ИГА-ға интерн-педиатрларға арналған гематология бойынша 90 тесттер

#1 - 1

*!Ер бала, 3 жаста. Мұрнынан қан кетуге шағымданады. Объективті: жоғары дене қызуы, кеудесінде, санында көгерулер. Гепатоспленомегалия. Қанында- анемия II дәрежелі. Миелограммада: мидың мономорфты жасушалық құрамы 90%-ға бластты жасушалармен толған, миелопероксидазға реакция теріс.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Лейкемоидты реакция

*+Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел миелобластты лейкоз

*Созылмалы миелолейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#33 - 2

*!Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып, бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Тұқымқуалайтын Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

*Теміртапшылықты анемия

*Аутоиммунная гемолитикалық анемия

*Апластикалық Фанкони анемиясы

*Жедел лимфобластты лейкоз

#34 - 3

*!Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Берілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген ЕҢ дұрыс?

*+Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*Гепатит маркерлары

* Кумбс сынамасы

*Миелограмма

*Гемограмма

#35 - 4

*! Науқас Алма, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*+Спленэктомия

*Иммунотерапия

*Глюкокортикостероитар

*БФМ терапия

*Алмастырушы гемотерапия

#36 - 5

*!Науқас Б., 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидті препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Гемолитикалық-уремиялық Гассер синдромы

*+Гемолиткалық анемия

*Энзимопатия –глюкозо-6-фосфатаза дефициты

*Иерсиниоз

*Жедел лейкоз

#37 - 6

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштануына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Диагнозды нақтылауға берілген көрсеткіштердің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

*Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

*Микроцитоз

*+ Кумбс сынамасы

*Миелограмма

*Қан сарысуында иерсинияларға антиденелердің болуы

#38 - 7

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығының шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Қандай терапия түрін тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Гемолитикалық криздер терапиясы

*Глюкокортикостероидтар

*БФМ терапия

*+Спленэктомия

*Антикоагулянтты терапия

#39 - 8

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштануына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен. Прайс-Джонс қисығының солға жылжуы.

Лабороторлық көрсеткіштердің қайсысы тән?

* Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

*+Микросфероцитоз

*Ретикулоцитоз

*Миелограмма өзгерісі

*Қан тромбоциттеріне антиденелердің болуы

#46 - 9

*!6 жасар Ер балада сарғыштанудың Ұлғаюымен қатар ретикулоцит -180%_о, гемоглобин- 70 г/л-ге дейін төмендейді, эриттроциттердің орташа диаметрі -5,2 нм, эриттроциттердің осмостық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Темір тапшылықты анемия

*Талассемия

*+ Минковский-Шоффар ауруы

*Гемофилия

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия

#50 - 10

*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-дан кейін бір апта ішініде дене қызуы 38,7⁰ С-ға дейін көтерілді, әлсіздік, бас айналу болды, бозарып кетті, сарғыштанды. Ішінде және бел аймағында ауру сезімі мазалайды. Зәр мен нәжісінің түсі күңгірттеніп кетті. Көкбауыр қабырға доғасынан 6 см төмен пальпацияланады. Диурез жеткілікті. ЖҚА-да: нормохромды II дәрежелі анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз; ЭТЖ 50 мм/сағ. Эритроциттердің осмостық резистенттілігі 0,48-0,32 %. Кумбс сынамасы оң.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Тұқымқуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия

*+Аутоиммунды гемолитикалықя анемия

*Изоиммунды гемолитикалық анемия

*Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

*Талассемия

#65 - 11

*!Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Гетерогенды тромбоцитопениялық пурпура

*Гипопластикалық анемия

* Виллебранд ауруы

*Геморрагиялық васкулит

*Мошковиц ауруы

#66 - 12

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері Ерғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Науқаста қан кетудің қандай түрі тән?

*+Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#67 - 13

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген лаборатолы тесттердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*+Тромбоциттердің саны мен сапасын зерттеу

*Қанның ұюын тексеру

*Қан ұюын тексеру

*Лейкоциттер мен эритроциттер деңгейін анықтау

*Гемоглобин деңгейін анықтау

#68 - 14

*! Науқас Жания, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

*+Глюкокортикостероидты препараттар

*Криопреципитат

*Алмастырушы гемотерапия

*Тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

*Жаңа мұздатылған қан плазмасы

#69 - 15

*!Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Науқаста қан кетудің қандай түрі тән?

*Микроциркуляторлы

*+Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#70 - 16

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде: бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгеріссіз.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*А гемофилиясы

*+Виллебранд ауруы

*Иммунды тромбоцитопатиялық пурпура

*Мошковиц ауруы

*Геморрагиялық васкулит

#71 - 17

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*+Коагулограмма

*Миелограмма

*Тромбоэластограмма

*Гемограмма

*Гемоглобин мен эритроциттердің деңгейін анықтау

#72 - 18

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

*+Октанат

*Глюкокортикоидтар

*Аминокапрон қышқылы

*Гепарин

*Курантил

#73 - 19

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Науқаста қан ағудың қандай түрі?

*+Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#74 - 20

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел лейкоз лейкоз

*Гипопластикалық анемия

*+Иммунды тромбоцитопениялық пурпура

*Геморрагиялық васкулит

*Виллебранд ауруы

#75 - 21

*! Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*Миелограмма

*Коагулограмма

*+Тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясын анықтау

*Гемограмма

*Қан ұюын анықтау

#76 - 22

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көптеген көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры Ерғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген емнің қайсысын тағайындау тиімді?

*БФМ терапия

*+Глюкокортикостероидтар

*Иммунотерапия

*Антикоагулянттар

*Иммуномодуляторлар

#77 - 23

*!Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтықасты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Аяқ сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК 1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ.

Науқаста қан ағудың қандай түрі?

*+Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#78 - 24

*! Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтық асты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Төменгі жақтрада сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК -1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ.

Берілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*+Миелограмма

*Лимфа бездерінің пункциясы

*+Коагулограмма

*Гемоглобин мен гематокритты анықтау

*Тромбоэластограмма

#79 - 25

*!Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға төменгі жақтарының бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын Ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бейпецификалық жаралы колит

*Жедел лейкоз

*Иерсиниоз

*Гипопластикалық анемия

*+Геморрагиялық васкулит

#80 - 26

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға төменгі жақтарының бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Аталған зертханалық тесттердің қайсысы патогномды?

*Тромбоэластограмма

*Иерсинияларды анықтауға антиденелер титрі

*Цитохимия

*Миелограмма

*+Қан ұю уақытын анықтау

#81 - 27

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Ааталғандардың ішінен терапияның қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*Алмастырушы терапия

*Антибиотиктер, саңырауқЕрақтарға қарсы препараттар, дезинтоксикационды

*БФМ терапия

*Сульфасалазин, антибиотиктер, спазмолитиктер

*+Антикоагулянттар, глюкокортикостероидтар, антиагреганттар

#82 - 28

*! Науқас, Ардақ, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын Ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6. Науқасқа қан ағудың қандау түрі тән?

*Микроциркуляторлы

*Аралас

*Гематомды

*+Васкулитті-пурпуралы

*Ангиоматозды

#96 - 29

*!3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, қыз бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де бала айқын бозарды, дене қызуы 40⁰С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/ч.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Жедел лейкоз

*ТШҚҰ-синдромы

*+Гемолитикалық анемия – гемолитикалық криз

*Гемолитиктік-уремиялық синдром

*Постгеморрагиялық анемия

#97 - 30

*!3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, қыз бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де бала айқын бозарды, дене қызуы 40⁰С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/сағ.

Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?

*Тромбоцитарлық масса

*+Эритроцитарлық масса т/і

*Гормональды терапия

*Антикоагулянттар

*Дезагреганттар

#104 - 31

*! Бала 1 жаста, негроидты нәсілді, өсуі артта қалған, ЖҚА: Эритроциттер – 3,5 х10⁹/л, Hb- 120 г/л. Электрофорез кезінде HbS гемоглобиннің фракциясы табылды.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал диагнозы қандай:

* Темір тапшылықты анемия

* Гемофилия А

* Геморрагиялық васкулит

* Талассемия

*+ Орақ тәрізді-клеткалы анемия

#112 - 32

*!Науқас 8 жаста, спленомегалия + 5 см, склералары мен терісінің шамалы сарғаюы байқалады. ЖҚА: Эр. — 2,9 • 10¹²/л, Hb — 90 г/л, ретик. — 28 %, ТК – 0,96, ЭТЖ – 16 мм/сағ, микросфероциттер. БХҚА: жалпы билирубин – 37 мкмоль/л, тура емес билирубин -31 мкмоль/л.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* +Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#113 - 23

*!Бала 7 жаста. Анемиялық, геморрагиялық және инфекциялық-қабынулық синдромдар анықталады. Спленомегалия жоқ. ЖҚА: Эр. — 1,2 • 10¹²/л, Hb — 42 г/л, ретик. — 0,5 %, ТК – 0,96, тромбоциттер – 14,0х10⁹/л, лейкоциттер - 1,0х10⁹/л, ЭТЖ -45 мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* +Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#114 - 34

*!Науқас 5 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына, құлақтағы шуылға, талмаға шағымданады. Объективті: көзге өрінетін шырышты қабаттары мен терісінің бозғылттығы, шашының құрғауы, ангулярлы стоматит. ЖҚА: Эр. — 2,6х10¹²/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,66, тромбоциттер – 250,0х10⁹/л, лейкоциттер - 5,0х10⁹/л, ЭТЖ -15 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал болжам диагноз

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* +Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#115 - 35

*!Науқас 11 жаста. Әлсіздікке, тұрақсыз үлкен дәретке шағымданады. Объективті: аяқ-қолдары суық, бұлшық еттерінің әлсіздігі. ЖҚА: Эр. — 2,7х10¹²/л, Hb — 100 г/л, ретик. — 7 %, ТК – 1,2, тромбоциттер – 250,0х10⁹/л, лейкоциттер 6,0х10⁹/л, ЭТЖ -20 мм/сағ, анизо- және пойкилоцитоз, нейтрофилдер гиперсегментация.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* +Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#116 - 36

*!Науқас 9 жаста. Әлсіздікке шаршағыштыққа, бас айналуына шағымданады. Өзін 6 жастан, әлсіздік басталғаннан бастап ауырамын деп есептейді. Темір препараттарымен емделген-әсері жоқ. ЖҚА: Эр. — 3,9 х 10¹²/л, Hb — 100 г/л, ретик. — 7 %, ТК – 0,8, тромбоциттер – 250,0х10⁹/л, лейкоциттер - 6,0х10⁹/л, ЭТЖ -12 мм/сағ, гемоглобин электрофорезы: HbA2 жоғарылауы.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* +Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* Жедел лейкоз

#117 - 37

*!Науқас 8 жаста, әлсіздікке, енжарлыққа, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, мойын және жақ асты лифа бездерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Эр. — 3,9х10¹²/л, Hb — 80 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,9, тромбоциттер – 7,0х10⁹/л, лейкоциттер - 223,0х10⁹/л: базофилдер - 0, эозинофилдер – 0, метамиелоциттер – 0, таяқшалы – 0, сегмент ядролы – 19%, лимфоциттер – 51%, бласттар – 29%. ЭТЖ -58 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* +Жедел лейкоз

#118 - 38

*!Науқас 15 жаста, әлсіздікке шағымданады. Спленомегалия, лимфа бездерінің барлық топтарының ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Эр. — 2,5 х10¹²/л, Hb — 80 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,9, тромбоциттер – 567,0х10⁹/л, лейкоциттер - 48,0х10⁹/л: базофилдер -6%, эозинофилдер – 2%, метамиелоциттер – 27%, таяқшалы – 6%, сегмент ядролы – 25%, лимфоциттер – 9%, бласттар – 7%. ЭТЖ -43 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

* Темір тапшылықты анемия

* +Созылмалы лейкоз

#123 - 39

*! Бала 1 айлық, ЖҚА: эритроциттер макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х10⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3%, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды.

Науқастың тамақтануына қосу қажет:

*Ретинолды

*+Фолий қышқылын

*Аскорбин қышқылын

*Холекальциферолды

* токоферолды

#124 - 40

*! Бала 7 жасар, ЖҚА: эритроциттердің макроцитозы (MCV>100) Ретикулоциттер – 110,0 х10⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3 %, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды.

Осы ауру кезіндегі ОНЖ жағынан ЕҢ жиі кездесетін асқыну?

* +Ми қан-тамырларының тромбозы

* Менингит

* Энцефалит

* Қан құйылулар

* Ісіктер

#125 - 41

*!3 жасар науқаста вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін жайылған петехиальды бөртпе, мұрынынан қан кету түріндегі геморрагиялық синдром анықталды. Қан анализінде: Hb-100 г/л, эр.-3,0х10¹²/л, ТК-0,9, тромбоциттер-20х10⁹/л, л-5,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 6 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*+Қанның ұю уақыты, қан ағу ұзақтығы

*Эритроциттер диаметрін анықтау

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*Миелограмма

*Джонсон-Прайс қисығы

#127 - 42

*!Ер бала 7 жасар, клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті: оң аяғы санының жарақатынан ұзақ уақыт қан кетіп тұр. Анамнезінен: 1 жаста өздігінен терісінде көгерулер пайда болды. Объективті: аяқтарының терісінде көптеген тері астылық гематомалар анықталды, пальпация кезінде шамалы ауырсынады. Сол аяғының тізе буыны деформацияланған, буынның қозғалысы шектелген. ЖҚА- гемоглобин 68 г/л, ТК-0,7, тромбоциттер - 230 мың, лейкоциттер 5,3х10⁹/л, т/я - 1%, с/я - 34%, лимф.-56%, мон.-7%, эоз.-2%, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Қан ұю факторлары - VIII фактор 20%, IX фактор 80%.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*+А гемофилиясы

* Б гемофилиясы

*С гемофилиясы

* D гемофилиясы

* E гемофилиясы

#128 - 43

*!Бала 3 жаста, тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұрмалануына (топырақ, бор жеуге құмарлық), дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: бала арық, терісі бозарған, құрғақ, шашы көмескіленген, тілінің емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. Қан анализінде: Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ТК-0,7, тромбоциттер-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз - 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ - 8 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет?

*+Сарысулық темір, темір байланыстыркшы қабілеті

* Сарысулық темір, қан ағу уақыты

* Сарысулық темір, қан ұю уақыты

* Сарысулық темір, миелограмма

* Сарысулық темір, қан ұйындысының ретракциясы

#129 - 44

*!Бала 7 айлық, сарғаюға, бозаруға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Аурудың бірінші көрінісі 3 ай бұрын ЖРВИ фонында көрінді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, терісі сарғыштанған, гепатоспленомегалия. ЖҚА: Эр - 1,87х10¹²/л, Hb - 51 г/л, ЦПК -0,8, ретикулоциты - 49%₀, қан жағындысында анизо- және пойкилоцитоз, микросфероциттер. Эритроциттердің орташа диаметрі: 3,78- 4,4 мкм. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 40,5 мкмоль/л, тура емес билирубин 35 мкмоль/л. Балаға қандай емдік шаралар қажет:

*+Эритромасса

*Гепадиф

*Темір препараттары

*Мезатон

*ВитаминВ₁₂

#130 - 45

*!Бала, 7 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұрмалануына шағымданады. Объективті: терісі бозарған және құрғақ. ЖҚА: Эр – 2,8 х 10 ¹² /л, Hb– 84г/л, ТК -0,8.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*+Тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Геморрагиялық васкулит

*Гемофилия

*Тромбоцитопения

#131 - 46

*!Бала, 7 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұрмалануына шағымданады. Объективті: терісі бозарған және құрғақ. ЖҚА: Эр – 2,8 х 10 ¹² /л, Hb– 84г/л, ТК -0,8.

Төменде берілгендерден қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*+Сарысулық темір, СЖТҚ

*Қан ағу уақыты

*Коагулограмма

*Прайс-Джонсон қисығы

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

#133 - 47

*!Бала, 7 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұрмалануына шағымданады. Объективті: терісі бозарған және құрғақ. ЖҚА: Эр – 2,8 х 10 ¹² /л, Hb– 84г/л, ТК -0,8. СЖТҚ (ОЖСС) – 65 мкмоль/л. Төменде көрсетілген емнің қайсысы ЕҢ дұрыс:

*Цианокоболамин

*Фолий қышқылы

*+Темір препараттары

*Цинк препараттары

*Магний препараттары

#135 - 48

*!Бала 9 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, көгерулерге шағымданады. 3 ай бойына ауырады, қайталамалы вирусты инфекциялар байқалған, кеуде қуысы ағзаларының R-графиясында кеуде аралығының кеңеюі анықталды. Объективті: барлық топ лимфа бездерінің ұлғаюы. Бауыры +6 см, көкбауыры +7 см. ЖҚА: Нв-92г/л, тромбоциттер - бірлі-жарым, лейкоциттер -29 х10⁹/л, бласттар - 92 %. Миелограммада: барлық қан түзуші өсінділерді қамтыған тотальды бластты метаплазия.

Осы науқаста ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы:

*+Индукциялық терапия

*Консолидация

*Интенсификация

*Симптоматикалық терапия

*Қолдаушы терапия

#136 - 49

*!14 жасар жасөспірім бөлімшеге аяғының жарақатымен келіп түсті. Объективті: терісі ақшыл-қызғылт, оң аяғының саны аймағында гематома. Қан анализінде: Hb-109 г/л, эр.-3,4х10¹² /л, ТК-0,9, тромбоциттер-250х10⁹ /л, лейкоциттер -5,6х10⁹/л, т-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Коагулограммада қан ұю уақыты 5 мин, қан ағу уақыты 15 мин, VIII- 6%.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Стюарт ауруы

* Бернар-Сулье синдромы

* Гланцман тромбастениясы

* Виллебранд ауруы

*+Гемофилия

#137 - 50

*!7 жасар науқаста вирусты инфекциядан кейін жайылған петехиальды бөртпе, мұрнынан қан ағу түріндегі геморрагиялық синдром пайда болды. Қан анализінде: Hb-88 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ТК-0,9, тромбоциттер-25х10⁹/л, лейкоциттер -4,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. ЭТЖ - 6 мм/сағ. Коагулограммада: қан ұю уақыты 12 мин, қан ағу уақыты 7 мин, қан ұйындысының ретракциясы- болмайды.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*Апластикалық анемия

*Бернар-Сулье синдромы

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*Жедел лейкоз

*Тромбоцитопатия

#139 - 51

*!Қабылдауда 5 жасар қыз бала: 3,5 жасынан бастап қайталамалы мұрнынан қан ағуға, аяғында көгерулердің пайда болуына шағымданады. Соңғы 2 аптада мұрнынан қан кету күшейген, бұның алдында ЖРВИ-мен ауырған. Анамнезінен: анасында жоғарылаған қанаққыштық бар екендігі анықталды. ЖҚА - Hb-125 г/л, эр.-3,5х10¹²/л, ТК-0,95, тромбоциттер-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз - 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ - 8 мм/сағ. Коагулограммада қан ұю уақыты 12 мин, қан ағу уақыты 7 мин.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*Гемофилия

*Тромбоцитопениялық пурпура

*Гистиоцитоз

*Жедел лейкоз

*+Тромбоцитопатия

#140 - 52

*!Бала 7 жаста әлсіздікке, қызыл иегінің қанағыштығы, мұрнынан қан ағуына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: барлық лимфа бездерінің ұлғаюы, шамалы спленомегалия. Қанында: бластты жасушалар - 36%, сегмент ядролылар - 29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел лимфобластты емес лейкоз

* Жедел дифференцирленбейтін лейкоз

#141 - 53

*!7 жасар бала тобық буынында ауру сезімінің, ісінуін, аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпелердің пайда болуын айтады. Қанында: тромбоциттер–180х10⁹/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбин индексі–90%, АПТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зәрінде: белок –0,05 г/л, эритроциттер–50 к/а.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай

* Тромбоцитопениялық пурпура

* +Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Гемофилия

#143 - 54

*!Бала 10 жаста, ЖҚА: Нв-62 г/л, ТК-0,91, БХҚА: жалпы билирубин-89 ммоль/л, тура билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстың тура сынамасы айқын оң; ультрадыбыстық зерттеуде - көкбауыр көлемі - 45 см².

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрыс:

* +Глюкокортикостероидтар тағайындау

* Эритроцитарлы масса құю

* Сүйек кемігінің трансплантациясы

* В₁₂ витаминін енгізу

* Десфералмен терапия

#144 - 55

*!Бала 11 жаста, ЖҚА: лейкоциттер-78х10⁹/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х10⁹/л, Нв–114 г/л; миелограммада: гипержасушалылық, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны көбейген, гранулоцитарлы қатардық барлық элементтері анықталады.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай

* Созылмалы миелолейкоз бластты криз фазасында

* +Созылмалы миелолейкоз созылмалы фазада

* Эссенциальды тромбоцитопения

* Идиопатиялық миелофиброз

* Шынайы полицитемия

#146 - 56

*!14 жасар науқас гематологта: созылмалы лимфолейкоз диагнозымен есепте тұрады. Соңғы қанның анализінде: лейкоцитоз фонында бластты жасушалар пайда болды.

Қандай емдеу тактикасы дұрыс:

* Спленэктомия

* Сәулелік терапия

* Лимфоцитаферез

* +Полихимиотерапия

* Монохимиотерапия

#147 - 57

*!Бала О., 2 жаста. ЖҚА: Эритроциттер – 3,6 х 10¹²/л, гемоглобин – 98 г/л, ТК – 0,75, тромбоциттер – 320 х 10⁹/л, лейкоциттер -6,8 х 10^9/л., базофилдер – 0,3%, эозинофилдер – 2,6%, таяқша ядролылар – 2%, сегмент ядролылар - 33,9%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 4%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Төменде берілген қорытындылардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді:

* +Гипохромды анемия 1 дәрежесі

* Нормохромды анемия 1 дәрежесі

* Гиперхромды анемия 1 дәрежесі

* Гипохромды анемия 2 дәрежесі

* Нормохромды анемия 2 дәрежесі

#149 - 58

*! Бала 14 жаста, ЖҚА: эритроциттер – 2,3 х 10 ¹² г/л, гемоглобин – 60 г/л, ТК – 0,7, тромбоциттер – 240 х 10 ⁹\ л,., лейкоциттер -140 х 10 ⁹ л., базофилдер – 8 %, эозинофилдер – 11%., бласттар – 1 %, промиелоциттер – 6 %, миелоциттер – 9 %, т/я – 16%, сегментті ядролы - 28%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 60 мм/сағ.

Төменде берілген қорытындылардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді:

*+Гипохромды анемия 3 дәрежесі, созылмалы миелолейкоздың белгілері

* Гипохромды анемия 2 дәрежесі, жедел лейкоздың белгілері

* Ағзадағы бактериялық қабынудың белгілері

* Ағзаның сенсебилизациясының белгілері

* Тұқымқуалайтын тромбоцитопатиялардың белгілері

#157 - 59

*!Бала 4 жаста, мұрнынан қан кетуге және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі көгерулерге шағымданады. Денесінің жоғарғы бөлігінде – петехиялар, аяқ-қолдарында – экхимоздар, шеткі лимфа бездері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. ЖҚА: шектелген тромбоцитопения (12 мың).

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

*Тапшылықты анемия

* Геморрагиялық васкулит

* +Тромбоцитопениялық пурпура

* Гемофилия

* Виллибранд ауруы

#158 - 60

*!Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай

* Тапшылықты анемия

* +Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Гемофилия

* Виллибранд ауруы

#159 - 61

*! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды:

* Жалпы зәр анализі

* +Коагулограмма

* Тимол сынамасы

* Билирубин анықтау

* Нәжісті жасырын қанға тексеру

#160 - 62

*! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

* Антигистаминді терапия

* +Антикоагулянттар

* Инфузиялық терапия

* Антибактериальды терапия

* Глюкокортикостероидтар

#162 - 63

*! Бала 4 жаста, мұрнынан қан кетуге және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі көгерулерге шағымданады. Денесінің жоғарғы бөлігінде – петехиялар, аяқ-қолдарында – экхимоздар, шеткі лимфа бездері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. ЖҚА: шектелген тромбоцитопения (10 мың).

Қандай емдеу әдістері ЕҢ тиімді?

* +Иммуноглобулинді көктамырға енгізу

* Антигистаминді терапия

* Антикоагулянттар

* Инфузиялық терапия

* Антибактериальды терапия

#163 - 64

*!Бала 7 жаста, геморрагиялық петехиальды бөрпелер, мұрнынан қан ағу, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін аяғында көгерулердің пайда болуы анықталды. ЖҚА: Эритроциттер – 4,2 х 10 ¹² /л, гемоглобин – 120 г/л, ТК – 1,0, тромбоциттер – 10 х 10¹²/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0 %, эозинофилдер – 2 %., таяқша/ядролылар – 1%, сегмент ядролылар – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Тапшылықты анемия

* Геморрагиялық васкулит

* +Тромбоцитопениялық пурпура

* Гемофилия

* Виллибранд ауруы

#164 - 65

*! Бала 7 жаста, геморрагиялық петехиальды бөрпелер, мұрнынан қан ағу, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін аяғында көгерулердің пайда болуы анықталды. ЖҚА: Эритроциттер – 4,2 х 10 ¹² /л, гемоглобин – 120 г/л, ТК – 1,0, тромбоциттер – 10 х 10¹²/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0 %, эозинофилдер – 2 %., таяқша/ядролылар – 1%, сегмент ядролылар – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі салыстырмалы диагностика жүргізуге көмектеседі?

* Жалпы қан анализі

* +Миелограмма

* Жалпы зәр анализі

* Қан тобы мен резус факторды анықтау

* Креатинин анықтау

#170 - 66

*! Бала 7 жаста, терісінің сарғыштануы, спленомегалия байқалады. Жалпы қан анализінде: Эр. – 3,2 х 10⁹/л, Hb-76 г/л, ТК – 0,9, ретикулоциттер – 25%, микросфероцитоз, биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 120 мкмоль/л, тура емес – 89 мкмоль/л.

Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс?

* Антибактериальды терапия

* +Спленэктомия

* Гепаринотерапия

* Антикоагулянттар

* Дезагреганттар

#172 - 67

*! Бала 8 жаста, ұзақ уақыт мұрнынан қан кету болған. Терісінде: петехиальды бөртпелер, оң жақ сан аймағында – гематома. Анамнезінен: ерте жастан ұзақ уақыт мұрнынан қан кетулер анықталған. Қан плазмасында Виллебранд факторының төмендеуі анықталады. Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс?

* Х фактормен алмастырушы терапия

* Глюкокортикостероидтар

* Антикоагулянттар

* +VIII фактормен алмастырушы терапия

* VII фактормен алмастырушы терапия

#173 - 68

*!Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпацияланады (мойын, қолтықасты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры +3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х10⁹/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф-60%, мон-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172 мың, ЭТЖ 50мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лейкоз

* Лимфоцитарлы лейкемоидты реакция

* Моноцитарлы лейкемоидты реакция

* Миелоидты лейкемоидты реакция

#174 - 69

*! Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпациянады (мойын, қолтық асты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры+3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х10⁹/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф.-60%, мон.-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172тыс, ЭТЖ 50мм/сағ.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* Жалпы қан анализі

* +Миелограмма

* Коагулограмма

* Қан ұю уақытын анықтау

* Прайс-Джонс қисығы

#180 - 70

*!Бала 12 жаста, гастроэнтрологтың «Д» есебінде «Атрофиялық гастрит» диагнозымен тұрады. ЖҚА: Эритроциттер – 2,6 х 10¹²/л, гемоглобин – 80 г/л, ТК – 1,0, ретикулоциттер – 0,2%, тромбоциттер – 200 х 10⁹/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0%, эозинофилдер – 2%, таяқша/ядролы – 1%, сегмент ядролы – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай:

* Темір тапшылықты анемии

* Белок тапшылықты анемия

* +В 12-тапшылықты анемия

* Фолий тапшылықты анемия

* Созылмалы ауру кезіндегі анемия

#182 - 71

*! Бала 12 жаста, гастроэнтрологтың «Д» есебінде «Атрофиялық гастрит» диагнозымен тұрады. ЖҚА: Эритроциттер – 2,6 х 10¹²/л, гемоглобин – 80 г/л, ТК – 1,0, ретикулоциттер – 0,2%, тромбоциттер – 200 х 10⁹/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0%, эозинофилдер – 2%, таяқша/ядролы – 1%, сегмент ядролы – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Осы ауруды емдеудің ЕҢ тиімді әдісі:

* Аскорбин қышқылы

* +Цианокобаламин

* Фолий қышқылы

* Аскорутин

* Аквадетрим

#185 - 72

*! Бала 5 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Терісі сарғыштанған, дене дамуы артта қалуда, кеңсірігі кеңіген, көздің нұрлы қабығының гетерохромиясы, қызыл иегінің жоғары тұруы. Жалпы қан анализінде: анемия, сфероциттер анықталады. Болжам диагнозы: гемолитикалық анемия.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді:

* Жалпы қан анализі

* Биохимиялық қан анализі

* +Прайс-Джонс қисығы

* Коагулограмма

* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

#187 - 73

*!Науқас А, 10 жаста, бозаруға, мұрнынан қан кетуге, әлсіздікке шағымданады. 1 айдан бері ауырады, тісін жұлғаннан кейін ұза