По специальности 060101 Лечебное дело. Беременная Н., 36 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на тошноту, однократную рвоту, заложенность носа

Беременная Н., 36 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на тошноту, однократную рвоту, заложенность носа, головную боль.

Срок гестации 37-38 недель. Роды предстоят вторые.

В анамнезе – гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит.

Объективно: Беременная в сознании, адекватна. Пульс – 88 уд. В 1 мин., удовлетворительного наполнения, напряжения. А/Д – 170/120, 160/100 мм.рт.ст. левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные. ясные, акцент II тона над аортой, частота дыханий – 18 в мин, в легких – везикулярное дыхание. Умеренные отеки на ногах. Матка легко возбудима при пальпации. Положение плода продольное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 176 уд. В 1 мин.

При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки по проводной оси таза. Укорочена до 1,5 см, мягкая в диаметре 2 см. Плодный пузырь цел.

Анализ крови: Ht – 40,2, тромбоциты 120 г/л, Нв – 108 г/л, лейкоциты 10,2 г/л, п – 8, СОЭ – 45 мм/час.

Общий белок крови – 52 г/л.

Коагулограмма – фибриноген – 8,2 г/л, время свертывания крови – 4 мин.

Анализ мочи – Белок – 1,2 г/л, Лейкоциты – 1-2 в п. зр., Эр – 0 -1 в п. зр.

Вопросы::

1. Каков предварительный диагноз?

2. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Тактика ведения при поступлении беременной.

4. Какие специалисты и методы исследования необходимы для обследования и уточнения диагноза?

5. Какое среднее А/Д при поступлении?

6. В зависимости от чего назначаются гипотензивные препараты?

7. Интерпретируйте приведенные анализы.

8. Возможные в данном случае методы родоразрешения.

9. Особенности консервативной тактики родоразрешения.

10. Методика расчета показателей родильного дома, характеризующих здоровье новорожденных (заболеваемость, перинатальная смертность, ранняя неонатальная смертность, мертворождаемость)

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.