Вопрос 3.Оперативное лечение артрита

Хирургическое вмешательство - артротомия - показано лишь в случаях, когда пункционный метод лечения с обшей и местной антибактериальной терапией оказывается безуспешным. При артротомии из полости сустава эвакуируют гнойный выпот, фибринозные пленки, после чет вводят дренажи для активного длительного промывного санирования.При параартикулярной флегмоне необходимы ее вскрытие и дренирование; дальнейшее лечение - по обычным правилам.

БИЛЕТ № 11

Вопрос 1.Абсцесс

Абсцесс-отграниченноое скопление гноя вразличных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, монокультура, кишечная палочка, стрептококк, бактероиды. Возбудитель проникает извне (экзогенная инфекция), хотя возможна и эндогенная инфекция- проникновение из соседних или органов, метастатические абсцессы при сепсисе.

При поверхностно расположенных острых абсцессах отмечаются краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функций, иногда определяется флюктуакия. Характер гноя, содержащегося в полости абсцесса, определяется видом возбудиля: зловонный запах, грязно- серый цвет гноя характерны для гнилостной флоры; густой желто-зеленный гной- для стафилококка, сине-зеленный и сладковатый запах- сине-гнойной палочки.

Общие клинический проявления: повышение температуры тела от субфебрильной до высокой, общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В периферической крови- лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулой влево. СОЭ увеличена.

Лечение абсцесса заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании его полости. Для вскрытия выбирают кратчайший оперативный доступ с учетом анатомических особенностей и топографии органа. Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану. Полость абсцесса промывают антисептическим раствором, затем дренируют одним или несколькими резиновыми трубками или вводят в нее марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов и антисептических средств.