Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
По специальности 060101 Лечебное дело. Беременная, 31 год, доставлена машиной скорой помощи на приемный покой роддома с жалобами на головную боль
Беременная, 31 год, доставлена машиной скорой помощи на приемный покой роддома с жалобами на головную боль, осиплость голоса, заложенность носа, боли в эпигастральной области, ухудшение зрения, схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 36-37 недель. Анамнез жизни: В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. Операций не было. В 17 лет попала в автокатастрофу. Сотрясение головного мозга. Находилась на “Д” учете у невропатолога с явлением дисфункции головного мозга. Три недели назад на приеме у гинеколога впервые отмечено повышение AД до 150/100 на обеих руках, пульс 80 в мин. Ритм правильный. В анализе мочи, взятом по cito на приеме, белок 0,066г/л. Отеков не было. От предложенной госпитализации отказалась. В течение 3-х недель лечения не проводилось, контроля анализа мочи, AД не было. Патологии других внутренних органов не выявлено. Месячные с 13 лет, установились через год, болезненные, по 5-6 дней через 30 дней. Половая жизнь с 28 лет. Брак I. Беременность первая, наступила через 2 года регулярной половой жизни. От беременности не предохранялась. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре: Состояние средней тяжести. Контактна. Адекватно отвечает на вопросы, имеется – гиперемия лица, гиперстеническая конституция, рост – 164 см, вес – 100 кг. Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритм правильный, AД 160/100 –150/90 мм.рт.ст., пульс – 80 в мин, акцент II тона над аортой. Система дыхания: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Живот увеличен за счет беременной матки соответственно сроку беременности. Печень у края реберной дуги. Болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пастозность нижних конечностей. Матка овоидной формы. Регулярная родовая деятельность, схватки через 4-5 минут по 15-20 сек. С/биение плода приглушено, ритмичное, 160-170 в мин. St. genitalis. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосенение по женскому типу. Уретра и парауретральные ходы развиты правильно, в зеркалах шейка матки чистая. Влагалище нерожавшей, узкое. Выделения слизистые Шейка матки сглажена, раскрытие 2-3 см, края зева мягкие. Плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки. Таз емкий. Экзостозов в тазу нет. Анализы взяты по cito! Общий анализ крови – гемоглобин –140г/л, эритроциты. – 4,0х1012/л, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 28 мм/час, гематокрит – 42, тромбоциты – 170 тыс. Общий анализ мочи – белок 1,5 г/л,, цилиндры – гиалиновые – 1-0-1. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. С чем будете проводить дифференциальную диагностику? 3. Принципы лечение, длительность лечения. 4. План ведения родов. 5. Особенности течения беременности у женщин с артериальной гипертонией. 6. Показания к кесареву сечению при позднем гестозе. 7. Длительность лечения разных форм гестозов. 8. Изменения в биохимическом анализе крови при гестозах. 9. Коагулограмма при гестозах. 10. Несчастные случаи, отравления и травмы, медико-социальные аспекты. ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной профессор работе, профессор _____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко «____»________2010 г. «___»______________2010 г.
|