Особенности применения бициллина

Комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов пролонгированного действия, разрушающихся пенициллиназой.Суспензию на воде для инъекций бициллина-3 – 600 000 ЕД вводят внутримышечно 1 раз в 7 дней, бициллина-5 – 1 500 000 ЕД вводят 1 раз в 4 недели. В связи с тем что суспензия бициллина кристаллизуется и забивает просвет иглы, нужно все делать правильно и быстро. Пробы (скарификационные, внутрикожно и внутримышечно) выполняют раствором бензилпенициллина натриевой соли. Бициллин разводится водой для инъекций строго перед введением! После разведения бициллина образуется взвесь.

Алгоритм набора лекарственного средства из ампулы и правила разведения бициллина.

Цель: лечебная - разведения бициллин,введение лекарственного средства в мышечную ткань.

Показание: назначение врача.

Противопоказания: атрофия мыщечной ткани; поражение кожи и подкожно-жировой

клетчатки любого характера в месте инъекции; аллергическая реакция на лекарственное

средство.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы; средняя трет передне-боковой

поверхности бедра; верхняя треть наружной поверхности плеча.

Осложнения: поломка иглы; повреждение нервных стволов, сепсис, воздушная, масляная

эмболии; абсцесс; инфильтрат; вирусный гепатиг, СПИД; аллергичсские реакции;

анафилактический шок.

Приготовьте: стерильные ватные шарики, одноразовый шприц емкостью 5-10 мл, иглу для

инъекции длиной 80-100 мм, перчатки, бициллин-3 600 000ЕД, вода для инъекций в ампулах, спирт 70%, КБУ.

Этапы	Иллюстрация
Ознакомьтесь с препаратам. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначению. Прочтите внимательно название лекарственного средства, его концентрадию и дозу, проверьте срок годности и внешний вид.	Требования к инъекционным лекарственным формам.
Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о вводимом лекарственном средстве. Помогите пациенту занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя.	Алгоритм умение общаться с пациентом.
Определите место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы). Пальпируйте место инъекции, чтобы исключить наличие узелков и уплотнений.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, наденьте перчатки.
Соберите шприц. Возьмите упаковку со щприцем, проверьте для изготовления и на герметичность. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень. Извлеките шприц из упаковки, присоедините канюлю иглы к подигольному конусу шприца. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подигольному конусу (игла в колпачке). Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите, выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы. Положите собранный шприц во внутрениюю поверхность упаковки.
Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части амлулы. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБУ. Надпилите шеику ампулы пилочкой. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБУ.
Возьмите вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки. Возьмите в правую руку собранный шприц, II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV пальцами держите цилиндр, V - поршень шприца. Осторожно введите иглу в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь ее краев, при этом IV палец левой руки на канюле, а I и V - на цилиндре. Правой рукой натяните поршень вниз и наберите нужное количество раствора, следите, чтобы игла постоянно была погружена в раствор. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости
Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке. Держите шприц строго в вертикалъном положении на уровне глаз иглой вверх, выпустите воздух, чтобы при этом из шприца выделилось 1-2 капли раствора (V палец на поршне, II - на канюле иглы, I, III и IV пальцы - на цилиндре). Большим пальцем правой руки нажмите на поршень, II и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и немного лекарства, проверив отсутствие воздуха в шприце. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем.
Наберите в шприц необходимое количество растворителя. Разведение 1:1   Грамм   Еденица Количество растворителя 1 г 1000 000 ЕД 10,0мл 0,6 г 600 000 ЕД 6,0 мл 1,2 г 1 200 000 ЕД 10,0 мл	Разведение 1:2   Грамм   Еденица Количество растворителя 1 г 1000 000 ЕД 5,0мл 0,6 г 600 000 ЕД 3,0 мл 1,2 г 1 200 000 ЕД 5,0 мл
Возьмите пинцет из дезраствора и вскройте центральную часть алюминиевой крышки флакона. Обработайте резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте. Дайте высохнуть спирту.
Возьмите флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правую щприц с растворителем. Проколите пробку в центре флакона, держа шприц под углом 90° и введите растворитель из шприца во флакон.
Снимите флакон вместе с иглой со шприца, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика. Присоедените обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика.
Снять иглу с флаконом с конуса шприца. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу длиной 80-100 мм для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке.
Возьмите шприц в вертикальное положение, придерживая V пальцем поршень, II- канюлю иглы, а I, III и IV пальцами цилиндр, проверьте проходимость иглы, выпустив воздух так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли раствора, не снимая защитный колпачок с иглы. Положите приготовленный шприц и стерильные ватные шарики, смоченные спиртом во внутреннюю поверхность упаковки.
Возьмите в правую руку шприц (V палец положите на канюлю иглы; II палец придерживает поршень шприца; І, ІІІ, ІV пальцы - на цилиндре.
Обработайте место иньекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Третий ватный шарик со спиртом положите между IV и V пальцами левой руки.
Растяните и зафиксируйте I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции. Введите иглу в верхнее наружный квадрант ягодицы (держа шприц перпендикулярно к коже под углом 90°), оставив не менее 0,5 см длины иглы над кожей. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, перед введением убедитесь слегка потяните поршень на себя, что игла не попала в кровеносный сосуд, если в шприце появилась кровь (значит травмирован сосуд), то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество. В случае если в шприце опять появилась кровь, извлеките шприц и повторите укол, заменив иглу и лучше в другую сторону.
Приложите стерильный ватный шарик, смоченный спиртом на область инъекции. Извлеките иглу правой рукой быстрым движением. Сделайте легкий массаж места инъекции не отнимая ватный шарик от кожи. Во избежание образования инфильтратов на место иньекции положите грелку, сделайте йодную сетку.
Поместите использованные ватные шарики, шприц, перчатки в КБУ. Вымойте и осушите руки.