Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Жедел обструктивті бронхит

***

12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз//

+Созылмалы бронхит//

Рецидивирлеуші бронхит//

Созылмалы пневмония//

Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит//

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

***

6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалды ем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз//

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған//

+Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

***

10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз//

+ Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек//

Қанда қант деңгейін анықтау//

+Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау//

Кариотипті зерттеу//

Жалпы билирубинді анықтау//

Жалпы қан талдауы

***

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған//

Өкпе ателектазы//

+Пневмоторакс//

Өкпе инфаркт//

Өкпе эмфиземасы//

Экссудативті плеврит

***

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады//

Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі//

Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы//

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы//

+Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қараюы//

Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

***

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі//

+Кеуде қуысының рентгенографиясы//

ЭКГ//

ЖҚА//

Жітіфазалық қан көрсеткіші//

Спирография

***

Әйел Т. 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз//

+Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2//

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3//

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2//

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1//

Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

***

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз//

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Цефазолин + преднизолон + бромгексин//

Пенициллин + амброксол + сальбутамол//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

***

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз//

ӨСОА//

Өкпе туберкулезы//

+Бронхоэктатикалық ауру//

Бронхтың орталық қатерлі ісігі//

Инфаркт пневмония

***

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз//

Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі//

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі//

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі//

+Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі//

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

***

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз//

-Саркоидоз//

+Аортаның коарктациясы//

-Иценко – Кушинга ауруы//

-Бейспецификалық аортоартерииті//

-Аорта атеросклерозы

***

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек//

Кеуде қуысының рентгенограммасында//

Физикалық күш түсіру тесті//

ЭКГ//

+Холестерин сары су//

ЖҚА

***

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз//

Жедел гломерулонефрит//

+Волчаночный нефрит//

Подагралық нефропатия//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз//

+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0//

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А//

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б//

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0//

ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

***

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз//

Буын пункциясы//

Клиникалық қан анализі//

Аяқ R-граммасы//

Ревматоидтты факторды анықтау//

+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

***

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама//

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция//

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография//

+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде//

Кардиолог бақылауы

***

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай//

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III//

+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III//

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV//

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III//

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

***

Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз//

Пневмония//

Өкпе туберкулез//

Бронхоэктаз ауруы//

Өкпе саркоидозы//

+ӨСОБ

***

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз//

Крупозды пневмония//

Микоплазменді пневмония//

+Стафилококтік пневмония//

Өкпе туберкулезі//

Өкпе абсцессі

***

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді//

+Цитолитиалық синдром//

Астеновегетативті синдром//

Сарғаю, холестаз//

Портальды гипертензия//

Гиперспленизмсиндром

***

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз//

+Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин//

Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин//

Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин//

Протонды помп ингибиторы+висмут//

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

***

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды//

+Атровент//

Эуфиллин//

Астмопент//

Теофиллин//

Сальбутамол

***

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды//

+Обзидан//

Капотен//

Амлодипин//

Индапамид//

Празозин

***

Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы//

Велоэргометрия//

Обзиданмен сынақ//

+Тәуліктік мониторирлеу//

Коронароангиография//

Қандағы фермент көлемін анықтау

***

Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын анықтаңыз//

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.//

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.//

+СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат//

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.//

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

***

Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см. ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып//

+Қан құю + дезагрегант//

Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма//

Дезагрегант + хлорбутин//

Дезагрегант + алкеран//

Дезагрегант + гепарин

***

Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады//

Интенсифицирленген инсулинотерапия//

Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер//

+Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин//

10 ЕД инсулин семилент//

Еміне бигуанидтерді қосу

***

Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет//

Түйінді периартрит//

+Жүйелі қызыл жегі//

Біріншілік гломерулонефрит//

Пиелонефрит//

Бүйрек ісігі

***

Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ//

Семіздік//

Қант диабет 1 тип//

+қант диабет 2 тип//

Аш қарында гликемия бұзылысы//

Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

***

Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз//

Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау//

+75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу//

Гликемияны тамақтан кейін анықтау//

Кешкі уақытта гликемияны анықтау//

Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

***

2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады//

Жалпы қан талдауы//

Жалпы зәр талдауы//

Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру//

+Перианалды қатпардан жағынды алу//

Дуоденалды зондтау

***

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//

+Созылмалы энтероколит//

Созылмалы панкреатит//

Созылмалы холецистохолангит//

Созылмалы гастродуоденит//

Созылмалы гастрит

***

1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген//

Бронхиолиттің дамуымен//

Пневмонияның дамуымен//

+Өкпе існуінің дамуымен//

Кардиосклероздың дамуымен//

Пневмосклероз дамуымен

***

Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады//
ЭХОКГ//

ЭКГ//

Диурезді бақылау//

Қан талдауына К+; Nа+ бақылау//

+Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу

***

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар//

+10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і//

10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і//

10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і//

10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і//

10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз//

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит//

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз//

+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз//

Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз//

Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

***

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз//

80 мг//

100 мг//

+120 мг//

140 мг//

160 мг

***

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//

+Жүрек жетіспеушілігі IА//

Жүрек жетіспеушілігі IБ//

Жүрек жетіспеушілігі IIА//

Жүрек жетіспеушілігі IIБ//

Жүрек жетіспеушілігі III

***

5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз//

0,5 мл к/і//

+1,0 мл к/і//

1,5 мл к/і//

2,0 мл к/і//

2,5 мл к/і

***

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз//

Ампициллин//

Макропен//

Сумамед//

+Цеклор//

Зитрокс

***

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті//

Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз//

3 айында, Манту сынамасынсыз//

+Теріс Манту сынамасынан соң//

Көмескі Манту сынамасынан соң//

Оң Манту сынамасынан соң

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз//

Жедел лейкоз//

Скарлатина//

Гемофилия//

+Геморрагиялық васкулит//

Тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит//

Буындық түрі, жедел ағымы//

+Терілік түрі, жедел ағымы//

Аралас түрі, жедел ағымы//

Терілік түрі, жеделдеу ағымы//

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған//

Әкету ілмегі синдромы//

Әкелу ілмегі синдромы//

Анастамоздың пептикалық жарасы//

Жараның өршуі//

+Демпинг-синдромы

***

ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру//

Сигма тәрізді ішектің обыры//

Құрсақ қуысының эхинококкозы//

+Құрсақ аортасының аневризмасы//

Ішек инвагинациясы//

Түйін түзілу

***

Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз//

+Оң бронхтағы бөгде зат//

Жұтқыншақтағы бөгде зат//

Трахеядағы бөгде зат//

Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат//

Өнештегі бөгде зат

***

Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз//

Катарактамен//

Глаукоманың жедел ұстамасымен//

Тамақпен жедел уланумен//

Көз алмасының тұйық жарақатымен//

+Иридоциклитпен

***

Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ//

Цистостомия І этап ретінде//

+Аденомэктомия//

Антибиотиктермен медикаментозды терапия//

Уретральді катетрдің уақытша бектілуі//

Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия.

***

Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз//

Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті//

Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі//

Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі//

+Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі//

Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда//

Үлкен ұстамалық тырысуларда//

Лакунарлық алжуда//

СИПАП сезу галлюцинацияларда//

+ Алкоголді шексіз қабылдауда//

Қудалау сандырағында

***

Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз//

+Кәрілік деменция,дисфориялық синдром//

Пик ауруы, гипоманиакальді синдром//

Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы//

Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы//

Бас ми ісігі, депрессивті синдром

***

Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды//

+Маниакальды қозу//

Гебефреникалық қозу//

Парафренді синдром//

Кататоникалық синдром//

Депрессивті-алаңдаушылық синдром

***

Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз//

+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады//

Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі//

Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті//

Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді//

Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда//

Үлкен ұстамалық тырысуларда//

Лакунарлық алжуда//

Сипап сезу галлюцинацияларда//

Алкоголді шексіз қабылдауда//

+Қудалау сандырағында

***

Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден»қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр//

Кататония салдарынан тамақтан бас тарту//

Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту//

+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту//

Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту//

Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

***

Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті. Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған. Науқасты жүргізу тактикасы қандай//

Неврологиялықбөлімшеге госпитализация//

Психиатриялықбөлімшегегоспитализация//

+ПИТ- ке госпитализация//

Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация//

Наркологиялық бөлімшегегоспитализация

***

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан//

Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде//

Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде//

+Мишықтың оң жақ жарты шарында//

Мишықтың сол жақ жарты шарында//

Ішкі капсулада

***

Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз//

+Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром//

Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром//

Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы//

Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз//

Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

***

Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге//

Антибиотиктер, қабынуға байланысты//

Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар//

Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік//

+Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар//

Спазмолитиктер, негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы

***

Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды, аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз//

+Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//

Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//

Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//

Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез//

Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

***

Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері//

Жасушалы-ақуызды диссоциация//

+Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы//

Нейтрофильді плеоцитоз//

Лимфоцитарлы плеоцитоз//

Лайлы

***

Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,5⁰С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз//

Ауыр пневмония және өте ауыр ауру//

+Пневмония//

Пневмония жоқ, жөтел не суық тию//

Пневмония жоқ, астмоидты тыныс//

Мүмкін бактериальды инфекция

***

Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты, алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз//

Лакунарлық баспа//

ЖРВИ, жедел бронхит//

Фолекулярлы баспа//

+энтеровируст ы инфекция, герпангина//

аран дифтериясы

***

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады, малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C. Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен//

Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады//

+Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия//

Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну//

Иммуннореттеуші окорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит//

Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық

***

Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы//

Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру//

Қанды қараңғы көру алаңында тексеру//

Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу//

+Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК)//

Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция

***

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш//

40⁰С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация//

Қызбаның үш күнге дейін созылуы//

+екіншілік инфекцияның қосылуы//

гриптің акатаральді түрі//

Қарт адамдардағы грипп

***

Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз//

Аскаридоз//

+Энтеробиоз//

Описторхоз//

Тениоз//

Тениаринхоз

***

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы//

+0,05 мг//

0,1 мг//

0,5 мг//

0,05 г//

0,5 г

***

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++. Диагноз қойыңыз//

Инфильтративті туберкулез. Рецидив//

Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем//

Туберкулема. Жаңа жағдай//

+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив//

Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

***

Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз//

Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы//

Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы//

Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы//

Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы//

+Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

***

Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз//

-4HR//

-5HR//

-4HE//

-4HRE//

+5HRE

***

Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең «жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз//

Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//

+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

***

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек//

Босануды қоздыру//

Ерте амниотомия//

Токолиз//

+Кесар тілігі//

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн//

-Кальций препараттары//

-В тобы дәрумендері//

-Фолий қышқылы препараттары//

-Аскорбин қышқылы препараттары//

+Темір препараттары

***

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз//

+Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі//

Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары//

Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары//

Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі//

Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану

***

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз//

Серозды мастит//

Іріңді диффузды-инфильтративті мастит//

Инфильтративті мастит//

+Лактостаз//

Іріңді түйінді инфильтративті мастит

***

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз//

Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан//

+Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы//

Оң жақ аналық без абсцессі//

Дисгерминома//

Аденимиоздың түйінде формасы

***

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай//

Кесар тілігі//

Рахманов төсегінде босану//

+Еркін жағдайда босану//

Мини – Кесар тілігі//

Акушерлік қысқыштарды қолдану

***

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы і