунды қорғаныстың локальды жергілікті гуморальды жүйесі,жатыр мойнының кілегейлі қабатынан және қынаптан өндірілетін кілегейлі қабықтағы секретте комплементтер мен лизоцим, соның ішінде, секреторлық IgА ның да белсенділігінің жоғарылауы кілегейлі қабатққа микроағзалардың цитоаргезиясына кедергі жасайды да, бактериолизге ықпал жасайды. Жыныс мүшелерінің секреторлық иммунологиялық резистенттілігінің деңгейі, соның ішінде, IgА- ның, кілегей қабықтың өзіндік ацидофильді лактофлорасының антигендік тітіркенгіштігінің интенсивтілігімен қарқындылығымен реттеледі.

Симбиоздтикалық қорғаныш механизмі қандай?

Симбиоз деп әйел организмі мен микроорганизмдердің өзара бірге өмір сүруін айтуға болады. Бактериялар жыныс жолдарында патогенді микробтарға колонизациялық қорғаныш түзеді, конкурентті флорамен күресте қорек заттарын ала отырып, ал кейбір жағдайларда микроағзалар тарапынан иммундық толеранттылық та алады.

Бактерияға қынаптың кілегейлі қабатына енуіне қандай қасиеттері көмектеседі?

Қынап биотопында бактериялардың болуын 2 негізгі қасиеттеріне байланысты анықтаймыз: адгезивтілігі мен резистенттілігі.

Адгезивтілік –- арнайы спецификалық рецепторлармен әсерлесуінен микробты жасушалардың эпителийге немесе басқа бактериялық жасушаларға беку қасиеті. Адгезия бактериялық жасушалық арнайы бейімделуімен жүзеге асады (фимбрин, пили). ЕЦ кезіндегі қынап эпителийінің рецепторларының белсенділігінің бірқатар микроағзалардың қатарына қатынасы -үнемі емес.

Қынаптың эпителийлі жасушаларында овуляция кезіңде рецепторлар көлемінің жоғарылауы болады,ал кеш лютеиндік фазада төмендейді. Рецепторлардың саны шектеулі, олардың әсерінен бактерияларға бақталастық қажет болады. Егер рецепторлар жыныс жолдарының қалыпты флорасын құрайтын бактериялардан босамаса, онда патогенді микроағзалардың адгезиясы қиындайды.

Рецепторларға бекіген микроағзалар – -гликокаликс -оларды жабуып, қоршап тұратын полисахаридті пленка өндіреді. Гликикаликспен бекіген және жабысқан микроағзалардың тұрақтылығы бос жағдаймен салыстырғанда 10 есе жоғарылайды.

Колонизациялық иммунитеттің факторларына не жатады?

Колонизациялық иммунитеттің факторларына не жатады:

· Эпителийге адгезия үшін конкуренция;

· Қышқылды орта. Гликоген лактобациллалармен метаболизденеді, бұл сүт қышқылдары мен сутегі тотығы түзілуіне әкеледі. Сүт қышқылы -конкурентті микрофлораны басуға қажетті қынаптың құрамының қышқыл реакциясын ұстап тұрады.(қ.ж. 3,8–-4,5).

· Конкурентті флораға қатысты антагонистикалық белсенділік;

· Иммундық реактивтіліктің және микроағзалардың жалпы бейспецификалық резистенттілігінің жоғарылауы;.

· Кілегей қабықтағы репаративті процестің стимуляциясы.

Қынаптың қалыпты микрофлорасы қандай микроағзалармен көрінеді?

Қалыпты қынаптың микрофлорасы граммоң,+,граммтеріс -аэробты, факультативті -анаэробты және облигатты- анаэробты микроорганизмдерден тұрады. Негізгі рөлді H₂O₂-өндіруші лактобактериялар (Дедерлейн таяқшалары) алады, ол қынап микрофлорасының 95–-98% құрайды. Дедерлейн таяқшалары – бұл -жиынтықты ұғым. Ол 4 түрлі микроағзалардан тұрады: L. acidophilus, lL. casli, lL. fermentum, lL. celibiosus, lL. acidophilus, Llactobacillus тұқымдастығынатүріне, lLactobacillі отбасына тұқымдастығына жатады. Мұнымен қоса, патогенді емес коринебактериялар және коагулазонегативті стафилококктар да байқалады. Облигатты-анаэробты бактериялар арасынан Bacteroides және Prevotella кездеседі.

Дені сау әйелдерде қынаптың қалыпты биоценозын құрайтын бір мезгілде микроағзалардың 5–-12 типі анықталуы мүмкін.(1.36-сурет). Орта есеппен, 9 типі анықталады, бактериялық вагинозда олардың саны 2 есеге жоғарылайды, ал вагинитте 3 есеге және одан да жоғарылайды.

Лактобациллалардың төмен адгезивті қасиеті – -олардың тік ішектен қынапқа түсуін бақылайды.

1.36.С-сурет. Репродуктивті жастағы әйелдің қынап микрофлорасы. Қызыл горизонтальды сызық –- микроағза себіндісінің жиілігі, %. сСарымен жазылған сандар –- концентрациясы, КОЕ, мл.

Жыныс мүшелерінің биоценозын бағалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылады?

Жыныс мүшелерінің биоценозын қалыптастыруда оның адекватты дұрыс бағасы үлкен рөл атқарады. Бұл үшін бірнеше диагностикалық әдістер қолданылады.

Бірінші ретте қынап жағындысын микроскопиялық зерттеу жүргізеді. Егер пациентте қалыпты биоценоздан ауытқу болса,(қынап тазалығының ІІІ, IV3,4- дәрежесі), онда сандық бактериологиялық зерттеу және сандық полимеразді тізбекті реакция (ПЦР) жүргізеді..(Сапалық ПЦРды тек,ешқашан қынапта және эндоцервиксте болмайтын флораны (трепонем, гонококк, хламидия, трихоманад) анықтауда ғана жүргізеді..)

Жыныс жолдарының қалыпты биоценозының бұзылуына не себеп болады?

Дедерлейн таяқшаларының құрамының төмендеуіне көптеген себептер алып келеді: эндогенді және экзогенді. Негізгі эндогенді себеп –- гипоэстрогения. Бұл бактериялардың метаболизміне негізгі субстрат болып табылатын гликоген санының төмендеуімен жүреді. Нәтижесінде шартты- патогенді бактериялар жағына ығысады да, -дисбиоз пайда болады. Сонымен қатар, дисбиотикалық өзгерістердің мүмкін болатын факторларына жатады: эндогенді экстрагенитальды инфекция ошақтары, экстрагенитальды инфекциялық емес аурулар (анемия, диабет, май алмасуының бұзылысы, колиттер), постменопауза кезеңдері.

Лактобацилла өсуін тежейтін экзогенді факторлар: іш киім моделі мен материалының сапасы, гигиеналық дағдылар мен интимді косметикалар, жыныстық жүрістің ерекшелігі, тамақтану ерекшеліктері мен ішек функциясы және т.б. Осы факторлардың негативті жағымсыз әсері қынаптық ортаның сілтіленуіне әкеледі, сонымен қатар, Дедерлейн таяқшаларының толық жойылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде шартты- патогенді және патогенді микрофлораның активациясы байқалады. Шартты- патогенді микрофлора пролиферациясы жоғарғы концентрацияға жетуі мүмкін және инфекциялық процесс дамуына себепші болуы мүмкін. Оның пайда болуында шешуші рөлді микроағза жағдайы, микробты агент вируленттілігі және инфекциялану массивтілігі атқарады. Әйел иммунитетінің жағдайына және лактобацилла алмастырушы бактерияның алуан түрлігіне байланысты қабынулық емес (бактериялық вагиноз) немесе кілегей қабықтың қабатының зақымдануы (вагинит, эндоцервицит) дамиды. Қынаптың қалыпты биоценозын бұзатын антибактериялықальды препараттарды қабылдау да осы факторлар қатарына жатады.

Вагинитті, эндоцервицитті, бактериялықальды вагинозды дұрысадекватты емдеу үшін қандай критерийлер жаатады?

Бұл жағдайларды эффективті тиімді емдеу тек міндетті түрде лактобактериялар дотациясы кезінде ғана мүмкін.

Дисбиоз кезінде, ережеге сай қынапта лактобацилла төмендеуі байқалады (10*5/мл-ден төмен) және КОЕ қоздырғыштарының саны өседі (10*⁵/мл-ден жоғары).

Эубиотиктердің дотациясынсыз антибактериялықальды терапия қауіпті, стационарлық ем жағдайында -– ауруханалық микрофлорамен. Сондықтан да антибиотиктермен емдегеннен соңн және қоздырғыштар санының төмендеуімен -лактобактерия дотациясы көрсетілген.

Кей жағдайларда, лактобацилла саны 10*⁵/мл- ден жоғарылағанда, ал қоздырғыштар саны 10*⁵ КОЕ/мл- ден төмендеуі байқалады да, антисептиктерсіз емдеуге мүмкіндік туады. Бұл жағдайда микробиологиялық коррекцияның оптимальды оңтайлы нұсқасы, лактобактерия дотациясы және вагинальды микроағзаның айқын ацидофильді бағдарына жету болады.(1.3-кестетаблица).

Препарат	Құрамы	Қынап зэубиозының қолдану сызбасыхемасы
Бифиформ	Бифидобактериялар 10*7 кем емес, энтерококктар 10*7 кем емес	Тамаққа дейін 1 сағат алдынд,а тәулігіне 3-4 рет 1 капсуладан, тағам қабылдауға байланыссыз
Бактисубтил	IP 5832 бактериялары культурасының спорасы	1 капсуладан тәулігіне 3-4 рет тамаққа дейін 1 сағат алдында
СолкотТриховак	7ͯ 10*9 инактивацияланған лиофизирленген лактобациллалар	3 б/іе препарат инъекциясы 0,5мл -ден интервалы 2 апта
Хилак Форте	E.coli, Str.fecalis, L.acidophilus, L.helveticus алмасу өнімдерінің сулы субстраты	Емнің алғашқы күндері 40-60 тамшыдан тәулігіне 3 рет, сосын 20-30 тамшыдан тәулігіне 3 рет
Вагинорм С	Аскорбин қышқылы 250 мг	1 таблеткадан тәулігіне қынапқа, ұйықтар алдында 6 күн бойы
Вагилак Флорин Форте	Lactobacillus rhamnosus GR-1 және Lactobacillus reuteri RC-1 лактобациллаларының пробиотикалық штаммдары, 50 млн кем емес КОЕ-, тірі лиофизилді бидидобактериялар белсендірілген көмірге сорбирленген. Тірі лиофилизді лактобактериялар -50 млн кем емес КОЕ	1-2К капсуладан күніне 2–-6 апта бойы 2 пПакетиктен тәулігіне 3 рет 1–-2 апта бойы
Лактагель	Сүт қышқылы, гликоген, пропиленгликоль	Қынапқа терең 1 тюбик күн сайын 7 күн ішінде,,сосын 1-2 тюбиктен аптасына