Синдромы при заболеваниях печени

I. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ

II. ЖЕЛТУХА (ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНАЯ)

III. ХОЛЕСТАЗ (ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ)

IV. ПЕЧЕНОЧНО – КЛЕТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

· Нарушение белковообразующей функции печени

· Нарушение углеводной функции печени

· Нарушение функции печени связанной с обменом липидов

· Нарушение пигментной функции печени.

· Нарушение обезвреживающей функции печени

V. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

· Асцит

· Варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желудка, геморроидальных вен

· Спленомегалия

· Гиперспленизм (лабораторный).

VI. ЦИТОЛИЗ

VII. МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ

СИНДРОМ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ

Увеличение размеров печени. Может сопровождаться чувством тяжести в правом подреберье, вследствие растяжения капсулы печени.

При осмотре можно обнаружить выбухание в правом подреберье и в эпигастральной области.

При перкуссии определяются ординаты Курлова превышающие допустимые нормы (см. перкуссию печени).

При пальпации край печени можно прощупать по всем линиям от левого края печени до правого, удается прощупать и верхнепереднюю поверхность печени. Гепатомегалия является проявлением мезенхимально-воспалительного синдрома или внутрипеченочного холестаза.

ЖЕЛТУХА

Желтушное окрашивание кожи и слизистых вследствие повышенного накопления в тканях и крови билирубина. Субиктеричность - слабое окрашивание слизистых и кожи в желтый цвет может быть обнаружена при уровне билирубина в сыворотке крови 34,2 мкмоль/л. Желтуха становится явной при уровне билирубина – 120 мкмоль/л и выше.

В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи:

· паренхиматозную (печеночную);

· механическую (подпеченочную, см. синдром подпеченочного холестаза);

· гемолитическую (надпеченочную), при которой печень не в состоянии перевести свободный билирубин, образующийся в результате гемолиза эритроцитов в связанный билирубин (билирубинглюкуронид). (См. методические рекомендации: Семиотика и синдромология болезней крови).