Лечение.Обеспечение систематического опо- рожнения кишечника с помощью диеты (диета

№ 3, богатая растительной клетчаткой и други- ми продуктами, возбуждающими перистальтику), слабительных (солевые, растительного проис-

160 Даников Н. И.

хождения, карбахолин), витамина В1, никотино- вой кислоты, стрихнина, очистительных про- стых, мыльных, сифонных клизм, субаквальных

ванн, массажа, лечебной физкультуры. При прогрессировании и осложнениях — различные варианты хирургического лечения.

Перепончатый колит. Нервно-аллергиче- ское заболевание, характеризующееся остры- ми приступообразными болями в животе, взду- тием, урчанием и лихорадкой по окончании приступа. Все это сопровождается поносом, при котором выделяются слизистые пленки бе- лого цвета, имеющие форму трубки, пластинок, слепка кишки (в слизи можно обнаружить мно- го эозинофилов). В крови вне приступа эози- нофилия, уменьшающаяся на высоте приступа. Причинами могут быть: нервное перенапряже- ние, употребление в пищу продуктов, которые не переносятся больным. Часто у больных могут обнаружиться и другие аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, крапивница и пр.). Вне обострения – полно- ценная диета с уменьшением содержания в ней углеводов. В остром периоде — механически и химически щадящая диета, десенсибилизирую- щая терапия (аитигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин), противоспастическая терапия, микроклизмы (масляные, всасывательные с адреналином и антипирином).

ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗ

Фитотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используется давно и успешно благодаря универсальному набору биологически активных веществ, входящих в ле- карственные растения. В процессе фитотерапии хеликобактериоза (гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперст- ной кишки) полезно использовать растения со следующими фармакотерапевтическими свой- ствами: антимикробные, противовоспалитель- ные, нейтрализующие/снижающие продукцию соляной кислоты, защищающие слизистую от механического и химического повреждения, ак- тивизирующие процесс регенерации слизистой оболочки.

Другими словами, следует найти идеальное средство против язв, которое бы боролось с ми- кробами, быстрыми темпами снимало симптомы обострения, обеспечивало активное заживле- ние язв без проблем, предупреждало рецидивы и осложнения. Такие требования выполнимы с использованием фитотерапии. В остром перио- де болезни показаны растения с гастропротек- торным действием (стимулирующие продукцию защитной слизи и процессы регенерации, диф- ференцировки эпителия) в сочетании с антацид- ными и обволакивающими свойствами: корни и корневища аира болотного, алтея лекарствен- ного, гравилата городского, травы кипрея уз- колистного и сушеницы топяной, цветков липы сердцевидной.

В патогенезе хеликобактериоза при гастроду- одените, и особенно язвенной болезни, период

обострения сопровождается снижением уровня

то заболевание широко распространено и характеризуется преимущественным пора- жением антрального отдела желудка, двенад- цатиперстной кишки и проявляется синдромом гастрита, гастродуоденита, также образовани- ем язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Источник заболевания – больной человек и бактерионоситель. Инфекция могла попасть в организм заболевшего орально-орально, фе- кально-орально, также при контакте через пред- меты, которые могли соприкасаться со слюной, рвотными массами или желудком, двенадцати- перстной кишкой (при инструментальном об- следовании) другого больного и алиментарно –

через мясо зараженных животных и воду.

нии андрогенов. Поэтому в сборах обязательны растения, содержащие эстрогены (клевер крас- ный, шалфей лекарственный, кукурузные рыль- ца, мята перечная) и повышающие эстрогенную активность (ромашка аптечная, тысячелистник обыкновенный, душица обыкновенная, лапчат- ка гусиная).

Для профилактики возможных осложнений, в первую очередь кровотечения, необходимы растения с кровоостанавливающим, капилля- роукрепляющим действием (пастушья сумка, кукурузные рыльца, кровохлебка лекарствен- ная, крапива двудомная).

После спада острых воспалительных про- цессов назначаем гастропротекторы с более

Большой домашний лечебник

ных желез (лист смородины черной, земляники лесной, трава зверобоя продырявленного, зо- лототысячника малого, дымянки аптечной, со- лодки голой, почки березы повислой, корень девясила высокого, окопника лекарственного, трава чистотела).

Например, действие солодки обусловлено уве- личением синтеза гликопротеидов слизи, сни- жением пептической активности желудочного сока, увеличением содержания в слизи цАМФ. Цитопротективное действие препаратов солод- ки голой связано с изменением соотношения простагландинов в клетках слизистой оболочки. Из солодки получают карбеноксолон, содер- жащий пентациклический терпен, и ликвири- тон, включающий сумму флавоноидов, которые оказывают противовоспалительное, спазмо- литическое и антацидное действия. В межре- цидивный период целесообразна фитотерапия иммунокорригирующeгo, седативного, желче- гонного действия для устранения дискинезии выводящих путей и рефлюкса желчи, дисбакте- риоза и для восстановления пищеварения.

Рекомендуем следующую схему лечения хе- ликобактериоза. Сбор из вахты и тысячелист- ника. В ст. л.: вахта трехлистная, листья — 2, тысячелистник, трава — 2.

Приготовить смесь трав и залить ее 500 мл хо- лодной воды, довести до кипения, кипятить в те- чение 4 мин, затем процедить и выпить в 3 при- ема за 1 ч до еды в течение дня, и так в течение 25 дней.

Одновременно применять семя льна, при- готовленное следующим образом: 40 г семян льна слегка подсушить на огне и залить 150 мл кипящей воды, оставить на 4–6 ч, затем пере- мешать и принимать за 1 ч до еды. В день приема льна следует добавить настойку корней девясила (по 1 ст. л. за 30 мин до еды 2 раза в день, и так в течение 10 дней), приготовленную следующим образом: 100 г измельченных корней девяси- ла залить 1 мл водки, настоять в темном месте 10 дней.

Клинические наблюдения указывают, что в некоторых случаях фитотерапия может быть до- полнительным, а в ряде случаев — основным лечебным средством при данном заболевании.

то глютеновая энтеропатия, спру европей- ская, спру нетропическая, идиопатическая стеаторея – редкое заболевание (ферменто- патия) кишечника, которое характеризуюется атрофией слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на введение глютена – полипептида, со- держащегося в некоторых злаковых (пшенице,

ржи, ячмене, овсе).

Этиология, патогенез. Данное заболевание может быть обусловлено врожденным отсут- ствием или пониженной выработкой кишечной стенкой ферментов, которые расщепляют глю- тен. Отсутствие или относительный недостаток выработки этой пептидазы может сильно про- явиться при нарушениях питания, преоблада- нии в пище злаковых, содержащих глютен, при кишечных инфекциях, либо во время беремен- ности.

Продукты неполного переваривания глютена (глиадин и др.) вредны для кишечной стенки и стимулируют развитие аутоиммунных реакций, вызывая атрофию слизистой оболочки тонкой кишки и развитие синдрома мальабсорбции.

В большинстве случаев начальные симптомы проявляются в раннем возрасте. Для этого за- болевания характерен частый (до 10 раз в день) кашеобразный стул с сероватым оттенком по- сле употребления в пищу продуктов, которые изготовлены из пшеницы, ржи и ячменя, уве- личение живота за счет снижения тонуса ки- шечника, снижение массы тела. В запущенных случаях развивается синдром мальабсорбции с безбелковыми отеками, остеопорозом, желе- зодефицитной анемией, полигиповитаминоза- ми, нарушениями электролитного баланса и др. Возможно развитие дисбактериоза. У детей при отсутствии лечения наблюдается задержка пси- хомоторного развития.

При копрологическом исследовании определя- ется стеаторея, при эндоскопии выявляется по- перечная исчерченность складок тонкой кишки, при гистологическом исследовании — признаки ее атрофии. Известную помощь в дифференци- альной диагностике могут оказывать выявление антител к глютену, наличие признаков заболе- вания с раннего детства, обострение симптомов заболевания при значительном добавлении к

162 Даников Н. И.

пищевому рациону продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, овса, а также обратное развитие сим- птомов болезни при переводе больного на без- глютеновую диету (глютен отсутствует во всех продуктах животного происхождения, в куку- рузе, рисе, соевых бобах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах и других продуктах).

Лечение: пожизненное соблюдение аглюте- новой диеты (исключение из рациона хлеба, кондитерских, макаронных изделий, колбас, сосисок и продуктов, содержащих злаки). При неэффективности аглютеновой диеты в тече- ние 3 месяцев, тяжелом течении заболевания (появлении безбелковых отеков) применяют глюкокортикоиды (преднизолон 20 мг в сутки в течение 7 дней). При развитии дисбактериоза проводят терапию антимикробными средства- ми (фуразолидон, интетрикс и др.), затем — бактериальными препаратами (бифидобакте- рии, бификол и т.п.). По показаниям применяют полиферментные препараты (креон, панци- трат, фестал и т.п.). Для уменьшения кишечной гиперсекреции используют вяжущие, обволаки- вающие, адсорбирующие вещества. По показа- ниям проводится заместительная терапия бел- ковой, витаминной недостаточности, коррекция нарушений водно-электролитного обмена.

ЭЗОФАГИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА)

щевода.

Самой распространенной причиной эзофагита является заброс желудочного сока в пищевод из- за недостаточности кардии – рефлюкс-эзофагит. Коррозивные эзофагиты возникают вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода хи- мическими веществами (крепкие кислоты, щело- чи). Также возможно лекарственное поражение пищевода, вызванное приемом таблетирован- ных форм тетрациклинов, хинидина, нестероид- ных противовоспалительных средств, сульфата железа и др. Выше риск возникновения лекар- ственного эзофагита отмечается у лиц со струк-

турными аномалиями пищевода (при стриктурах, опухолях пищевода, грыже пищеводного отвер- стия диафрагмы, при сдавлении пищевода левым предсердием, дугой аорты); его развитию спо- собствуют горизонтальное положение пациента, запивание таблеток малым количеством воды, прием алкоголя. Инфекционно-воспалительные заболевания пищевода развиваются в основном у пациентов с иммуно-дефицитными состояни- ями, которые могут вызываться грибками (кан- дидозные эзофагиты); вирусами герпеса, им- мунодефицита человека, цитамегаловирусами; редко – бактериями.

Патогенез в большинстве случаев – непосред- ственное раздражающее воздействие на сли- зистую оболочку пищевода, также пептическое (при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофа- гите).

Эзофагиты могут проявляться дисфагией (ощущением замедления или препятствия при прохождении пищи по пищеводу), одинофагией (болью при прохождении пищи), болью за гру- диной (может потребоваться проведение диффе- ренциального диагноза со стенокардией), изжо- гой (жжение за грудиной при контакте слизистой оболочки пищевода с кислым желудочным со- держимым – характерный признак рефлюкс- эзофагита). Рвота алой кровью и мелена могут быть при геморрагическом эзофагите.

При данном заболевании возможны следую- щие осложнения: при коррозивном эзофагите — перфорация стенки пищевода, медиастинит или перитонит; при геморрагическом и эрозивном эзофагите – пищеводные кровотечения. Тя- желые эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевода; из-за по- следнего возможно образование или увеличение имеющейся аксиальной грыжи пищеводного от- верстия диафрагмы.

Наиболее важную роль в диагностике эзофа- гита играет эндоскопическое исследование. При коррозивном эзофагите на фоне гиперемирован- ной слизистой оболочки появляются кровото- чащие эрозированные и изъязвленные участки разной формы (эндоскопическое исследование выполняют с особой осторожностью). Для ле- карственного поражения пищевода характер- ны одна или несколько язв, которые окружены неизмененной слизистой оболочкой. В случае кандидозной природы эзофагита на гиперемиро-

Большой домашний лечебник

ванной слизистой оболочке пищевода проявля- ются желто-белые рельефные отложения. При герпетическом эзофагите на слизистой оболочке пищевода повляются типичные пузырьки (такие же, как в носогубной области), из которых позже формируются язвы небольшого размера.

На ранних стадиях цитамегаловирусного по- ражения пищевода выявляют линейные серпоо- бразные язвы в средней и нижней трети пищево- да. Диагноз грибкового эзофагита подтверждают при микроскопическом исследовании мазков, ци- томегаловирусного — с помощью иммуногисто- логического исследования с моноклональными антителами, при поражении пищевода вирусом иммунодефицита человека диагноз основывается на электронно-микроскопическом исследовании образцов пораженных тканей.

Лечение. При коррозивном эзофагите лече- ние проводят в условиях стационара. Назначают механически, термически и химически щадящую диету № 1 (в ряде случаев на несколько дней ре- комендуется голодание, питание через зонд или парентеральное). Применяют вяжущие, обво- лакивающие средства, местные анестетики, по показаниям — антибиотики. Во избежание формирования стриктуры при коррозивных эзо- фагитах рано начинают бужирование пищевода, при циркулярных ожогах пищевода используют глюкокортикоиды (преднизолон 1,5–2 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы вплоть до полной отмены в течение 2 месяцев).

При лекарственном эзофагите соответствую- щий препарат отменяют и назначают антаци- ды. При невозможности отмены лекарств, вы- звавших повреждение пищевода, рекомендуют перейти на их жидкие лекарственные формы; препараты принимают в вертикальном положе- нии и запивают достаточным количеством воды. При кандидозном эзофагите используют противогрибковые средства (нистатин, при