Неотложная помощь пострадавшему

1. быстрое освобождение его от действия тока. Самым простым способом является размыкание электрической цепи рубильником или выключателем, при необходимости рекомен­дуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдель­ности) инструментами с сухой деревянной ручкой;

2. создание больному покоя;

3. применение болеутоляющих средств: анальгин — 0.5 г, баралгин — 0,5 г;

4. внутрь успокаивающие средства — препараты брома, ва­лерианы, прием корвалола и транспортировка больного в ле­чебное учреждение;

5. госпитализации подлежат все больные, так как сердеч­но-сосудистые расстройства могут проявляться не сразу. Не­обходимо помнить, что состояние больного может резко ухуд­шиться спустя несколько часов после травмы: развиться коронароспазм вплоть до инфаркта миокарда, мерцательная аритмия, падение артериального давления и т. д.;

6. при оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходи­мо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и дей­ствовать изолирующей штангой;

7. пострадавшим со II—IV степенью электротравмы после устранения воздействия тока непосредственно на месте про­исшествия — осуществление реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводят­ся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сер­дца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интуба­ция трахеи с переводом больного на управляемое дыхание. Искусственную вентиляцию легких необходимо сочетать с введением 1 мл 10%-ного раствора кофеина, 1 мл 5%-ного раствора эфедрина.

Поступившие в состоянии тяжелого шока нуждаются в ком­плексном реанимационном лечении, включая введение плаз­мы, полиглюкина, глюкозоновокаиновой смеси, электролит­ных растворов, кортикостероидных препаратов, а также окси- генотерапии в течение 24-48 ч.

Лечение и уход

В стационаре больные в зависимости от тяжести состоя­ния должны быть помещены в палату интенсивной терапии либо реанимационное отделение, где за ними должно быть обес­печено непрерывное наблюдение. Поскольку могут развивать­ся как повторные нарушения сердечной деятельности и ды­хания. так и различные нарушения ЦНС вплоть до развития психозов, необходимо создание щадящего режима в палате. Больные должны соблюдать строгий постельный режим со значительными ограничениями передвижений даже в палате. Необходим постоянный контроль за сердечной деятельностью с помощью электрокардиографии. В случае развития инток­сикации необходима дезинтоксикационная терапия с введе­нием низкомолекулярного гемодеза, неогемодеза, 0,25%-ного раствора новокаина с 5%-ным раствором глюкозы (в равных пропорциях) до 500 мл.

Особенностью электроожогов является несоответствие по­верхностных поражений с глубоколежащими тканями. Неред­ко прибегают к некрэктомии и фасциотомии из-за нарастаю­щего отека, который может привести к сдавлению крупного сосуда. Глубокие ожоги требуют оперативного лечения. Пос­ле некрэктомии и образования грануляций рана закрывается методом свободной кожной пластики.