Лечение гемолитического криза

(в отделении реанимации)

Гемолитический криз - синдром, характеризующийся резким обострением клинических и лабораторных признаков внутрикле­точного (внутриорганного) или внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Гемолитическии криз является неотложным состоянием и при нем требуется выполнение следующих лечебных мероприятий.

Оксигенотерапия

· В обычном режиме при тяжелом гемолитическом кризе.

· При серповидноклеточной гемолитичесой анемии - гипербарическая оксигенация для повышения концентрации ки­слорода в крови, что способствует снижению серповидности эритроцитов.

Инфузионная терапия

· проводится с целью возмещения объема циркулирующей крови, связывания и нейтрализации токсических продуктов гемолиза и ликвидации ацидоза внутривенно капельно в СД 10 мл/кг;

· 5% и 7,5% растворов глюкозы, 0,9% раствор NaCI (физиологический раствор) с витаминами В₂ и В₆, кокарбоксилазой, цитохромом в терапевтических дозах на период криза до его стабилизации;

· 10% раствора альбумина, реополиглюкин или реоглюман;

· гемодез (противопоказан при бронхиальной астме, кровоиз­лиянии в мозг, остром нефрите), полидез (является хорошим адсорбентом);

· десферал в/в 3 -5 мг/кг в сутки на 0,9% растворе NaCI при сывороточном железе больше 40 мкмоль/л;

· 4% раствор натрия бикарбоната внутривенно или в виде клизм, промывания желудка (предупреждает образование в почечных канальцах солянокислого гематина).

Стимуляция диуреза

· фуросемид внутривенно в дозе 80-100 мг, через час его вводят по­вторно в дозе 40-80 мг, а затем по 40-60 мг через 2-4 ч. Затем, фуросемид внутримышечно в течение 2-3 сут. 20-40 мг каждые 4-8 ч.

· эуфиллин ( если нет артериальной гипотензии) для усиления мочегонного эффекта фуросемида внутривенно по 10-20 мл 2,4% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.