Вопрос 48 атипичные формы остеомиелита

· Атипичные формы:

5. Абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс)

6. Альбуминозный (остеомиелит Оллье)

7. Антибиотический

8. Склерозирующий (остеомиелит Гарре)

К атипичным формам остеомиелита относятся разновидности так называемого «первично-хронического» остеомиелита, которые развиваются в случаях хорошо выраженных иммунобиологических свойств организма, сниженной вирулентности инфекционного агента, вследствие чего наступает быстрое отграничение очага. К атипичным формам относятся абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье. Клинически все они протекают однотипно. От­мечаются подострое начало, длительное скрытое течение, слабые ноющие боли в области поражения, умеренное повышение температуры. Боли усиливаются при физической нагрузке или перемене погоды. Пальпаторно отмечается ограниченная припухлость в месте наибольшей болезненности.

Довольно характерными бывают рентгенологические симптомы. Так, внутрикостный абсцесс Броди на рентгенограмме выявляется в виде изолированной полости в области метафиза (преимущественно про-ксимальный метафиз болыпеберцовой или плечевой кости, дистальный метафиз бедренной). Характерной бывает пиогенная оболочка, выстилающая полость с гнойным содержимым.

Склерозирующий остеомиелит Гарре проявляется веретенообразным или муфтообразным утолщением диафиза кости за счет равномерных, массивных и бесструктурных напластований кости снаружи и изнутри, суживающих костномозговой канал, иногда с полной облитерацией.

Альбуминозный остеомиелит Оллье характеризуется наличием кистозных полостей и утолщением кости, чаще в области кортикального слоя. Близость расположения к надкостнице обусловливает активную периостальную реакцию.

Лечение заключается в трепанации кости, выскабливании гнойных грануляций и пломбировке полости абсцесса антибиотиками. Лечение осуществляют в стационаре.