Диспареуния неорганической природы (F52.6)

Это боль во время полового акта, возникает как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика у женщин основывается на следующих признаках:

1) при половом акте при введении или лишь глубоком проникновении члена возникают боли;

2) нет связи с органическими причинами, вагинизмом и нарушениями увлажнения влагалища.

У мужчин:

1) боли или иные жалобы во время сексуальной активности;

2)нет связи с локальными органическими факторами.

Точных сведений о распространенности диспареунии нет, но известно, например, что при хирургических операциях на гениталиях она наступает в 30% случаев.

По данным опроса 1994 года, болевые ощущения во время сексуальных контактов на протяжении нескольких месяцев отметили у себя 14 % женщин и 3 % мужчин.

Органическую женскую диспареунию чаще всего вызывают следующие факторы:

· прием антигистаминных препаратов, некоторых транквилизаторов и антидепрессантов,

· ряд заболеваний (сахарный диабет, бактериальный вагинит и др.).

· поражение кожи (волдыри, сыпь, воспаление вокруг входа во влагалище или на слизистой оболочке вульвы);

· раздражение или воспалительные заболевания клитора;

· патология входа во влагалище вследствие рубцов после эпизиотомии;

· болезненные остатки девственной плевы;

· повреждения уретры или ануса;

· патология влагалища в результате инфекционных заболеваний, хирургических рубцов;

· повреждения связочного аппарата матки; опухоли или воспалительные заболевания органов малого таза.

Если боли при половом акте имеют соматическую основу, состояние классифицируется как диспареуния (органическая) у женщин.

Этиология психогенной диспареунии:

· Сильная неприязнь или физическое отвращение к партнеру, который тем не менее настаивает на сексуальных контактах. (В этих случаях диспареуния носит вторичный характер, а основным расстройством является сексуальное отвращение (F52.10).

· Сексуальное насилие

· Эмоциональное напряжение и тревога относительно полового акта, которые заставляют женщину непроизвольно сокращать мышцы влагалища

· Серьезные проблемы во взаимоотношениях с актуальным партнером

· Интрапсихический конфликт между сексуальным желанием и неприемлемостью его реализации в интимной связи с конкретным мужчиной (например, в ситуации супружеской измены, которая вызывает у женщины сильное чувство вины).

Диспареуния редко встречается у мужчин и обычно имеет органическую основу. Так, при болезни Пейрони фиброзные бляшки в белочной оболочке и перегородке кавернозных тел полового члена, нередко приводят к его деформации во время эрекции и болезненным ощущениям при коитусе.