Этиология и формы рожи. Какие следует применять антибиотики?

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (РОЖА) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно-reморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

ЭТНОПАТОГЕНЕЗ. Возбудителем рожистого воспаления является В-гемолитический стрептококк группы А. В последнее время появились также сообщения о возможности развития заболевания под воздействием других микроорганизмов.

По характеру местных проявлений выделяют формы:

• эритематозная,

• эритематозно-буллезная,

• эритематозно-геморрагическая,

• буллезно-геморрагическая.

IIри эритематозной форме выявляется четко отграниченная яркая гиперемия, отек и инфильтрация кожи, местный жар. Граница зоны яркой гиперемии очень четкая, а контуры неровные, поэтому воспалительные изменения кожи при роже сравнивают с языками пламени, географической картой.

При эритематозно-геморрагической форме на фоне описанной выше эритемы появляются мелкоточечные кровоизлияния, имеющие тенденцию к сливанию, что придает гиперемии синюшный оттенок. При этом сохраняются все местные воспалительные изменения, а синдром интоксикации наблюдается длительнее и выражен в большей степени.

IIри эритематозно-буллезной форме на фоне эритемы выявляются пузыри, заполненные серозным экссудатом, богатым стрептококками. Эта форма является более тяжелой: чаще встречаются осложнения, более выряжена интоксикация.

Буллезно-геморрагическая форма - наиболее тяжелая из всех. На дюне эритемы определяются пузыри, заполненные геморрагическим экссудатом. Пузыри часто сливаются, кожа часто становится синюшно-черного цвета. Часто наблюдаются обширные некрозы кожи, возможно развитие вторичной инфекции.

Антибиотикотерапия: используют полусинтетические пенициллины (ампициллин по 2Д-4,Дг в сутки) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален). При тяжелых геморрагических формах и рецидивах заболевания применяют цефалоспорины второго поколения. Методом выбора является лимфотропное введение антибиотиков. Обычно 3-4 лимфотропных введения быстро купирует основные проявления заболевания.

Вопрос № 2