Жінки, які можуть використовувати діафрагму і ковпачок

• жінки, які не бажають або не можуть використовувати гормональні методи (наприклад, жінки, які палять, старші 35 років);

• жінки, які не хочуть або яким не показано використання ВМК;

• матері, які годують груддю і потребують контрацепції;

• жінки, які бажають мати захист від ІПСШ і партнери яких не згодні використовувати презервативи;

• жінки, які потребують тимчасового методу на період підбору іншого контрацептиву;

• жінки, яким необхідний додатковий контрацептивний метод;

• жінки, які мають нечасті статеві відносини;

• пари, в яких будь-який з партнерів має більше одного статевого партнера (підлягають підвищеному ризику зараження ІПСШ, навіть якщо при цьому використовується інший метод контрацепції).

Правила використання діафрагми

• використовується діафрагма під час кожного статевого акту.

• перед використанням випорожняється сечовий міхур.

• перевіряється відсутність в діафрагмі дефектів, натягнувши гуму і оглянувши її на світло або наповнивши водою.

• видушують невелику кількість сперміцидного крему або желе в чашечку діафрагми (для полегшення введення невелику кількість крему/желе можна нанести на ведучий кінець діафрагми або на зовнішній край піхви). Зводять краї діафрагми разом і вводять в піхву.

• діафрагма залишається на місці як мінімум на 6 годин після останнього статевого контакту, але не більше ніж на 24 години (ні на якому етапі не рекомендується проводити спринцювання. Якщо спринцювання все ж проводиться, то робити це слід через 6 годин після статевого акту).

• після використання діафрагма миється водою з милом і ретельно висушується, після чого кладеться в упаковку.

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДІАФРАГМУ І КОВПАЧОК:

• жінки, чий вік, кількість пологів в анамнезі або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність надзвичайно небезпечною (слід допомогти обрати високоефективний метод);

• жінки з повторними інфекціями сечовивідних шляхів (ІПСШ);

• жінки, які зазнають труднощів у застосуванні цього методу;

• жінки, які мають пролапс матки (опущення матки у піхву);

• жінки із cystocele і rectocele (вип'ячування стінки сечового міхура або прямої кишки у піхву);

• жінки із синдромом токсичного шоку в анамнезі;

• жінки з вагінальним стенозом (звуження вагінального каналу);

• жінки з генітальними аномаліями;

• жінки, які бажають використовувати високоефективний метод контрацепції.

• пари, які не бажають під час кожного статевого акту використовувати метод відповідно до інструкції.

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ

СПЕРМІЦИДИ

Сперміциди – хімічні поверхнево-активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві до попадання до верхніх відділів статевого тракту та в певній мірі захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Особливо виражена сперміцидна та бактеріцидна дія у хлориду бензалконію.

Сперміциди розрізнюються, в основному, за типом носія, що входить до їх складу, і випускаються у вигляді:

• аерозолів (піни);

• паст;

• гелів (крему);

• капсул;

• желе;

• вагінальних пінистих таблеток;

• вагінальних пінистих супозиторіїв;

• розчинних супозиторіїв;

• розчинних плівок;

• речовин, що застосовуються для змащення презервативів;

• губок.

В якості основних активних інгридієнтів у сучасному виробництві сперміцидів застосовуються: бензалконіум хлорид (фарматекс), октоксинол, менфегол.

Ноноксинол-9 сприяє поширенню ІПСШ шляхом ушкодження слизової і проникненню мікроорганізмів (не рекомендується ВООЗ до використання).

Час контрацептивного захисту сучасних сперміцидів та їх ефективність триває в межах від 15 хвилин до 1-8 годин від початку застосування і залежить від форми використання (таблетки, крем, піна тощо). Протягом 2-х годин до та після статевого акту інтимний туалет необхідно проводити без застосування звичайного мила (через ризик руйнування діючої речовини).

При використанні кремів і желе передбачається як самостійне їхнє застосування, так і в поєднанні з піхвовою діафрагмою або шийковими ковпачками. Ефективність використання при цьому значно зростає.

Сперміциди застосовуються і з презервативами, що забезпечує більший контрацептивний ефект та захист від ІПСШ.

ОСОБЛИВОСТІ ВИБОРУ

• Пінисті вагінальні таблетки, капсули і супозиторії зручні в збереженні і транспортуванні, але вимагають 15-хвилинного очікування після їх введення до статевого акту.

• Розчинні вагінальні супозиторії також слід вводити за 10-15 хвилин до статевого акту.

• Сперміцидні желе, як правило, використовуються лише у сполученні з діафрагмою.

• Аерозолі (піни) ефективні відразу після введення. Аерозолі рекомендуються в тому випадку, якщо сперміцид застосовується ізольовано (без іншого методу контрацепції).

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ СПЕРМІЦИДИ:

• жінки, які не хочуть або яким не показані гормональні методи (наприклад, жінки, які палять, старші 35 років);

• жінки, які не хочуть або яким не показано використання ВМК;

• матері, які годують, потребують контрацепції;

• жінки, які бажають захисту від ІПСШ, чиї партнери не згодні використовувати презервативи;

• жінки, які потребують тимчасового методу контрацепції на період очікування іншого методу;

• жінки, які потребують додаткового страхувального методу;

• жінки, які мають нечасті статеві відносини.

СПОСІБ ВИКОРИСТАННЯ

• Необхідно вводити сперміцид до початку кожного статевого акту.

• Після введення вагінальної таблетки, супозиторію або плівки слід почекати 10-15 хвилин. При використанні аерозолів (піни) очікування не вимагається.

• Дуже важливо виконувати рекомендації виробника сперміциду щодо правильного використання і зберігання кожного препарату. (Наприклад, струсіть контейнер з аерозольною піною перед тим, як видавити її в аплікатор).

• Введіть додаткову дозу сперміциду, якщо статевий акт не почався протягом 1-2 годин після першого введення.

• Введіть додаткову дозу сперміциду перед кожним повторним статевим актом.

• Дуже важливо ввести сперміцид глибоко в піхву, щоб шийка матки виявилась повністю закритою.

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ СПЕРМІЦИДИ:

• жінки, чий вік, кількість пологів в анамнезі або стан здоров'я роблять вагітність надзвичайно небезпечною;

• жінки, які відчувають труднощі із застосуванням цього методу;

• жінки, які страждають на алергію на сперміциди;

• жінки з генітальними та іншими аномаліями;

• жінки, які потребують високоефективного методу контрацепції;

• пари, які бажають використовувати метод, не пов'язаний зі статевим актом;

НАДАННЯ ДОПОМОГИ У РАЗІ ТИПОВИХ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ТА ІНШИХ ПРОБЛЕМ

ПРИРОДНІ МЕТОДИ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї (ППС)

(МЕТОДИ РЕГУЛЮВАННЯ ФЕРТИЛЬНОСТІ)

Природні методи можуть мати місце, якщо жінка може визначити початок та кінець фертильного періоду у своєму менструальному циклі. Фертильний період – це час, коли у жінки може наступити вагітність.

Ефективність природних методів середня (9-20 вагітностей на 100 жінок протягом першого року користування).

МЕТОДИ ППС

Існує кілька різних методів природного планування сім'ї. Деякі з них залежать від використання лише одного з індикаторів фертильності. Інші методи природного планування сім'ї базуються на двох або більше індикаторах фертильності.

Основні характеристики фертильності (цервікальний слиз, базальна температура тіла, тривалість циклу і т.ін.) доповнюються іншими індивідуальними ознаками (чутливість молочних залоз, біль у нижній частині живота, менструальна кровотеча).

У даний період застосовуються такі методи контролю фертильності:

• календарний (або ритмічний);

• метод базальної температури тіла;

• метод цервікального слизу;

• симптотермальний.

Календарний метод

Календарний, або ритмічний, метод контрацепції є найбільш давнім засобом запобігання вагітності. Він базується на визначенні фертильних днів розрахунковим методом по спеціальній таблиці, при цьому береться до уваги знання про настання овуляції за 14 днів до передбачуваної менструації при 28-денному менструальному циклі. Тривалість життєздатності сперматозоїдів в жіночому організмі приблизно 8 днів і яйцеклітини після овуляції (24 години). В даний час майже не використовується через невисоку ефективність.