Какие методы ценообразования в ЛПУ вы знаете? Как вы опишите процесс установления цены на медицинскую услугу?

Процесс установления цены на медицинскую услугу включает в себя ряд последовательных элементов:
1) определение целей медицинского учреждения (организации) и в связи с этим целей ценовой политики;
2) постановку задач ценообразования;
3) определение спроса на медицинские услуги;
4) оценку издержек (т.е. затрат, расходов);
5) анализ цен и услуг конкурентов;
6) выбор метода ценообразования;
7) установление окончательной цены на услуги.

Целью ценообразования может являться:
- покрытие издержек, постоянное их снижение;
- обеспечение рентабельности производства, услуг;
- повышение конкурентоспособности поставщиков услуг;
- завоевание потенциального рынка потребителей;
- формирование стабильного потока пациентов;
- обеспечение оптимальной загрузки персонала и медицинского оборудования и др. \

В практике работы медицинских учреждений используется расчет стоимости услуги в целом по формуле:

С = Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П, где

С – стоимость услуги, Сп – прямые расходы, Ск – косвенные расходы, Зт – расходы на оплату труда, М – расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И – износ мягкого инвентаря, О – износ оборудования, П – прочие расходы.

К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания: оплата труда основного персонала, начисления на оплату труда основного персонала, материальные затраты, потребляемые в процессе оказания услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, медицинские принадлежности, износ мягкого инвентаря и оборудования).

К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи: оплата труда общеучрежденческого персонала, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря в служебных помещениях, амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов и др.

Задача 27

Условие:
В городе Н. ведется интенсивное жилищное и промышленное строительство. Отмечается приток молодого трудоспособного населения из других регионов РФ.
На двух участках одного из строящихся предприятий отдел охраны труда провел изучение производственного травматизма.
Характер и условия труда на этих участках аналогичны, тогда как состав строителей по стажу неодинаков. Уровни производственного травматизма на участке №2 значительно выше, чем на участке №1 (соответственно, 4,6 против 1,8 на 100 работающих).
В результате производственной травмы у монтажника К. была ампутирована кисть левой руки. В течение 3-х месяцев он был временно нетрудоспособен. Затем бюро медико-социальной экспертизы установило ему 3 группу инвалидности, К. получил направление на протезирование, оно было осуществлено в стационаре города Н.
В дальнейшем К. был трудоустроен мастером производственного обучения своего предприятия.

Задание:

1. Обоснуйте медико-социальную значимость травматизма. Какие критерии для обоснования Вы используете?
Травматизм является одной из важнейших медико-соци­альных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX в. ак­туальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.
Есть два обстоятельства, которые выделяют травмы среди других патологических состояний человека.
1 - связано с вне­запностью травм.
2 - связано с тем, что этот фактор неблагоприятного воздействия на организм человека, как правило, становится ясным сразу.
Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в России крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составля­ют 93%, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %. Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще в трудоспособном.
По уровню первичной заболеваемости взрослого на­селения травматизм занимает второе место, после болезней органов дыхания, от 80 до 90‰. В заболеваемости с временной утратой трудоспособности по среднему числу дней нетрудоспособ­ности ему принадлежит второе место (15-16 дней на 100 ра­ботающих), а по числу случаев на 100 работающих - третье место (10-11 случаев на 100 работающих).
Особенностью травматизма является не только его широкое распростране­ние, но и тяжелые исходы. В 2001 г. удельный вес травматиз­ма в структуре смертности населения России был на втором месте (14,0 %). Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место (6,5%).

2. К какому методу и виду изучения заболеваемости относится изучение производственного травматизма? Какие учетные документы используются при изучении производственного травматизма?
Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения складывается из изучения общей заболеваемости населения, острой инфекционной, важнейшими неэпидемическими заболеваниями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, госпитализированной заболеваемости, профессиональным и производственным травматизмом.
Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование (составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ).

Учетные документы (заполняются лечащими врачами):

- для острых: экстренное извещение (акт о несчастном случае на производстве) форма №058/у;

- для хронических: извещение о хроническом проф.заболевании; карта учета профзаболевания (форма 152/У); журнал учета проф. заболеваний.
Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности или заболеваемость работающих контингенᴛᴏʙ (ЗВУТ). Сбор информации о ЗВУТ осуществляется посредством одного из следующих учетных докуменᴛᴏʙ: «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7) /у-89), «Единого талона амбулаторного пациента (ф.025-8/у-95), «Талона на законченный случай временной нетрудоспособности (ф.025-9/у-96), «Талона амбулаторного пациента» (ф.025-10/у-97) (в случае автоматизированной обработки информации в поликлинике0 или на основании «Книги регистрации листков нетрудоспособности» (ф.№36/у).
С целью обобщения данных о ЗВУТ ЛПУ заполняется форма 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»

3. Какой статистический метод должен быть использован для сравнительного анализа производственного травматизма на участках 1 и 2?
Относительные величины.
Интенсивный показатель характеризует частоту явлений в продуцирующей его среде.
График: ленточный, линейный, радиальный, картограмма, картодиаграмма.
Сравнительная характеристика.

5. Какие виды социальной защиты инвалидов вы знаете? Какие из них представлены в условии задачи?
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов включает:
- социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское);
- полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
- стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
- срочное социальное обслуживание;
- социально-консультативную помощь.