II.Явится с квотой на очередной этап лечения через 1 год в ННЦХ им. А.Н. Сызганова

III. Ограничение физической нагрузки, постоянная эластическая компрессия.

IV. Направить документы на МСЭК для определения группы инвалидности.

Зав. отд. PhD.: Баимбетов А.К.

Лечащий врач: Анартаев С.М.

Г Вр 15.00 Больной переведен с рентген операционной в палату.

Общее состояние соответствует перенесенной операции. Сознание ясное. Жалобы на умеренные тянущие боли в нижней трети бедра и подколенной области слева. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 82уд в мин. Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Лечение по листу назначения.

Леч. Вр. резидент: Байжуманов Б.Е.

Леч врач: Мусагалиев Д.Т.

Г Вр 11.00

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб особых не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 10/70 мм.рт.ст. ЧСС 84уд в мин. Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Лечение по листу назначения.

Леч. Вр. резидент: Байжуманов Б.Е.

Леч врач: Мусагалиев Д.Т.

Г Вр 10.00

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб особых не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 10/70 мм.рт.ст. ЧСС 84уд в мин. Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Больной выписывается под наблюдение сосудистого хирурга по месту жительства.ю рекомендации даны.

Леч. Вр. резидент: Байжуманов Б.Е.

Леч врач: Мусагалиев Д.Т.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрилігі. Министерство здравоохранения Республики Казахстан	АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова». г.Алматы, ул. Желтоксан, 62, тел: 8 (727) 279 95 22, вн-170	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылы 23карашадағы шілдедегі № 907 бұйрығымен бекітілген №. 003/у нысанды медициналық қужаттама
Ұымның атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма 003/у Утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики казахстан «23» ноября 2010годам № 907
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 734/211
Ф.И.О.	Кинаятов Асет Ерболатович
ДАТА РОЖДЕНИЯ	07.06.2000г.р., 15л.
АДРЕС	Павлодарская обл., г.Аксу, ул.Камзина, д.16. кв.113.
МЕСТО РАБОТЫ	СШ №1, 9 - класс.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	01.04.2016г.
ДАТА ВЫПИСКИ	08.04.2016г.
ДИАГНОЗ	Врожденная ангиодисплазия. Артериовенозная мальформация левой нижней конечности. Состояние после рентгенэндоваскулярной окклюзии АВМ левой нижней конечности от 2013-2015гг.

Жалобы: на наличие пигментных образований и расширенных вен на левом бедре, подколенной области и голени слева, отечность левой голени при длительной ходьбе.

Anamnesis morbi: Со слов матери данной патологией страдает с рождения. С рождения состоит на «Д» учете у хирурга по месту жительства. В 2007г в условиях ННЦХ им А.Н.Сызганова была выполнена ангиография, после которой была рекомендована консультация через 4года. 2011г. был консультирован рентгенхирургом, рекомендовано оперативное лечение в условиях ННЦХ им. А.Н. Сызганова. В марте 2015г выполнена второй этап рентгенэндоваскулярной окклюзии артериовенозной мальформации тазо-бедренной области слева. Госпитализирована на очередное этапное лечение.

Anamnesis vitae: Рос и развивался соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Status praesens: Общее состояние при поступлении общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Костно–суставная система без патологических изменении. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гиперстенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 110/700 мм.рт.ст. ЧСС 78уд в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Status localis: Пигментное образование (бурово цвета) по передне-медиальной поверхности левого бедра, подколенной области, всей голени, безболезненное при пальпации, не выступающее над поверхностью кожи. Местами имеются ангиоматозные узлы. Патологических шумов над образованиями нет.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. Общий анализ крови 28.03.2016г. Hb -154 г/л, Er -5,39 x 10¹²/л, L – 5,0 х 10⁹/л, СОЭ –3мм/час, С - 58%, М-4%, Л -42%.

Общий анализ мочи от 28.03.2016г.: цвет –сол/жел. прозрачность –прозрач. реакция - кислая уд.вес – 1030, белок – отр, сахар –отр., эпит- 2-3, лейк- 0-1, эрит-0-1в п/з.

Биохимический анализ крови от 28.03.2016: белок –62,9 (N 64-84) g/L, мочевина-4,8, креатинин-88,3, глюкоза -5,9(N 3,3-5,8) mmol/L, АЛТ-12,1 ед/L, АСТ- 25,5 ед/L, билирубин общий –8,55(N 3,4-20,0)мкмоль/л, билирубин прямой-2,6 мкмоль.л, Амилаза -60,0.

Коагулограмма от 28.03.2016: ПТИ- 97%, МНО-1,00, АЧТВ-34,1.