Иммунные гемолитические анемии

Л. И. Идельсон (1979) выделяет следующие варианты иммунных гемолитических анемий:

• изоиммунные гемолитические анемии - связаны с изоантителами против групповых факторов эритроцитов. Этот вариант анемии развивается тогда, когда антитела к эритроцитам попадают в орга­низм плода из крови матери (гемолитическая болезнь плода или новорожденного), а также при переливании эритроцитов, несов­местимых по системе АВО или резус (в этом случае эритроциты донора разрушаются антителами реципиента);

• трансиммунные гемолитические анемии - обусловленны тем, что антиэритроцитарные антитела матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией, проникают через плаценту в кровь ре­бенка и разрушают его эритроциты;

• гетероиммунные (гаптеновые) гемолитические анемии - чаще всего обусловлены приемом лекарственных веществ, реже - влиянием вирусов. В одних случаях лекарственное вещество (пеницилликы, цефалоспорины) фиксируются на поверхности эритроцитов, образу­ются антитела класса IgG к лекарственному веществу, которые далее взаимодействуют с лекарственным препаратом, при этом происхо­дит внесосудистый гемолиз без участия комплемента. В других случаях (например, прием фенацетина, ПАСК, сульфаниламидов, хлор-промазина и др.) образуются антитела класса IgG или IgM, далее формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые свя­зываются с Fc-рецепторами эритроцитов и вызывают их гемолиз после фиксации комплемента. При длительном приеме a-метилдопы (допегит) могут происходить модификация антигенного состава кле­точной мембраны эритроцитов и образование антиэритроцитарных антител с последующим разрушением эритроцитов;

• аутоиммунные гемолитические анемии.

Аутоиммунные гемолитические анемии: общие сведения