Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Глюкокортикоидная терапия





· Преднизолон в СД 3-6 мг/кг (затем внутрь в СД 1-2 мг/кг 4-6 недель - до нормализации показателей ПК с последующей посте­пенной отменой по 5 мг в 3 дня до 15 мг, затем 2,5 мг в неделю под контролем общего анализа крови или

· солюмедрол СД 15-30 мг/кг (но не более 2 г в сутки) 3-5 дней с последующим переходом на лечение преднизолоном внутрь или

· метипред СД 3-6 мг/кг 5-7 дней.

Лечение иммуноглобулином

· Применяется при аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами.

· Используются препараты иммуноглобулина G в СД 0,5-1 г/кг внутривенно в течение 5 суток.

Средства связывающие билирубин

· альбумина, реополиглюкин или реоглюман (см. выше)

· десфералотерапия при сывороточном Fe > 40 мкмоль/л до его нормализации

· десферал, дефероксамин подкожно в виде 6-8 - часовой инфузии или внутримышечно СД 10-15 (до 30) мг/кг;

· со­четание десферала и аскорбиновой кислоты внутрь в СД 10 мг, гак как аскорбиновая кислота потенцирует действие десферала;

· внутрь зиксарин СД 10-20 мг/кг, реже - фенобарбитал СД 5 мг/кг;

· сорбит, активированный уголь, смекта внутрь.

Купирование анемии

· Переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов (или в исключительных случаях эритроцитарной массы) в СД 10 (20) мл/кг производят в стадии глу­бокого гемолитического криза с гипоксией головного мозга и миокарда строго по жизненным показаниям (сердечно­-сосудистая недостаточность, анемический шок, анемическая кома)

· При болезни Маркиафавы-Микели переливать можно лишь эритроцитарную массу 7-9-дневного срока хранения (за это время инактивируется пропердин и уменьшается опасность гемолиза) или эритроциты, 5 раз отмытые.

· При серповидноклеточной анемии - гемотрансфузионная терапия зависит от типа криза и трансфузии проводятся дробно маленькими порциями:

· при арегенераторном (апластическом) кризе трансфузии эритромассы в СД 10 мл/кг,

· при гемолитическом кризе - отмытые размороженные эритроциты в СД 10-15 мл/кг,

· при секвестрационном кризе - эритромасса и/или отмытые размороженные эритроциты;

· Критерием ограниче­ния объема гемотрансфузий является уровень гематокрита - он не должен превышать 30% (исключение составляют микротромбозы сосудов легких, КМ, ЦНС, почек, брыжейки и др., когда с целью сокращения доли HbS уровень гематокрита увеличивают до 35%).

· При таласемии отмытые размороженные эритроциты переливают в СД 20 мл/кг до контрольного уровня Нb 90-100 г/л.








Date: 2016-05-25; view: 79; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.004 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию