Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Определение содержания гемоглобина в крови, скорости оседания эритроцитов, времени свертывания крови





Задача №1

Как можно доказать, что величина СОЭ зависит не от свойств эритроцитов, а от свойств плазмы и в первую очередь от содержания в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и особенно фибриногена?

 

Ответ:

Влияние свойств плазмы на величину СОЭ можно доказать следующими опытами. Так, например, эритроциты мужчины, помещенные в плазму мужской крови, оседают со скоростью 5-9мм/ч, а в плазму беременной женщины – до 50 мм/ч. Равным образом эритроциты женщины оседают в плазме мужской крови со скоростью около 9 мм/ч, а в плазме беременной женщины – до 60 мм/ч. Считают, что крупномолекулярные белки (глобулины, фибриноген) уменьшают электрический заряд клеток крови и явления электроотталкивания, что способствует большей СОЭ (образованию более длинных монетных столбиков из эритроцитов). Так, при СОЭ 1мм/ч монетные столбики образуются примерно до 11 эритроцитов, а при СОЭ 75 мм/ч скопления эритроцитов имеют диаметр 100 мкм и более и состоят из большого количества (до 60000) эритроцитов. Концентрация глобулинов в плазме крови возрастает при всех воспалительных процессах, а фибриногена – у беременных женщин, особенно перед родами (поэтому СОЭ достигает у них 40-50 мм/ч).

 

Задача №2

Какое физиологическое значение имеет тот факт, что гемоглобин в организме находится внутри эритроцитов, а не в растворенном состоянии в плазме крови?

 

Ответ:

Включение гемоглобина в эритроциты имеет большое значение для улучшения транспортной функции крови. Свободно растворенный в крови гемоглобин при больших его количествах (у человека 14% от массы крови) резко повысил бы онкотическое давление плазмы, что вызвало бы обезвоживание тканей и значительное увеличение объема крови; возросла бы вязкость крови, что существенно нарушило бы кровообращение. Кроме тог, присутствие гемоглобина в плазме является токсичным для организма и может вызвать тяжелое состояние (гемолитический шок), нередко заканчивающееся гибелью. Эти отрицательные последствия не наблюдаются благодаря тому, что гемоглобин находится в эритроцитах, где он защищен, во-первых, от губительного действия протеолитических ферментов крови, во-вторых, от потери с мочой при фильтрации в клубочках почек.



 

Задача №3

Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения, 20 лет, получила из хирургического отделения больницы для переливания две ампулы с кровью первой группы и поместила их на временное хранением в морозильную камеру холодильника.

Какую ошибку допустила дежурная медицинская сестра, и к каким негативным последствиям она может привести?


Ответ:

Ошибка дежурной медицинской сестры заключается в том, что она поместила на временное хранение ампульную кровь в морозильную камеру, а не в холодильную, вследствие чего кровь может замерзнуть с образованием льда. А при замораживании и последующем размораживании крови может наступить термический (температурный) гемолиз, так как оболочка эритроцитов имеет определенный предел прочности и повреждается частицами кристаллизирующейся в лед воды. Понятно, что введение такой крови реципиентам опасно для их жизни из-за возможности наступления гемотрансфузионного шока.

Однако следует подчеркнуть, что в последние годы в нашей стране разработан специальный метод быстрого и медленного замораживания эритроцитов для их длительного хранения (180-600 дней). Срок жизни эритроцитов после оттаивания остается тем же, что и в крови, стабилизированной обычными методами. Замороженная кровь может быть перелита больному сразу после оттаивания.

 

Задача №4

В одном из боев под Бородино в 1812 году был ранен генерал Тучков. Узнав об это, фельдмаршал М.И. Кутузов послал своего личного врача Малахова оказать помощь раненому, которого уже доставили на перевязочный пункт. Малахов тотчас же поспешил к генералу. Но когда врач увидел Тучкова, заметил резкую бледность его лица, пощупал его пульс и выслушал сердце, то ему стало ясно, что положение раненого безнадежно. Как выяснилось. Хотя рана была относительно небольшой, но осколок гранаты пробил большой кровеносный сосуд – наружную подвздошную артерию и вызвал огромное кровотечение. Тучков умирал не от самой раны, а от потери крови. Вскоре его жизнь оборвалась.

Что, по Вашему мнению, мог бы сделать врач Малахов, чтобы спасти раненому жизнь?

 

Ответ:

К сожалению, доктор Малахов и другие врачи ничего в этом случае сделать не могли, чтобы спасти раненому жизнь. Они могли остановить кровотечение, но вернуть потерянную кровь было невозможно. Методы переливания крови взамен утраченной с учетом групповой принадлежности были разработаны и внедрены в практику значительно позже – в начале XX века.

 

Задача №5

В клинику ленинградского профессора Ю.Ю. Джанелидзе (1882-1950) в разное время доставили 20 больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чтобы возместить кровопотерю, всем этим больным сделали переливание крови. А затем ждали, что будет дальше. Потребуется ли вмешательство хирурга для остановки кровотечения? Оперировать пришлось лишь одного. У остальных кровотечение больше не возобновлялось, хотя сама язва, разумеется, не исчезла и требовала дальнейшего лечения.



Что прекратило у девятнадцати больных кровотечение?

 

Ответ:

Кровотечение у девятнадцати больных прекратило одно из многосторонних действий переливаемой крови – гемостатическое действие – с целью остановки кровотечения, особенного внутреннего.

Механизм этого действия двоякий:

 

во-первых, перелитая кровь повышает сократительную способность стенок сосудов и тем самым содействует прекращению кровотечения;

 

во-вторых, переливание усиливает способность крови свертываться, так как с переливаемой кровью вводится большое количество веществ, влияющих на образование прочного сгустка в месте разрыва кровоточащего сосуда.

Задача №6

Что можно рекомендовать беременным резус-отрицательным женщинам для профилактики резус-конфликта в случае повторной беременности резус-положительным плодом?

 

Ответ:

Для профилактики резус-конфликта при повторной беременности резус-положительным плодом беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гаммаглобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода и предохраняет последний от выкидыша.

Раздел №10

Сердечно-сосудистая система (кровеносная и лимфатическая системы)








Date: 2016-05-17; view: 1054; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.006 sec.) - Пожаловаться на публикацию