Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях

Питание при гипотрофии

Цель - восстановить нарушенные функции пищеварения, обменные и трофические процессы, восстановить долженствующую массу тела.

Гипотрофия - хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения, характеризующееся снижением массы тела более чем на 10%. Встречается преимущественно у детей до 2-х лет, чаще первого года жизни.

При проведении диетотерапии педиатру необходимо:

· рассчитать суточный объем питания (объемным или калорическим методом),

· выбрать режим кормления (интервалы между приемами пищи, количество кормлений) и рассчитать объем одного кормления,

· выбрать смесь для кормления, определить какое количество жидкости необходимо дополнительно (энтерально или парентерально – по показаниям) при уменьшенном объеме питания.

· определить длительность каждого этапа диетотерапии.

Все расчеты ведутся на фактическую массу. Режим кормления – круглосуточно через 3 часа (без ночного перерыва). В качестве основной пищи лучше всего назначать женское молоко; при его отсутствии - адаптированные смеси.

Какую смесь выбрать? Предпочтение следует отдавать адаптированным смесям с преобладанием сывороточных белков. Такие смеси отличаются быстрой эвакуацией из желудка: «Нутрилак» (Нутритек, Россия), «Нан», «Пренан», Нестле (Швейцария), «Фрисолак», «Нутрилон» (Голландия), «Хипп» (Австрия), «Мамекс» (Дания), «Энфамил» (США)

Особо следует отметить так называемые «казеиновые» смеси. Они являются также полностью адаптированными, но в их составе преоблада­ют не сывороточные белки, как в грудном молоке, а казеиновые, однако, вотличие от аналогичных белков коровьего молока они несколько изме­нены для того, чтобы ребенок их мог хорошо усвоить. Этот казеиновый белок способствует созданию относительно плотного сгустка в желудке, что замедляет эвакуацию пищи из желудка, уменьшает срыгивания, нор­мализует перистальтику, несколько урежает частоту стула. К таким сме­сям относятся «Симилак» (США), «Нестожен» (Швейцария), «Малышка Истринская» (Россия).