Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Вопрос 43 классификация остеогенной саркомы и отличительные признаки
стеогенная саркома – это особая разновидность злокачественных опухолей, которые образуются из клеток костной ткани. Злокачественная пролиферация клеток костей чаще всего начинается в период активного роста скелета. Таким образом, остеогенную саркому чаще всего мы можем наблюдать у пациентов в возрасте от 12 до 16 лет.
В подавляющем большинстве случаев поражаются длинные трубчатые кости нижних конечностей, но процесс может развиваться также в костях таза, позвоночнике, ключицах, нижней челюсти. Несколько чаще заболевание встречается у мальчиков по сравнению с девочками того же возраста. Опухоль обладает стремительным агрессивным ростом и быстро дает метастазы во внутренние органы (чаще в легкие). Виды остеогенной саркомы По характеру роста и степени распространения опухоли выделяют: · Саркомы низкой степени злокачественности 1. телеангиоэктатические 2. мелкоклеточные 3. фибропластические 4. хондропластические 5. остеобластические 6. смешанные · Саркомы промежуточной степени злокачественности периостальные · Саркомы высокой степени злокачественности 1. параостальные 2. интрамедуллярные В зависимости от характера роста опухоли по отношению к ткани кости различают варианты саркомы: · Остеолитический – опухоль разрушает костную ткань · Остеопластический – преобладающим процессом является рост размеров опухоли · Смешанный – процессы разрушения клеток кости и размножения клеток опухоли соотносятся примерно в равных пропорциях По распространенности процесса саркомы бывают: · Локализованные – поражен только участок кости с прилегающими тканями · Метастатические – клетки опухоли лимфогенным и гематогенным путем распространяются в другие органы и ткани Существует шкала оценки стадии развития заболевания: IA стадия – опухоль высокодифференцированная, не распространяется за пределы надкостницы, нет метастазов IB стадия - опухоль высокодифференцированная, распространяется за пределы надкостницы, нет метастазов IIA стадия - опухоль низкодифференцированная, но не распространяется за пределы надкостницы, нет метастазов IIB стадия - опухоль низкодифференцированная, распространяется за пределы надкостницы, нет метастазов III стадия – присутствуют регионарные и отдаленные метастазы, при любой степени дифференцировки опухоли
Рентгенологические признаки: — локализация в метафизе и прилежащей части диафиза трубчатых костей; — реакция надкостницы (периостит) в виде козырька и спикул; — выявление опухоли в мягких тканях в виде полусферической или веретенообразной тени на уровне костных изменений; — ранние метастазы в лёгкие, поэтому обнаружение опухоли в костях служит показанием к рентгенографии органов грудной полости; Изменения в костях зависят от вида остеогенной саркомы, который определяет рентгенологическую картину. • Остеолитическая остеогенная саркома проявляется деструктивным очагом в кости в виде просветления неправильной формы с нечёткими контурами. • Остеобластическая остеогенная саркома выглядит в виде интенсивного затемнения, заслоняющего область деструкции за счёт повышенной способности клеток опухоли продуцировать костное вещество, в мягких тканях нередко выявляют первичную обызвествлённую опухоль, а также идущие цепочкой вдоль кости обызвествлённые лимфатические узлы.
Рис. III.246. Остеогенная саркома (остеобластический тип) в метафизе и приле- жащем отделе диафиза бедренной кости. Массивное костеобразование прикрыва- ет деструкцию костной ткани. Видны периостальные «козырьки» и игольчатый периостит. а — рентгенограмма в прямой проекции; б — в боковой.
Наиболее известной злокачественной костной опухолью является остеогенная саркома. Она быстро растет и инфильтрирует кость. на рентгенограммах проявляется как участок разрушения кости с неровными и нерезкими очертаниями. По краям опухоли, где она смешает надкостницу, образуются обызвествленные выступы — периостальные козырьки. Для этой опухоли характерен игольчатый периостит, при котором перпендикулярно к поверхности изъеденного кортикального слоя расположены множественные костные иглы — спикулы. Клетки остеогенной саркомы способны продуцировать костное вещество, поэтому часто в опухоли обнаруживают хаотически разбро санные очаги окостенения. Иногда они своей тенью заслоняют область деструкции (рис. III.246). Такой вариант саркомы называют остеобластическим в отличие от первого — остеолитического. Однако на границе затемненного костными массами участка удается разглядеть разрушение кортикального слоя, периостальные козырь ки и спикулы. Саркома склонна давать ранние метастазы в легкие, поэтому больным нужно назначать рентгенологическое исследование органов грудной полости.
|