Эталоны ответов к заданиям 1 page

ГОУ ВПО

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ

ЗАДАНИЯ И ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ

Задача № 1

Задание:

Составьте план вакцинации здорового ребенка до возраста 2 года 6 месяцев.

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина) 2-я вакцинация против гепатита В.

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес. ¹ - 3-я вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции.

В 7 мес. - 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту ².

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – реакция Манту.

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Примечание:

¹ С 6 мес. возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту)

Задача № 2

Костя Ф., 3 года 4 мес. Прививался в сроки, указанные календарем профилактических прививок. За последний год 7 раз перенес ОРВИ. Готовится к поступлению в детское дошкольное учреждение.

Задание:

1. Заполните карту профилактических прививок.

2. Дайте рекомендации по иммунизации этого ребенка.

Ребенок относится к группе часто болеющих детей.

Если ребенок не вакцинирован против гемофильной тип b инфекции, то проводят однократную вакцинацию против гемофильной инфекции, прививают против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита А (дети 3-6 лет, посещающие дошкольные детские учреждения) с последующей ревакцинацией против гепатита А через 6 мес. Вакцинацию нужно закончить не позднее, чем за один месяц до поступления ребенка в детский сад.

Рекомендуется вакцинация против менингококковой инфекции, применение «бактериальных вакцин» – ИРС-19, рибомунил, бронхомунал.

Перед поступлением в детский организованный коллектив участковому врачу необходимо провести оздоровление ребенка в амбулаторных условиях или детском санатории.

Задача № 3

Ребенок Петя И. родился от матери, носителя HBs - антигена.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра по вакцинации ребенка.
2. Составьте план профилактических прививок для этого ребенка до 2-х лет.

Ребенок относится к группе риска, которая включает новорожденных, родившихся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

Вакцинация против вирусного гепатита В детей из группы риска проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 мес., третья доза – в 2 мес., четвертая доза – в 12 мес.).

Задача № 4

Лена П., 1 год 9 мес. В возрасте 1 год 7 мес. перенесла ветряную оспу.

Задание:

1. Заполните карту, составьте план профилактических прививок до 3 лет.

2. Какую профилактическую прививку необходимо сделать ребенку перед поступлением в детское дошкольное образовательное учреждение?

В связи с тем, что ребенок перенес ветряную оспу, вакцинацию против этой инфекции, которая обычно проводится в возрасте 24 месяцев, проводить не следует.

Перед поступлением в детский организованный коллектив ребенка прививают против гепатита А в возрасте 3-6 лет. Ревакцинация против гепатита А проводится через 6 месяцев после вакцинации

Задача № 5

Ребенок Сергей Н. Вакцинация в родильном доме не проводилась. Находился на втором этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных по поводу гипоксического поражения центральной нервной системы. Под наблюдение участкового педиатра ребенок выписан в возрасте 1 мес. 10 дней.

Задание:

1. Какие прививки этому ребенку должны провести перед выпиской из стационара?

2. Составьте план проведения профилактических прививок этому ребенку до 1 года.

Ребенку не проводилась вакцинация против гепатита В и туберкулеза. Сразу после нормализации состояния, связанного с гипоксическим повреждением центральной нервной системы, ребенку следует провести 1-ю вакцинацию против гепатита В. Прививка против туберкулеза (БЦЖ-м) до 2-х месячного возраста проводится без предварительной постановки пробы Манту.

Задача № 6

Таня Х. 4,5 мес. На второй день после проведения 1-ой вакцинации АКДС, ИПВ и гепатита В у ребенка наблюдались гиперемия, отек 4×4 см в месте введения вакцины АКДС и повышение Т° тела до 37,9°С.

Задание:

1. Укажите тактику дальнейшего проведения профилактических прививок этому ребенку.

2. Составьте план проведения профилактических прививок этому ребенку до 1 года.

У ребенка отмечается реакция на введение вакцины АКДС. Для предотвращения подобной реакции рекомендуется продолжить вакцинацию бескапсульной (ацеллюлярной) вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка (АаКДС) «Инфанрикс». Вакцинация АаКДС осуществляется на коммерческой основе. В случае невозможности применения коммерческой вакцины, иммунизация может быть продолжена вакциной АКДС. В таком случае, перед проведением вакцинации, а также в течение двух дней после введения вакцины применяют парацетамол в возрастной дозировке (15 мг/кг утром и вечером).

Задача № 7

Ребенок Ирина Т.

Девочка до 4-х месяцев проживала в сельской местности. Не прививалась. Мать обратилась к педиатру по поводу проведения профилактических прививок.

Задание:

1. Укажите необходимые мероприятия до начала вакцинации этого ребенка.

2. Составьте план профилактических прививок этому ребенку до 1 года.

Перед началом вакцинации ребенку следует провести туберкулинодиагностику. При отрицательном результате пробы Манту – вакцинировать против туберкулеза (БЦЖ-м). ¹

Через 1 месяц (в возрасте 5 мес.) начать вакцинацию против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вакцины вводятся отдельными шприцами в разные участки тела. Рекомендуется применять комбинированные вакцины – Тетракокк 05 (АКДС+ИПВ), Бубо-кок (АКДС+гепатит В), что снизит количество инъекций. Через 45 дней (в возрасте 6,5 мес.) – провести 2-ю вакцинацию против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и 1-ю вакцинацию гемофильной тип b инфекции. В возрасте 8 мес. ребенку следует сделать 3-ю вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, 2-ю вакцинацию гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – привить против кори, эпидемического паротита и краснухи, сделать 3-ю вакцинацию против гепатита В.

В план вакцинации следует включить прививку против гриппа (с 6 мес.).

Примечание: ¹ Проба Манту проводится через 12 мес. после вакцинации против туберкулеза (следует сделать в возрасте 15 мес.)

Задача № 8

Ребенок Ольга Н. Профилактические прививки проводились до 11 месяцев. От дальнейших прививок и туберкулинодиагностики родители отказались. Мать обратилась к педиатру по поводу оформления ребенка (возраст 3 года 2 мес.) в детский сад, дала согласие на проведение профилактических прививок.

Из анамнеза известно, что ребенок болел краснухой и скарлатиной.

Задание:

Составьте план проведения профилактических прививок для этого ребенка.

Ребенок к 11 мес. возрасту получил прививки: против туберкулеза, привит против гепатита В в полном объеме, имеет законченную вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.

Перед тем, как продолжить вакцинацию, ребенку следует провести туберкулинодиагностику.

Ребенка следует привить против кори, эпидемического паротита (краснухой болела), гриппа, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, гепатита А (с ревакцинацией через 6 мес.), 1-ю ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, через 2 мес. – 2-ю ревакцинацию против полиомиелита. Рекомендуется провести ревакцинацию против гемофильной инфекции.

Задача № 9

В третьем триместре беременности у матери ребенка диагностирован вирусный гепатит D.

Задание:

Составьте план проведения профилактических прививок ребенку до 1,5- летнего возраста.

Ребенок относится к группе риска.

Вакцинация против вирусного гепатита В детей из группы риска проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 мес., третья доза – в возрасте 2 мес., четвертая доза – в возрасте 12 мес.).

Остальные профилактические прививки проводятся согласно календарю:

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина).

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес. – 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции.

В 7 мес. – 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту.

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. – 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

Примечание:

¹ С 6 мес. возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту).

Задача № 10

Ребенок Женя К. Привит по возрасту. В возрасте 8 месяцев перенес острый пиелонефрит.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра по дальнейшей вакцинации этого ребенка.

2. Составьте план проведения профилактических прививок до 2-х летнего возраста.

Ребенку следует сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, провести ультразвуковое исследование почек и после консультации нефролога продолжить вакцинопрофилактику по календарю:

В 12 мес. – реакция Манту.

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – реакция Манту.

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Следует предусмотреть вакцинацию против гриппа ¹ (проводится ежегодно с 6 мес. возраста).

Примечание:

¹ С 6 мес.возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы).

Задача № 11

Ребенок Саша Ф. 6 лет Посещает детский сад. Наблюдается аллергологом-пульмонологом с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, поллиноз.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра детского дошкольного учреждения по вакцинации ребенка.

2. Составьте план проведения профилактических прививок этому ребенку до 7 лет.

Вакцинацию ребенка следует проводить в период отсутствия причинно-значимых аллергенов (в осенне-зимний период) после исследования функции внешнего дыхания, консультации аллерголога-пульмонолога на фоне антигистаминных препаратов, так как у ребенка поллиноз. До начала вакцинации можно рекомендовать провести специфическую иммунотерапию (при установленных аллергенах).

В 6 лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 6-7 лет – 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-м).

В 7 лет – туберкулинотрицательным детям – 1-я ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Примечание:

¹ С 6 мес. возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту).

Задача № 12

Иван К. 6 мес. Выписан из стационара после перенесенной дифтерии ротоглотки. Из анамнеза известно, что ребенок до заболевания прививался по календарю профилактических прививок.

Задание:

Укажите тактику педиатра по дальнейшей вакцинации ребенка до 2-х летнего возраста.

В связи с тем, что перенесенное заболевание приравнивается к одной вакцинации против дифтерии, вакцинация против дифтерии считается законченной, 1-я ревакцинация против дифтерии должна быть проведена ребенку в возрасте 18 мес. как и предусмотрено календарем профилактических прививок.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Задача № 13

Ребенок Павел Б. Прививался по календарю профилактических прививок. В настоящее время ребенку 1 год 1 месяц, против кори не привит. Два дня назад мать ребенка госпитализирована в инфекционный стационар, где была диагностирована корь.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра.
2. Составьте план вакцинации ребенка до 2-х летнего возраста

Ребенка следовало привить против кори, эпидемического паротита и краснухи в возрасте 12 мес.

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори подлежат срочной вакцинации (не позднее 5 сут. после контакта с больным).

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции, вакцинация против гриппа.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Задача № 14

Ребенок Боря В. Первый из двойни. Родился на 34 неделе гестации. Масса тела при рождении 2150 г, длина тела 43 см. Находился на втором этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных, выписан в возрасте 2 месяца 14 дней. При выписке состояние удовлетворительное, масса тела 3010 г, длина тела 51 см.

Задание:

1. Когда следует начать вакцинацию этому ребенку?

2. Составьте план проведения профилактических прививок ребенку до 1 года.

Недоношенность не является противопоказанием к вакцинации. В связи с этим, 1-ю вакцинацию против гепатита В следует провести в первые 24 час жизни (в родильном доме). Так как вес ребенка при рождении менее 2500 г. проведение вакцинации против туберкулеза (БЦЖ-м) следует провести на втором этапе выхаживании при достижении веса 2500 г.

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина) 2-я вакцинация против гепатита В.

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес. - 3-я вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции, против гриппа.

В 7 мес. - 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту (далее ежегодно).

В 12 мес. – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Задача № 15

Катя С. Родилась от ВИЧ-инфицированной матери.

Задание:

1. Составьте план проведения профилактических прививок ребенку до 2 лет.

2. Какие вакцины противопоказаны ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери?

Иммунизацию детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи, ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Задача № 16

Алена Ц. 10 лет. Прибыла из района боевых действий. Семья имеет статус беженцев. Вакцинальный анамнез ребенка выяснить не удалось.

Задание:

Составьте план вакцинации этого ребенка.

Вакцинацию детей с неизвестным прививочным анамнезом проводят по ускоренной схеме, предпочтение отдается комбинированным вакцинам: Бубо-м (АДС-м + гепатит В), отечественной дивакцине (паротитно-коревая) или импортным вакцинам Приорикс или MMR II (тривакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи).

Перед началом вакцинации проводят реакцию Манту.

Вакцинируют против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи (если не болела).

Через 1 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), гепатита В, ветряной оспы (если не болела).

Через 1 мес. - 3-я вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м), полиомиелита (ОПВ), проводят вакцинацию против гриппа.

Против гепатита В прививают по схеме 0-1-6 мес.

Ревакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи проводят через 6 мес. после вакцинации.

Ревакцинацию против дифтерии, столбняка, полиомиелита – через 9-12 мес. после законченной вакцинации.

При повторной отрицательной реакции Манту (через 12 мес.) ребенок подлежит ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ).

Задача № 17

Алеша Ц. 5 лет. Профилактические прививки проводились до 6 месяцев по календарю. После второй вакцинации АКДС и полиомиелита мать от дальнейшей вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша отказалась. Остальные профилактические прививки проводились в сроки, предусмотренные календарем профилактических прививок. В настоящее время ребенок оформляется в детское дошкольное учреждение. В настоящее время согласие матери на проведение вакцинации получено.

Задание:

1. Заполните карту профилактических прививок этого ребенка.

2. Составьте план профилактических прививок до 7 лет.

Ребенок имеет только 2 вакцинации против полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка. В связи с тем, что вакцинации против коклюша подлежат дети до 4-х летнего возраста, продолжить вакцинопрофилактику следует АДС-анатоксином.

Ребенка следует привить от гриппа (далее ежегодно), гепатита А (ревакцинация через 6 мес.), АДС-анатоксином, оральной полиовакциной (ОПВ) – 1-я ревакцинация. Через 2 мес. провести 2-ю ревакцинацию против полиомиелита.

В 6 лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 7 лет – туберкулинотрицательным детям – 1-я ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ).

Этому ребенку 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-м) должна быть проведена через 5 лет после 1-й ревакцинации, а не 6-7-летнем возрасте, как предписано календарем.

Задача № 18

Настя М. 5 лет 9 мес. Наблюдается у аллерголога по поводу атопического дерматита. Прививалась вакцинами импортного производства (Tetracog 05, Engerix, Priorix) в сроки, указанные в календаре профилактических прививок. Из анамнеза известно, что на введение вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита отмечалась аллергическая реакция в виде зуда, гиперемии в месте введения.

Задание:

1. Дайте рекомендации по тактике дальнейшей вакцинации этого ребенка.

2. Заполните карту профилактических прививок, составьте план вакцинации до 7 лет.

После консультации аллерголога и проведения кожно-аллергических проб (с целью выявления у ребенка аллергии к белку куриного яйца) возможно продолжение вакцинации отечественной паротитно-коревой вакциной.

Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи импортного производства содержат белок куриного яйца, который отсутствует в вакцинах против кори и эпидемического паротита отечественного производства (используют яйца японских перепелов), краснушная вакцина выращивается на диплоидных клетках человека.

В 6 лет – ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 6-7 лет – 2-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-м).

В 7 лет – туберкулинотрицательным детям – 1-я ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Примечание:

¹ Проводится ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту).

Задача № 19

Ребенок Марат К. 1 год. Вызов участкового педиатра на дом по поводу повышения температуры тела до 37,5°С, кашля. Педиатром поставлен диагноз: ОРВИ, трахеит. Назначено лечение. При осмотре ребенка на приеме в поликлинике через 10 дней от начала заболевания температура тела 36,4°С, остаточные явления трахеита в виде редких эпизодов кашля. Ребенок прививался в сроки, указанные в календаре профилактических прививок. В настоящее время планировалось проведение реакции Манту и профилактических прививок.

Задание:

1. Укажите тактику педиатра.

2. Составьте план вакцинации этого ребенка до 2 лет.

В инструкциях к вакцинам указано, что вакцинацию можно проводить сразу после нормализации температуры при легком течении острых респираторных заболеваний и острых кишечных инфекций. В соответствии с вышеизложенным, реакцию Манту этому ребенку можно сделать в день посещения поликлиники. Ребенка осматривает педиатр, проводится обязательная термометрия.

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).

В 3 мес. – 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ИПВ - инактивированная полиовакцина) 2-я вакцинация против гепатита В.

В 4,5 мес. – 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (ИПВ).

В 6 мес. ¹ - 3-я вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (ИПВ), 1-я вакцинация против гемофильной тип b (ХИБ) инфекции.

В 7 мес. - 2-я вакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 12 мес. – реакция Манту ².

В 12 мес. – (после чтения реакции Манту) – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В 18 мес. - 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита (ОПВ – оральная полиовакцина), ревакцинация против гемофильной тип b инфекции.

В 20 мес. – 2-я ревакцинация против полиомиелита (ОПВ).

В 24 мес. – реакция Манту.

В 24 мес. – (после чтения реакции Манту) вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинация против ветряной оспы.

Примечание:

¹ С 6 мес.возраста - вакцинация против гриппа (1/2 дозы – 0,25 мл), через 1 мес. – вводится ещё 0,25 мл (1/2 дозы), затем ежегодная вакцинация против гриппа по 0,5 мл.

² Туберкулинодиагностика проводится ежегодно (чтение через 72 час после постановки реакции Манту).

Задача № 20

Валя А., 7 лет. Ребенку планировалось провести реакцию Манту и ревакцинацию против дифтерии и столбняка. В классе 5 день карантина по ветряной оспе. Из анамнеза известно, что девочка болела ветряной оспой.

Задание:

1. Укажите тактику врача школы по проведению туберкулинодиагностики и вакцинации.

2. Заполните карту профилактических прививок.

В карантинных группах и классах не противопоказано проведение туберкулинодиагностики и профилактических прививок детям, переболевшим ранее или привитых против карантинной инфекции.

Из анамнеза известно, что девочка болела ветряной оспой, в связи с чем, у нее нет противопоказаний к постановке реакции Манту и проведению профилактических прививок.

В первые 24 часа жизни – 1-я вакцинация против гепатита В.

На 3-7 сутки жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м).