Упражнение 42.2. Оказание помощи спасателю

При интенсивной работе в дыхательных аппаратах и защитных костюмах в условиях высокой температуры воздуха и недостаточной защищенности от воздействия теплового излучения у спасателей может развиться тепловое поражение.

Исходное положение: отделение выполняет аварийно-спасательные работы или ведет разведку с целью обнаружения людей в условиях высокой (выше 40°С) температуре воздуха. Спасатель № 1 почувствовал себя плохо (резкая общая слабость,

нарушение зрения, сердцебиение, тошнота). Отделение имеет минимальное оснащение для разведки.

По команде командира всему личному составу отделения прекратить работу (движение) и опуститься на пол;

Командиру отделения совместно со спасателем № 3 уложить пострадавшего на бок, если он потерял сознание;

Командиру отделения проверить исправность

дыхательного аппарата (если он надет поверх защитного костюма), усилить вентиляцию кратковременной принудительной подачей дыхательной смеси в подмасочное пространство;

Спасателю № 2 подготовить носилки;

отделению, не мешкая, эвакуировать пострадавшего из загазованной зоны.

После эвакуации пострадавшего на свежий воздух быстро освободить его от дыхательного аппарата и костюма, обнажить грудь, приступить к интенсивному охлаждению и ингаляции кислорода, в описанном в упражнении 37.1 порядке.

Личному составу по очереди, не прерывая оказания помощи, выключаться из дыхательных аппаратов и освобождаться от костюмов.

При остром нарушении дыхания приступить к ИВЛ, не ожидая полной остановки дыхания. При исчезновении пульса на периферических артериях приступить к непрямому массажу сердца.

Примечание: Настоящий комплекс следует включать в качестве вводной задачи во время тренировок по ведению разведки.

Приложение Л

(справочное)

Контроль воздуха в зоне химического заражения

Л.1 Газоанализатором УГ-2 определяют: Таблица Л.1

Примечание: Погрешность показаний газоанализатора не более + 10% от верхнего предела измерений.

Л.2 Газоанализатором УГ-3 определяют: Таблица Л.2

Примечание: Рекомендуется пользоваться только индикаторными трубками, входящими в комплект газоанализатора УГ-3.

Приложение Н

(рекомендуемое)

Примерный инструктаж спасателей в случае предстоящей работы (разведки) в условиях высокой температуры окружающего

воздуха

Особенности выполнения задания: плохая видимость, сложный маршрут движения, высокая температура воздуха (27°С и выше).

Возможные осложнения: ухудшение (понижение) видимости, повышение температуры воздуха.

Режим работы: при входе в цех замерить температуру воздуха. Если она будет высокой - производить последующие замеры через каждые 5 минут. Передавать результаты замера на базу. Замер производить не прекращая движения. По маршруту прокладывать направляющий трос. Двигаться по диагонали, на расстоянии друг от друга на вытянутую руку. Чаще производить подмену несущих носилки с пострадавшим.

Меры безопасности:

всем наблюдать за поведением и походкой впереди
идущих. При ухудшении самочувствия сообщить
командиру. При движении, по возможности, использовать
нижние части помещения, при вынужденных остановках -
приседать.

использовать охлаждающее свойство воды: смачивайте
водой голову, дыхательный аппарат, костюм.

Старшему на базе:

запрашивать отделение о температуре и самочувствии
через каждые 5 минут;

определять допустимое время работы по таблицам;

фиксировать время, производить перерасчеты в случае
повышения температуры и постоянно информировать
отделение о допустимом времени нахождения в высокой
температуре; при исчерпании допустимого времени
нахождения в высокой температуре немедленно сообщить
отделению о возвращении из зоны высокой температуры.

Приложение П

(рекомендуемое)

Минимальное оснащение газоспасательной базы

Аппарат для связи базы с ушедшим в загазованную зону
отделением

Таблицы расчетного времени возвращения спасателей из
непригодной для дыхания атмосферы, в зависимости от
марки применяемого дыхательного аппарата

Таблица защитных возможностей изолирующих костюмов

Аварийные карточки

Аппарат искусственной вентиляции легких

Баллоны малолитражные с медицинским кислородом (4 шт.)

Сумка медицинская отделения

Одеяло (2 шт.)

Перчатки резиновые (4 пары)

Авторучка

Карты оказания первой медицинской помощи
пострадавшим

Часы наручные

Пакеты с охлаждающей смесью ОС-450 (5 шт.) и пузыри
для льда

Газоанализатор с набором трубок

Ведро

Журнал ГСБ

Приложение Р1

(справочное)

Механические сигналы, подаваемые через страховочную (сигнальную) веревку при ведении газоспасательных работ в емкости

Таблица Р.1

Приложение Р2

(справочное)

Основные визуальные сигналы

Приложение РЗ

(справочное)

Звуковые сигналы, применяемые в загазованной зоне

Приложение С

(справочное)

Дегазация и дезинфекция газоспасательного оснащения

Дегазация

Дыхательные аппараты, защитные костюмы и спасательное оснащение после воздействия токсичного вещества, подвергаются предварительной и основной дегазации.

Предварительная дегазация проводится сразу после выполнения газоспасательных работ и выхода спасателей из зоны химического заражения методом тщательного смывания
вредного вещества под душем в течение 3-5 минут в специально отведенных для этого местах (душевые близрасположенных цехов, под струей воды от пожарной машины или пожарного
гидранта), с наветренной стороны от зоны химического заражения.

Облитые агрессивной жидкостью аппараты, костюмы и другое газоспасательное оснащение обрабатывается обильной:труей воды в течение 5-8 минут.

Указание: дыхательные аппараты, носимые поверх юстюмов и защитные костюмы, подвергаются дегазации перед зыключением из аппарата и снятием аппарата с костюма.

Дегазацию эвакуированных из зоны химического заражения пострадавших, не способных самостоятельно передвигаться, проводят работающие на ГСБ спасатели, включенные (при необходимости) в СИЗОД и СИЗК (защитные перчатки, защитные юстюмы) обливанием (душеванием) водой на носилках, после него выключают пострадавшего из защитного аппарата, снимают; него аппарат и одежду (защитный костюм).

1.3. Основная дегазация проводится после возвращения спасателей в место постоянной дислокации в соответствии с рекомендациями руководств по эксплуатации.

1.4. Основная дегазация шлангового дыхательного аппарата, носилок санитарных, сумки командира отделения, группового фонаря, щупа, направляющего троса, оснащения для отбора проб воздуха, высотного снаряжения и другого газоспасательного оснащения, использованного в зоне химического заражения, проводится, в случае отсутствия указаний в соответствующих руководствах по эксплуатации, методом повторного обмывания водой 40-50°С (высотное снаряжение не более 30°С) с моющим средством и проветривания на открытом воздухе или в хорошо вентилируемом помещении, исключая попадание прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей.

Дезинфекция

Дезинфекция дыхательных аппаратов и их деталей, защитных костюмов, аппаратов искусственной вентиляции легких (дыхательной реанимации) проводится в соответствии с
рекомендациями по их эксплуатации.

При отсутствии в руководстве по эксплуатации указаний по дезинфекции, возможно придерживаться следующих рекомендаций.

2.3. Дезинфекция воздушных дыхательных аппаратов и спасательных устройств.

2.3.1. Сроки дезинфекции:

при получении со склада;

после применения в газоспасательных работах по ликвидации ЧС;

после годовой проверки;

• по указанию врача (противоэпидемическое мероприятие).
Для дезинфекции рекомендуется пользоваться 0,5% раствором хлоргексидина (хлоргексидин бигликонат, гибитан) 374

Таблица С. 1

Указание: Панорамная маска дезинфицируется двукратным протиранием ее внутренней поверхности салфеткой, смоченной 0,5% раствором хлоргексидина, с последующим промыванием водой и просушиванием.

2.4. Дезинфекция портативного аппарата искусственной вентиляции легких (дыхательной реанимации) типа ГС-10, аппарата для ингаляции кислорода.

2.4.1 Сроки дезинфекции:

после каждого применения на пострадавшем;

после годовой проверки (ревизии).

2.4.2 Для дезинфекции рекомендуется пользоваться 0,5%
раствором хлоргексидина.

Таблица С.2

Указания:

1.Круглый и овальный фланцы переключающего устройства (блока ИВЛ) двукратно протереть салфеткой, смоченной в 0,5% растворе хлоргексидина.

2.При оказании первой медицинской помощи нескольким пострадавшим дезинфекцию рото-носовой маски, языкодержателя, роторасширителя, круглого и овального фланцев блока ИВЛ, круглого фланца ингаляционного блока возможно проводить двукратным протиранием салфетками, смоченными в спирте этиловом ректификате ГОСТ 5962-67 или спирте этиловом гидролизном высшей очистки (марка А) ГОСТ 17 299-78.

2.5.Дезинфекция защитных костюмов

При отсутствии специальных указаний по дезинфекции, следует после каждого применения костюма тщательно промыть его внутреннюю сторону теплой водой и хорошо просушить.

По указанию врача - протирают внутреннюю сторону костюма раствором хлоргексидина.

Костюмы, подлежащие дегазации, дезинфицируются после проведения основной дегазации.

Рекомендации по заполнению «Карты оказания первой медицинской помощи»

При заполнении карты указываются:

Место аварии: цех, (установка, объект и т.д.).

Характер аварии: разгерметизация, выброс, возгорание, взрыв и др.

В случае невозможности быстрого определения личности пострадавших следует отметить пол, примерный возраст, приметы (родинки, шрамы, татуировки, усы, борода, цвет волос и
другие заметные отличия).

Характер химической травмы: отравление (вещество), попадание в газовое облако, облив (часть тела), заглатывание (вещество).

При наличии осложнений указываются травмы и осложнения, обнаруженные при осмотре пострадавшего на газоспасательной базе: место ранения, длина и ширина раны или
проникающие в живот, грудную клетку, череп, наличие артериального, венозного или капиллярного кровотечения;
наличие перелома кости (какой) или вывиха.

В случае иммобилизации - место наложения шин (конечность или сустав).

Наложение салфеток - стерильных или увлажненных растворами (какими?) на ожог, обморожение.

Предупреждение общего охлаждения достигается укутыванием пострадавшего одеялом.

После профилактики общего охлаждения вписывают от руки оказание помощи, не обозначенные в карте.

При отрицательном исходе СЛР ее прекращение подтверждается подписью врача.

Карта оказания первой медицинской помощи заполняется на каждого пострадавшего и представляется руководителю ГСФ для внесения данных в оперативный журнал подразделения.

Командир отделения (старший из спасателей, оказывающих первую медицинскую помощь на базе) может поручить кому-нибудь из присутствующих на базе ведение (под
диктовку) записей основных этапов и результатов оказания помощи.

Приложение У

(справочное)

Варианты размещения пострадавшего в устойчивом положении.

Исходное положение: пострадавший, с наличием сердечной деятельности и дыхания, лежит на спине на одеяле. Вариант «Поворот от спасателя -1»

Командиру отделения:

встать на колени по левую сторону пострадавшего;
«повернуть пострадавшего к себе, несколько на бок;

уложить выпрямленную дальнюю от себя (правую) руку пострадавшего вдоль туловища и несколько под спину и таз;

согнуть в локтевом суставе и уложить ладонь ближней (левой) руки пострадавшего к его правой щеке;

согнуть максимально в колене ближнюю к себе (левую) ногу пострадавшего;

провести свою левую руку под согнутой в колене (левой) ногой пострадавшего, уложить ладонь на верхнюю треть бедра;

подвести правую руку под туловище в области левого плечевого сустава и усилием обеих рук повернуть пострадавшего от себя;

обеспечить свободное расположение правой руки за спиной;

привести согнутую в колене левую ногу возможно ближе к животу.

Спасателю № 3:

разместиться в изголовье;

уложить свои ладони: правую - на правую щеку пострадавшего, левую - на его левый локоть;

оберегать во время укладки пострадавшего его голову и локоть левой руки от ударов, ушибов;

подложить под щеку пострадавшего ладонь его верхней (левой) руки после укладки в устойчивое положение.

Вариант «Поворот от спасателя - 2»

Командиру отделения:

встать на колени по левую сторону пострадавшего;

уложить ладонь левой руки пострадавшего к его правой щеке;

согнуть в локтевом суставе под прямым углом и прижать одной рукой к правому боку дальнюю (правую) руку пострадавшего;

совместно со спасателем № 2 повернуть пострадавшего от себя на бок, удерживая правый локоть и одновременно
выдвигая его на 1/2 - 2/3 правого предплечья за туловище в области пояса.

Спасателю № 2:

встать на колени по левую сторону командира;

согнуть максимально в коленном суставе правую ногу пострадавшего;

подвести свои руки под спину и таз пострадавшего;

совместно с командиром повернуть пострадавшего от себя на бок;

привести согнутую в колене правую ногу возможно ближе к животу.

Спасателю № 3:

разместиться в изголовье;

уложить свои ладони: правую - на правую щеку пострадавшего, левую - на его левый локоть; оберегать во время укладки пострадавшего его голову и левую руку от ударов и ушибов;

после укладки в устойчивое положение подложить под щеку пострадавшего его левую ладонь.

Вариант «Поворот к спасателю» Командиру отделения:

встать на колени по левую сторону пострадавшего;

повернуть пострадавшего от себя несколько на бок;

уложить выпрямленную ближнюю к себе (левую) руку пострадавшего вдоль туловища и несколько под спину и таз;

согнуть в локтевом суставе и уложить ладонь дальней (правой) руки пострадавшего к его левой щеке;

согнуть максимально в колене ближнюю к себе (левую) ногу пострадавшего;

уложить свои руки на правую сторону таза и спины;

повернуть пострадавшего на себя, после чего находящаяся внизу левая рука должна свободно лежать за спиной;

привести согнутую в колене левую ногу возможно ближе к животу.

Спасателю № 3:

разместиться в изголовье;

уложить свои ладони: левую - на левую щеку пострадавшего, правую - на его правый локоть, оберегая его голову и правую руку от ударов и ушибов;

после поворота пострадавшего в устойчивое положение подложить под левую щеку его правую ладонь.

Примечания:

Вариант «Поворот от спасателя - 1» может быть рекомендован для размещения пострадавшего с малым весом, а вариант «Поворот от спасателя - 2» - для размещения пострадавшего с большой массой тела.

При любых вариантах перевод пострадавшего в устойчивое положение необходимо выполнять бережно, с учетом характера травмы и наличием сочетанных травм.

Перед поворотом пострадавшего в боковое положение необходимо очистить место укладки от всех посторонних предметов, способных травмировать пострадавшего.

Устойчивое положение не должно затруднять кровообращение.

Допустимо применение других вариантов стабильного устойчивого положения пострадавшего, предотвращающих опасность аспирации жидкостей и рвотных масс.

Приложение Ф

(справочное)