Переломы позвоночника и таза

332. Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется путём

а) поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп к нему

б) поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины

в) вытяжением петлей Глиссона за голову с грузом в 6 кг

г) фиксацией таза специальным лифчиком с тягами по оси

д) наложением на грудную клетку специального жилета и тягой в сторону изголовья

Правильный ответ: б

333. Выберите лечебную тактику при переломе остистых и поперечных отростков

а) гипсовая иммобилизация

б) постельный режим 2-3 недели

в) оперативное лечение

г) лечебная гимнастика с 1-го дня

д) свободный режим

Правильный ответ: б

334. К отрывным переломам костей таза относится перелом

а) передне-верхней ости безымянной кости

б) седалищной кости

в) вертлужной впадины

г) лонной кости

д) крестца

Правильный ответ: а

335. Какие переломы костей таза относятся к III группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждение тазовых органов

Правильный ответ: г

336. Не является признаком переломов костей таза

а) симптом "прилипшей пятки"

б) симптом Волковича - положение "лягушки"

в) симптом Тренделенбурга

г) симптом Ларрея - боли при разведении крыльев таза

д) симптом Вернейля - боли при сведении крыльев таза

Правильный ответ: в

337. При переломах костей таза чаще всего повреждается

а) простата у мужчин и яичники у женщин

б) уретра, простатическая ее часть

в) дистальный отдел мочеиспускательного канала

г) мочевой пузырь

д) влагалище у женщин и половой член у мужчин

Правильный ответ: б

338. Какой вид обезболивания показан при переломах костей таза?

а) паравертебральная блокада

б) обезболивание по шнеку

в) блокада по Школьникову-Селиванову

г) футлярная блокада

д) проводниковая блокада

Правильный ответ: в

339. Что из перечисленного относится к алгоритму лечения всех больных с переломами таза I-III группы без смещения отломков?

а) придать положение "лягушки"

б) произвести внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову

в) наложить скелетное вытяжение за надмыщелки бедра

г) уложить в формообразующий гамак

д) скелетное вытяжение за вертельную область

Правильный ответ: а

340. Разрыв лобкового сочленения следует лечить

а) укладкой таза во фланелевый гамак с перекрещивающимися тягами

б) укладкой в положение "лягушки"

в) скелетным вытяжением за надмыщелки бедра

г) укладкой конечностей на стандартные шины

д) укладкой таза во фланелевый формообразующий гамак

Правильный ответ: а

341. Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются

а) при центральном вывихе бедра

б) при переломе крыла подвздошной кости

в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа "бабочки")

г) при чрезвертлужном переломе

д) при переломе крестца и копчика

Правильный ответ: в

342. Из анатомических структур поясничных позвонков чаще всего ломается

а) поперечный отросток

б) остистый отросток

в) тело позвонка

г) суставной отросток

д) дужка позвонка

Правильный ответ: в

343. Нестабильный перелом позвоночника - это перелом, при котором

а) имеется повреждение заднего опорного и связочного комплексов, при котором возникает возможность смещения стенок позвоночного канала

б) ось тяжести проходит кпереди от компрессированного тела позвонка

в) имеется подвывих позвонка

г) возникает клин Урбана

д) возникает боковое искривление позвоночника

Правильный ответ: а

344. При каком механизме травмы может возникнуть взрывной перелом тела позвонка?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточном сгибании

в) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) ударе в область позвоночника

д) избыточном разгибании

Правильный ответ: а

345. Какие отделы позвонков повреждаются при сгибательном механизме травмы?

а) остистые отростки

б) тела

в) поперечные отростки

г) дужки

д) суставные отростки

Правильный ответ: б

346. Какие симптомы указывают на то, что перелом позвоночника является осложненным?

а) двигательные и чувствительные расстройства конечностей

б) "пуговчатый" кифоз

в) симптом "прилипшей" пятки

г) симптом "вожжей"

д) боль при нагрузке по оси позвоночника

Правильный ответ: а

347. Чем иммобилизировать шейный отдел позвоночника?

а) косынкой

б) воротником шанца

в) укладкой пострадавшего на щит

г) прибинтовыванием руки к шее

д) шиной Дитерихса

Правильный ответ: б

348. Как вынести пострадавшего с переломом позвоночника из кювета с крутым склоном?

а) вынести вертикально, спиной к спине выносящего

б) вынести на руках животом вверх

в) волоком

г) перекатом

д) вывести пешком

Правильный ответ: а

349. Как транспортировать больного с переломом грудного и поясничного отделов позвоночника?

а) сидя

б) лежа на животе

в) лежа на боку

г) в положении "лягушки"

д) полулежа на заднем сидении автомобиля

Правильный ответ: б

350. При оказании первой помощи больному с подозрением на перелом позвоночника его следует воспринимать как пострадавшего:

а) с ушибом позвоночника

б) со стабильным переломом позвоночника

в) с сотрясением спинного мозга

г) с разрывом спинного мозга

д) с нестабильным переломом позвоночника

Правильный ответ: д

351. Как лечить перелом грудного и поясничного отделов позвоночника в ЦРБ?

а) одномоментной репозицией с наложением гипсового корсета

б) разгрузкой на валиках-реклинаторах

в) съемным корсетом

г) фиксацией воротником шанца

д) вытяжением на наклонной плоскости без валика-реклинатора

Правильный ответ: б

352. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

д) перелом надколенника

Правильный ответ: в

353. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с не осложненным переломом грудопоясничного отдела позвоночника

а) нарушение мочеиспускания

б) пролежни

в) парез кишечника, метеоризм

г) легочно-дыхательная недостаточность

д) тахикардия, аритмия

Правильный ответ: в

354. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?

а) перелом ребер

б) перелом бедер

в) перелом таза и пяточных костей

г) перелом лодыжек

д) перелом надколенника.

Правильный ответ: в

355. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала

а) между затылочной костью и атлантом

б) в нижнегрудном отделе

в) между XII грудным и I поясничным позвонками

г) между I и II поясничными позвонками

д) между IV и V поясничными позвонками.

Правильный ответ: д

356. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Ваш диагноз?

а) перелом ребер

б) сотрясение головного мозга

в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

г) разрыв связок шейного отдела позвоночника

д) ушиб головного мозга

Правильный ответ: в

357. Укажите перелом таза с нарушением целостности тазового кольца

а) перелом лонной кости справа

б) перелом лобковых костей с двух сторон

в) перелом обеих седалищных костей

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) краевой перелом крыла подвздошной кости.

Правильный ответ: г

358. Из перечисленных ниже позвонков чаще всего ломаются:

а) 3-й поясничный позвонок

б) 4-й поясничный позвонок

в) 5-й поясничный позвонок

г) 11 и 12-й грудной позвонки

д) 1 и 2-й поясничные позвонки

Правильный ответ: д

359. Что из перечисленного относится к прямому механизму травмы позвоночника?

а) избыточное сгибание

б) удар в область позвоночника

в) скручивание позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) избыточное разгибание

д) избыточная нагрузка по оси

Правильный ответ: б

360. При каком механизме травмы возникает клиновидная деформация тела позвонка?

а) избыточном разгибании

б) ударе в область позвоночника

в) избыточном сгибании

г) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

д) избыточной нагрузке по оси позвоночника

Правильный ответ: в

361. Для какого механизма травмы характерно повреждение заднего опорного комплекса позвоночника (дужки, суставные отростки)?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточного сгибания

в) скручивания позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) удара в область позвоночника

д) избыточного разгибания

Правильный ответ: в

362. При каком механизме травмы может возникнуть смещение тел позвонков по ширине?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточном сгибании

в) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) ударе в область позвоночника

д) избыточном разгибании

Правильный ответ: в

363. Какие отделы позвонков преимущественно повреждаются при разгибательном механизме травмы?

а) остистые отростки

б) дужки

в) поперечные отростки

г) тела

д) суставные отростки

Правильный ответ: г

364. Какой вид повреждения характерен для шейного отдела позвоночника?

а) клиновидная деформация

б) взрывной перелом

в) вывих, переломо-вывих

г) перелом поперечного отростка

д) отрыв остистого отростка

Правильный ответ: в

365. Какой симптом характерен для осложненного перелома позвоночника?

а) "пуговчатый" кифоз

б) расстройство функции тазовых органов

в) симптом "прилипшей" пятки

г) симптом "вожжей

д) локальная боль при нагрузке на остистый отросток

Правильный ответ: б

366. Какое исследование обязательно при диагностике перелома позвоночника?

а) компьютерная томография

б) рентгенография только в прямой проекции

в) рентгенография позвоночника в боковой проекции

г) рентгенография в прямой и боковой проекциях

д) функциональная рентгенография

Правильный ответ: г

367. Какие переломы позвоночника называются осложненными?

а) множественные

б) сочетающиеся с травмой конечностей

в) сочетающиеся с повреждением спинного мозга

г) сочетающиеся с травмой внутренних органов

д) сочетающиеся с травматическим шоком

Правильный ответ: в

368. Об осложненном переломе позвоночника свидетельствует

а) локальная болезненность

б) наличие парезов и параличей

в) повреждение прямой кишки

г) парез кишечника, развивающийся на 2-4 день после травмы

д) расстройства слуха, зрения, речи

Правильный ответ: б

369. Какой рентгенологический признак чаще всего сопровождает осложненный перелом грудного отдела позвоночника?

а) клиновидная деформация тела позвонка

б) многооскольчатый перелом тела позвонка

в) краевой перелом тела позвонка

г) клин Урбана

д) перелом дужки

Правильный ответ: г

370. Для транспортной иммобилизации шейного отдела позвоночника из перечисленных средств лучше всего использовать

а) носилки, фиксирующие вместе с туловищем шею и голову

б) шину Дитерихса

в) косынку

г) щит

д) руку пострадавшего

Правильный ответ: а

371. Что из перечисленного следует использовать для иммобилизации шейного отдела позвоночника?

а) косынку

б) щит

в) обычные носилки

г) две шины Крамара

д) подручные средства (ветки, картон и т.д.)

Правильный ответ: г

372. Если вывих произошел между 6 и 7 шейными позвонками, то вывихнутым позвонком считается?

а) 4-й позвонок

б) 5-й позвонок

в) 6-й позвонок

г) 7-й позвонок

д) 6-й и 5-й позвонки

Правильный ответ: в

373. Какие обстоятельства травмы влекут за собой передний (сгибательный) вывих или переломо-вывих в шейном отделе позвоночника?

а) падение на спину

б) наезд на впереди стоящую преграду

в) наезд на стоящий сзади автомобиль

г) падение на ягодицы

д) подъем тяжести рывком

Правильный ответ: б

374. Укажите ненужную манипуляцию в перечне оказания помощи больному с подвывихом в шейном отделе позвоночника

а) одномоментное вправление подвывиха

б) постепенное устранение подвывиха петлей Глиссона с грузом 3-4 кг при неудаче одномоментного

в) контрольная рентгенография

г) гипсовая краниоторакальная повязка на 1-3 месяца

д) укладка на реклинационный валик

Правильный ответ: д

375. После устранения вывиха в шейном отделе позвоночника, чем целесообразнее обеспечить иммобилизацию в условиях ЦРБ?

а) петлей Глиссона

б) шиной Крамара

в) воротником шанца

г) гипсовым воротник-корсетом

д) аппаратом "hallo"

Правильный ответ: г

376. Какую новокаиновую блокаду следует выполнить при переломе позвоночника?

а) блокаду по шнеку

б) блокаду по Школьникову-Селиванову

в) футлярную блокаду

г) вагосимпатическую

д) паранефральную

Правильный ответ: а

377. Что не применяется при лечении не осложненного перелома шейных позвонков?

а) скелетное вытяжение за кости черепа

б) вытяжение за голову петлей Глиссона

в) стандартный головодержатель

г) шина Еланского для фиксации головы и шеи

д) краниоторакальная гипсовая повязки или воротник шанца

Правильный ответ: г

378. Что не применяется при лечении не осложненных переломов грудного отдела позвоночника?

а) одномоментная реклинация, гипсовый корсет

б) гипсовый корсет без реклинации

в) постепенная реклинация на щите Каплана-Антонова

г) вытяжение на наклонной плоскости с созданием мышечного корсета

д) скелетное вытяжение за таз и конечности

Правильный ответ: б

379. При консервативном лечении не осложненных переломов грудного отдела позвоночника применяется

а) скелетное вытяжение за кости черепа

б) вытяжение за голову петлей Глиссона

в) реклинация на валике или гамаке

г) лямочное вытяжение за подмышечные впадины

д) скелетное вытяжение за нижние конечности

Правильный ответ: в

380. При лечении компрессионного перелома нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в первые 4-6 недель целесообразно применять

а) реклинацию на гамаке

б) гипсовый корсет без репозиции

в) съемный корсет

г) одномоментную реклинацию с иммобилизацией гипсовым корсетом

д) только лечебную гимнастику

Правильный ответ: а

381. Восстановление трудоспособности при не осложненном компрессионном переломе 6-го шейного позвонка у человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, составляет

а) 1 месяц

б) 2 месяца

в) 3 месяца

г) 4 месяца

д) 5-6 месяцев

Правильный ответ: д

382. Для осложненных переломов позвоночника характерны все перечисленные осложнения, кроме:

а) уросепсиса

б) копростаза

в) внутреннего кровотечения

г) пролежней

д) контрактур

Правильный ответ: в

383. Укажите нецелесообразную физиотерапевтическую процедуру при лечении осложненных переломов позвоночника

а) обезболивающая процедура

б) противовоспалительная процедура

в) процедура, улучшающая трофику и регенерацию тканей

г) процедура, стимулирующая функцию нервов и мышц конечностей и органов

д) процедура, снижающая тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры

Правильный ответ: д

384. Укажите менее целесообразный прием профилактики уросепсиса у больных с осложненным переломом позвоночника

а) применение антибиотиков

б) применение производных нитрофуранового ряда

в) разовая катетеризация (2-3 раза в день) мочевого пузыря с последующим промыванием антисептическим раствором

г) промывание мочевого пузыря антисептиками через постоянный катетер

д) промывание мочевого пузыря через эпицистостому

Правильный ответ: в

385. Укажите нецелесообразный прием предотвращения копростаза у больных с осложненными переломами позвоночника

а) диета богатая клетчаткой

б) голодание

в) слабительные средства и клизмы (гипертонические, очистительные, сифонные)

г) физиотерапия (стимулирующая функцию кишечника)

д) механическая очистка прямой кишки (пальцем)

Правильный ответ: б

386. Укажите нецелесообразный прием восстановительного лечения больных с осложненным переломом позвоночника в период социально-бытовой реабилитации

а) климатолечение

б) грязелечение

в) бальнеолечение

г) стационарное лечение с ограниченным активным режимом

д) протезирование (корсетом, тутором, фиксационным аппаратом)

Правильный ответ: г

387. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к I группе?

а) переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) краевые переломы

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждением тазовых органов

Правильный ответ: б

388. Какие переломы костей таза относятся к II группе?

а) переломы вертлужной впадины

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждением тазовых органов

Правильный ответ: в

389. Не сопровождается нарушением непрерывности тазового кольца

а) перелом дна вертлужной впадины

б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны

в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца

Правильный ответ: а

390. К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, не относится

а) перелом крыла подвздошной кости

б) перелом обеих ветвей лонной кости

в) перелом губы вертлужной впадины

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) перелом лонной и седалищной костей с обеих сторон

Правильный ответ: в

391. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к V группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением тазового кольца

д) повреждения с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего тазовых полуколец (типа Мальгеня)

Правильный ответ: в

392. Какое повреждение таза отнесете к перелому вертлужной впадины?

а) чрезвертлужный перелом

б) перелом горизонтальной ветви лонной кости в медиальной трети

в) перелом седалищной кости в зоне седалищного бугра

г) пресакральный вертикальный перелом таза

д) перелом основания крыла подвздошной кости

Правильный ответ: а

393. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к IV группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) повреждения с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего тазовых полуколец (типа Мальгеня)

Правильный ответ: д

394. Укажите механизм травмы нехарактерный для переломов таза

а) удар в область таза

б) сдавление таза в сагиттальной или во фронтальной плоскости

в) резкое сокращение мышц, прикрепляющихся к костям таза (отрывные переломы)

г) нагрузка на нижние конечности по продольной оси

д) падение на область большого вертела

Правильный ответ: д

395. Укажите симптом характерный для краевых (отрывных) переломов подвздошной кости

а) симптом "прилипшей пятки''

б) симптом Габая - "перекрещенные ноги"

в) травматический шок

г) локальная болезненность при пальпации гребней подвздошных костей

д) симптом "заднего хода"

Правильный ответ: г

396. Осложненные переломы таза (с повреждением тазовых органов) не сопровождаются

а) дизурическими расстройствами

б) признаками раздражения брюшины

в) нависанием пузырно-прямокишечного углубления при исследовании через прямую кишку

г) парезом нижних конечностей

д) мочевыми затеками в околопузырную и околопрямокишечную клетчатку

Правильный ответ: г

397. Какую манипуляцию не включает в себя алгоритм первичного осмотра больного с переломом костей таза?

а) катетеризацию мочевого пузыря (кроме случаев разрыва уретры)

б) рентгенографию костей таза

в) осмотр и пальпацию таза

г) компьютерную томографию

д) пальцевое обследование прямой кишки

Правильный ответ: г

398. При переломах костей таза скелетное вытяжение показано

а) при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением

б) при переломе седалищной или лобковой костей

в) при центральном вывихе бедра

г) при переломе крестца и копчика

д) при переломе крыла подвздошной кости

Правильный ответ: в

399. При переломах таза типа "Мальгеня" показано

а) лечение в положении по Волковичу

б) лечение скелетным вытяжением

в) наложение кокситной гипсовой повязки

г) остеосинтез костей таза

д) наложение пояса Гильфердинга

Правильный ответ: б

400. При центральных вывихах бедра на рентгенограммах выявляется

а) перелом дна вертлужной впадины без нарушения соотношения суставных концов

б) перелом основания горизонтальной ветви лонной кости

в) перелом заднего края вертлужной впадины с подвывихом бедра

г) смещение головки бедра в проекцию запирательного отверстия

д) протрузия головки бедра в малый таз через сломанное дно вертлужной впадины

Правильный ответ: д

401. Что из перечисленного не следует делать при центральном вывихе бедра?

а) внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову

б) скелетное вытяжение по оси шейки бедра (за большой вертел)

в) скелетное вытяжение по оси бедра (за надмыщелки бедра)

г) одномоментное вправление вывиха бедра

д) укладку конечности на стандартную шину в положении легкого сгибания (150-160 град.) и приведения

Правильный ответ: г

402. При переломе вертлужной впадины со смещением отломков, какое действие не целесообразно

а) скелетное вытяжение по оси бедра и за большой вертел по оси шейки

б) новокаиновая внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

в) физиолечение, ЛФК

г) после выписки ходьба без нагрузки на ногу в течение 6 месяцев

д) укладывание больного в гамак с перекрещивающимися тягами

Правильный ответ: д

403. Найдите ошибку при использовании гамака, как лечебного средства при разрыве лобкового сочленения

а) применение балканских рам

б) применение поперечной штанги

в) применение фланелевого гамака с перекрещивающимися тягами

г) груз такой, что таз больного поднят над матрацем

д) больной касается крестцом матраца

Правильный ответ: г

404. Какова продолжительность постельного режима при переломе костей таза I группы без смещения отломков?

а) 2-3 недели

б) 3-4 недели

в) 4 недели

г) 4-5 недель

д) 6 недель

Правильный ответ: в

405. Какова продолжительность постельного режима при переломе костей таза II группы без смещения отломков?

а) 4-5 недель

б) 6 недель

в) 7 недель

г) 7-8 недель

д) 8 недель

Правильный ответ: б

406. Какова продолжительность постельного режима при одностороннем переломе костей таза III группы без смещения отломков?

а) 5-6 недель

б) 6-7 недель

в) 7 недель

г) 8 недель

д) 8-10 недель

Правильный ответ: г

Оперативное лечение

407. Укажите абсолютное показание к открытой репозиции, остеосинтезу переломов

а) открытые переломы

б) переломы со смещением отломков

в) несопоставимость перелома

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

Правильный ответ: в

408. Противопоказанием к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза является

а) многооскольчатые переломы диафизов длинных трубчатых костей

б) оскольчатые переломы проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых костей со смещением

в) поднадкостничные переломы по типу "зеленой веточки" диафизов трубчатых костей

г) многооскольчатые переломы дистальных метаэпифизов длинных трубчатых костей

д) околосуставные переломы со смещением отломков

Правильный ответ: в

409. При открытых неогнестрельных переломах костей конечностей предпочтителен

а) интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем

б) накостный остеосинтез пластиной на винтах

в) наружный чрезкостный остеосинтез спицевыми аппаратами (Илизарова, Волкова-Оганесяна и др.) или стержневыми аппаратами (АВФ)

г) накостный остеосинтез церкляжными проволочными швами

д) остеосинтез винтами

Правильный ответ: в

410. Показанием к экстренному оперативному лечению переломов является

а) открытый перелом

б) мнение дежурного хирурга

в) требование больного

г) большое смещение отломков

д) неопорность перелома

Правильный ответ: а

411. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов

а) открытые переломы

б) переломы со смешением отломков

в) интерпозиция тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

Правильный ответ: в

412. Недостатком чрезкостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову является

а) малая травматичность

б) надежная стабилизация отломков костей

в) возможность ранней активизации тяжелых больных

г) длительность и трудоемкость операции

д) отсутствие или незначительная кровопотеря

Правильный ответ: г

413. Аппарат Илизарова никогда не применяется

а) при наличии дефектов костей

б) при переломах без смещения отломков

в) при ложных суставах диафиза

г) при переломах с угловым смещением

д) при несросшихся переломах

Правильный ответ: б

414. Частным случаем новокаиновой блокады является

а) паранефральная блокада

б) футлярная блокада

в) блокада места перелома

г) проводниковая блокада

д) блокада поперечного сечения

Правильный ответ: а

415. Вагосимпатическая блокада по сути своей является

а) футлярной блокадой

б) блокадой поперечного сечения

в) проводниковой блокадой

г) блокадой места повреждения

д) не относится ни к одному из перечисленных видов

Правильный ответ: в

416 При блокаде места перелома раствор новокаина вводится

а) в мышечные футляры

б) в гематому зоны перелома

в) межмышечные промежутки поврежденного сегмента

г) в нервный ствол, иннервирующий зону перелома

д) рядом с нервным стволом

Правильный ответ: б

417. При выполнении блокады места перелома, как убедиться, что игла находится в зоне повреждения?

а) сделав контрольную рентгенограмму

б) игла вводится в место нащупанной костной деформации

в) игла погружается к предполагаемому месту перелома до кости

г) блокада выполняется под ЭОПом

д) засосать в шприц кровь из гематомы

Правильный ответ: д

418. Для новокаиновой футлярной блокады применяется

а) 0,25% раствор новокаина

б) 0,5% раствор новокаина

в) 1% раствор новокаина

г) 2% раствор новокаина

д) 0,25 или 0,5% раствор новокаина

Правильный ответ: д

419. Для новокаиновой блокады места перелома лучше применять

а) 0,25% раствор новокаина

б) 0,5% раствор новокаина

в) 1% раствор новокаина

г) 2% раствор новокаина

д) на усмотрение врача

Правильный ответ: в

420. Для новокаиновой проводниковой блокады применяется

а) 0,25% раствор новокаина

б) 0,5% раствор новокаина

в) 1% раствор новокаина

г) 2% раствор новокаина

д) 1% или 2% раствор новокаина

Правильный ответ: г

421. При проводниковой блокаде раствор новокаина вводится

а) рядом с нервным стволом

б) в мышечные футляры

в) в нервный ствол

г) в гематому

д) межмышечные промежутки

Правильный ответ: а

Амбулаторная травма

438. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава возникает при прямом механизме травмы?

а) разрыв крестообразной связки

б) перелом межмыщелкового возвышения

в) перелом надколенника

г) перелом мыщелка большеберцовой кости

д) разрыв заднего рога мениска

Правильный ответ: в

439. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава возникает при непрямом механизме травмы?

а) хондромаляция надколенника

б) разрыв внутренней боковой связки

в) перелом надколенника

г) ушиб жирового тела Гоффа

д) под хрящевой перелом надколенника

Правильный ответ: б

440. Возникший после травмы гемартроз коленного сустава является

а) показанием к операции

б) симптомом препателлярного бурсита

в) проявлением гемофилии

г) симптомом тяжелого внутрисуставного повреждения

д) осложнением любой травмы коленного сустава

Правильный ответ: г

441. Синовит коленного сустава чаще всего является следствием

а) гемофилии

б) любого повреждения коленного сустава

в) сирингомиелитической артропатии

г) заболевания коленного сустава

д) застарелого повреждения коленного сустава

Правильный ответ: д

442. Динамическая блокада коленного сустава - это

а) неустойчивость коленного сустава

б) постоянное ограничение движений в коленном суставе

в) кратковременное, резко возникающее, преходящее ограничение движений в суставе

г) боль в суставе при нагрузке по оси

д) тугоподвижность коленного сустава

Правильный ответ: в

443. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава iii степени

а) полный разрыв связок с вывихом сустава

б) полный разрыв связки

в) разрыв половины связки и более, но неполный

г) разрыв отдельных пучков, но менее половины связки

д) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

Правильный ответ: в

444. К клинической характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава III степени подходит

а) локальная припухлость, легкая болезненность

б) локальная припухлость, кровоподтек, болезненность

в) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность

г) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность, флюктуация, баллотирование надколенника

д) деформация сустава, пружинистая ригидность

Правильный ответ: г

445. Симптомом свежего повреждения боковой продольной связки любого блоковидного сустава является усиление локальной боли

а) при смещении дистального сегмента в сторону противоположную от поврежденной связки

б) при смещении дистального сегмента в сторону поврежденной связки

в) при сгибании-разгибании

г) при нагрузке по оси конечности

д) при форсированной ротации

Правильный ответ: а

446. Неустойчивость в коленном суставе является следствием

а) несостоятельности (застарелый разрыв) связок коленного сустава

б) разрыва мениска

в) хондромаляции надколенника

г) перелома мыщелков

д) суставной "мыши"

Правильный ответ: а

447. Какой симптом является абсолютным при недостаточности внутренней боковой связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени кнутри

б) избыточная боковая подвижность голени кнаружи

в) локальная болезненность

г) резкое расширение наружного отдела суставной щели на рентгенограммах по Шапиро-Богачевскому

д) резкое расширение внутреннего отдела суставной щели на рентгенограммах по Шапиро-Богачевскому

Правильный ответ: д

448. Какой симптом является абсолютным при недостаточности передней крестообразной связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени

б) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

в) симптом "переднего выдвижного ящика"

г) симптом "заднего выдвижного ящика"

д) невозможность полного сгибания

Правильный ответ: в

449. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

Правильный ответ: в

450. Достоверным признаком вывиха головки плечевой кости является

а) западение или сглаженность под акромиальным отростком лопатки

б) вынужденное положение конечности

в) укорочение конечности

г) боль при движении в суставе

д) кровоподтек

Правильный ответ: а

451. Главным условием успешного вправления вывиха является

а) правильная укладка больного

б) полный подбор подручных и специальных средств

в) адекватное обезболивание

г) наличие надлежащего числа помощников

д) психологическая подготовка больного

Правильный ответ: в

452. Что из перечисленного не является симптомом ушиба мягких тканей?

а) боль

б) припухлость

в) флюктуация

г) кровоподтек

д) нарушение или ограничение функции

Правильный ответ: в

453. Как лечить ушиб мягких тканей через 3-4 дня после травмы?

а) тепловыми процедурами, массажем

б) иммобилизацией гипсовой повязкой

в) рентгенотерапией

г) медикаментозной терапией (алоэ, стекловидное тело, лидаза, ронидаза и т.д.)

д) ЛФК

Правильный ответ: а

454. Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте

а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

б) функциональный

в) оперативный

г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

д) иммобилизация эластичным бинтом

Правильный ответ: а

455. Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости и типичном месте?

а) проводниковая анестезия

б) внутрикостная анестезия

в) футлярная анестезия

г) местная анестезия перелома

д) наркоз

Правильный ответ: г

456. Достоверным признаком наличия избыточного количества жидкости в коленном суставе является

а) увеличение объема сустава

б) кровоизлияние в мягкие ткани

в) ограничение движений в суставе

г) баллотирование надколенника

д) симптом «выдвижного ящика»

Правильный ответ: г

457. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

Правильный ответ: в

458. Может ли при ушибах состояние пострадавшего быть средней тяжести или тяжелым?

а) не может

б) может, при множественных ушибах тела легкой степени

в) может, при ушибе изолированного внутреннего органа

г) может, при множественных легких ушибах тела и изолированного внутреннего органа

д) может, при множественных ушибах тела и внутренних органов

Правильный ответ: д

459. К лечебному алгоритму первой медицинской помощи при ушибе мягких тканей не относится

а) наложить давящую повязку

б) дать аналгетики (по показаниям)

в) применить холод

г) применить тепло

д) направить в ЦРБ (травм пункт)

Правильный ответ: г

460. К элементам первой медицинской помощи пострадавшему с множественными ушибами тела не относится

а) дать анальгин

б) провести массаж мест ушибов

в) обеспечить иммобилизацию (по показаниям)

г) обогреть, укутать

д) транспортировать в ЦРБ в положении лежа

Правильный ответ: б

461. Что не нужно делать при оказании доврачебной помощи больному с массивным ушибом мягких тканей бедра?

а) дать или ввести аналгетики

б) наложить давящую повязку

в) обеспечить иммобилизацию шиной Дитерихса

г) наложить пузырь со льдом

д) транспортировать в ЦРБ

Правильный ответ: в

462. Порочным элементом доврачебной помощи пострадавшему с множественными ушибами тела является

а) ввести анальгин

б) наложить давящие повязки и обеспечить иммобилизацию (по показаниям)

в) напоить горячим

г) обложить тело пострадавшего грелками с горячей водой

д) транспортировать лежа в ЦРБ

Правильный ответ: г

463. Нуждается ли в госпитализации больной с ушибом мягких тканей бедра при отсутствии нарастающего напряжения тканей?

а) не нуждается

б) нуждается на 1-2 дня для наблюдения

в) нуждается на 2-3 дня до исчезновения болей в покое

г) нуждается на 3-5 дней до исчезновения болей

д) нуждается в наблюдении в приемном отделении в течение 2-4 часов

Правильный ответ: а

464. Сколько время следует применять холод после ушиба?

а) первые минуты

б) первых 3-6 часов

в) первые сутки

г) до двух суток

д) трое-четверо суток

Правильный ответ: в

465. Что такое гемартроз?

а) кровь в суставе

б) кровь в препателлярной бурсе

в) артрит

г) гной в суставе

д) синовиальная жидкость в суставе

Правильный ответ: а

466. Синовит коленного сустава это, прежде всего

а) неспецифическое воспаление синовиальной оболочки

б) специфическое воспаление синовиальной оболочки

в) наличие избыточного количества синовиальной жидкости в суставе

г) опухолевой процесс синовиальной оболочки

д) вилезное перерождение синовиальной оболочки

Правильный ответ: в

467. Из перечисленного динамическая блокада коленного сустава является следствием

а) застарелого разрыва мениска

б) разрыва боковой продольной связки

в) хондромаляции надколенника

г) разрыва крестообразной связки

д) болезни Гоффа

Правильный ответ: а

468. Динамическая блокада коленного сустава является

а) диагнозом

б) симптомом ущемления внутрисуставного образования

в) симптомом болезни Осгуд-Шляттера

г) проявлением контрактуры сустава

д) симптомом разрыва одной из боковых продольных связок

Правильный ответ: б

469. Какую патологию надо исключать, прежде всего, при наличии динамических блокад коленного сустава?

а) хондроматоз

б) болезнь Гоффа

в) болезнь Кенига

г) разрыв мениска

д) гипертрофию крыловидных связок

Правильный ответ: г

470. Статическая блокада коленного сустава – это

а) отсутствие движений в суставе

б) неустойчивость коленного сустава

в) кратковременное, преходящее ограничение движений

г) постепенно развивающееся ограничение движений в суставе

д) внезапно возникшее, длительное ограничение разгибания или сгибания

Правильный ответ: д

471. Статическая блокада коленного сустава чаще всего встречается

а) при разрыве мениска

б) при разрыве боковой продольной связки

в) при хондромаляции надколенника

г) при разрыве крестообразной связки

д) при болезни Гоффа

Правильный ответ: а

472. Статическая блокада коленного сустава чаще всего является результатом

а) несостоятельности крестообразных связок

б) несостоятельности боковых связок коленного сустава

в) не устраняемого ущемления подвижного образования

г) дегенеративно-дистрофических изменений суставного гиалинового хряща

д) деструкции суставных поверхностей

Правильный ответ: в

473. Сколько степеней разрыва боковых продольных связок коленного сустава вы знаете?

а) одну

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

Правильный ответ: г

474. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава I степени

а) полный разрыв связок с вывихом сустава

б) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

в) разрыв отдельных пучков, но менее половины связки

г) разрыв половины связки и более, но неполный

д) полный разрыв связки

Правильный ответ: б

475. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава II степени

а) полный разрыв связки

б) разрыв половины связки и более, но неполный

в) разрыв половины связки

г) разрыв нескольких пучков, но менее половины связки

д) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

Правильный ответ: г

476. К клинической характеристике разрыва боковой продольной связки II степени подходит

а) локальная припухлость, легкая болезненность

б) локальная припухлость, кровоподтек, болезненность

в) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность

г) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность, флюктуация, баллотирование надколенника

д) деформация сустава, пружинистая ригидность

Правильный ответ: б

477. Функциональной характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава II степени больше всего соответствует

а) может ходить, не испытывая боли

б) может ходить, испытывая болевые ощущения при неловкой постановке ноги или резком движении

в) ходит с постоянным ощущением легкой боли

г) ходит с трудом, опираясь на прямую ногу, фиксируя коленный сустав

д) из-за болей ходить не может

Правильный ответ: б

478. Функциональной характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава третьей степени больше всего соответствует

а) может ходить, не испытывая боли

б) может ходить, испытывая болевые ощущения при неловкой постановке стопы или резком движении

в) ходит с постоянным ощущением легкой боли

г) из-за болей ходить не может

д) ходит с трудом, опираясь на прямую ногу, фиксируя коленный сустав

Правильный ответ: д

479. Какие из разрывов боковых продольных связок подходят под термин "растяжение"?

а) только I степени

б) только II степени

в) разрывы I и II степени

г) разрывы II и III степени

д) разрывы только III степени

Правильный ответ: в

480. Можно ли выявить патологическую подвижность при свежем разрыве боковой продольной связки III-IV степени?

а) нельзя

б) можно

в) можно, если не возникло статической блокады

г) можно, если предварительно обезболить поврежденные ткани

д) можно, если сделать рентгенограммы по Шапиро-Богачевскому

Правильный ответ: г

481. Элементом лечения растяжения связок не является

а) наложение давящей повязки и ношение ее в течение 3-5-7 дней

б) холод в течение первых одних-двух суток

в) тепловые процедуры с 3 дня

г) некоторое ограничение функции

д) пункция сустава для удаления крови

Правильный ответ: д

482. Непременным элементом лечения свежего разрыва связок III-IV степени является

а) пункция, для удаления крови из сустава

б) наложение задней гипсовой шины на срок до 3 недель

в) наложение давящей повязки

г) в первые сутки двое холод, а затем тепловые процедуры

д) ходить на костылях

Правильный ответ: б

483. "Неустойчивость" коленного сустава - это

а) отсутствие движений в суставе

б) "защелкивание" сустава

в) постоянное ограничение движений

г) избыточная подвижность, отрицательно сказывающаяся на опорности

д) варусная деформация коленного сустава

Правильный ответ: г

484. Неустойчивость коленного сустава определяется

а) потягиванием голени книзу, при фиксированном бедре

б) смещением голени в стороны, при фиксированном бедре

в) удерживанием разогнутой ноги в горизонтальном положении

г) смещением голени кпереди и кзади, при фиксированном бедре

д) только рентгенологически

Правильный ответ: б

485. Симптомом застарелого разрыва медиальной боковой связки коленного сустава является

а) локальная болезненность

б) избыточная подвижность при смещении голени кнутри

в) боль при смещении голени кнаружи

г) боль при смещении голени кнутри

д) избыточная подвижность при смещении голени кнаружи

Правильный ответ: д

486. С какой целью выполняются рентгенограммы по Шапиро-Богачевскому?

а) для определения тактики лечения

б) для определения степени варизации при иммобилизации гипсовой повязкой

в) для определения объема операции

г) для выбора техники операции

д) с диагностической целью

Правильный ответ: д

487. Симптом "переднего выдвижного ящика" - это

а) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

б) избыточная боковая подвижность голени

в) избыточность ротационных движений

г) смещение голени кпереди на 1 см и более

д) смещение голени кзади на 1 см и более

Правильный ответ: г

488. Симптом "переднего выдвижного ящика" характерен для

а) разрыва передней крестообразной связки

б) разрыва задней крестообразной связки

в) разрыва наружной боковой связки

г) разрыва внутренней боковой связки

д) вывиха коленного сустава

Правильный ответ: а

489. Какой симптом является абсолютным при недостаточности задней крестообразной связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени

б) симптом "заднего выдвижного ящика"

в) симптом "переднего выдвижного ящика"

г) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

д) невозможность полного сгибания

Правильный ответ: б

490. Симптом "заднего выдвижного ящика" - это

а) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

б) смещение голени кпереди на 1 см и более

в) смещение голени кзади на 1 см и более

г) избыточная боковая подвижность голени

д) избыточность ротационных движений

Правильный ответ: в

491. Симптом "заднего выдвижного ящика" характерен для

а) разрыва наружной боковой связки

б) разрыва внутренней боковой связки

в) вывиха коленного сустава

г) разрыва передней крестообразной связки

д) разрыва задней крестообразной связки

Правильный ответ: д

492. Какой из перечисленных терминов не имеет отношения к вывихам?

а) несвежий

б) застарелый

в) невправимый

г) привычный

д) вколоченный

Правильный ответ: д

493. Какой из перечисленных симптомов характерен только для вывихов в суставах?

а) боль, усиливающаяся при попытках движения

б) пружинящее сопротивление (ригидность) при попытке пассивного движения

в) патологическая подвижность

г) локальная болезненность

д) характерная деформация

Правильный ответ: б

494. Нетипичным для вывихов является

а) деформация области сустава

б) симптом "пружинящего сопротивления"

в) отсутствие активных движений в суставе

г) патологическая подвижность

д) боль в суставе

Правильный ответ: г

495. Что делать со свежим вывихом плеча?

а) наложить повязку Дезо

б) вправить без обезболивания

в) вправить после введения новокаина в полость сустава

г) вправить под общим обезболиванием

д) произвести открытое вправление

Правильный ответ: в

496. Укажите правильные действия врача травм пункта при вывихе в локтевом суставе

а) наложить гипсовую повязку

б) вправить вывих и наложить гипсовую повязку

в) вправить вывих и наложить косыночную повязку

г) направить больного в стационар без оказания помощи в травм пункте

д) обезболить область поражения и рекомендовать придти для вправления после уменьшения травматического отёка

Правильный ответ: б

497. О вывихе, в каком суставе свидетельствует деформация треугольника Гютера при наличии пружинящего сопротивления

а) плечевом

б) локтевом

в) тазобедренном

г) коленном

д) голеностопном

497 - б)

498. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

а) местной анестезией

б) проводниковой анестезией

в) наркозом

г) внутрикостной анестезией

д) без обезболивания

Правильный ответ: в