Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые к психически больным

Статья 101 УК устанавливает виды принудительных мер безопасности и лечения, которые применяются в отношении психически больных, совершивших предусмотренные Уголовным кодексом общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершивших преступления в состоянии вменяемости, но заболевших до вынесения приговора или во время отбывания наказания психической болезнью, лишающей их возможности осознавать значение своих действий или руководить ими, если эти лица по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного ими деяния представляют опасность для общества.

Таким образом, согласно ст.100 УК принудительные меры безопасности или лечения применяются, если лицо:

— совершило общественно опасное деяние, ответственность за которое установлена уголовным кодексом;

— в силу психического заболевания оно не могло отдавать отчет в своих действиях или руководить ими, то есть было признано невменяемым, либо совершило преступление во вменяемом состоянии, но до вынесения приговора или во время отбывания наказания заболело психической болезнью, лишающей его возможности осознавать значение своих действий или руководить ими;

— по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного деяния это лицо нуждается в принудительном лечении с соблюдением условий безопасности.

В качестве принудительных мер безопасности и лечения в отношении указанных лиц могут быть избраны:

а) принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением;

в) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;

г) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением.

Основания избрания судом соответствующей принудительной меры безопасности и лечения определены в ст.102 УК. В каждом случае суд учитывает степень психического расстройства, его возможное влияние на поведение такого лица и, главное, степень опасности совершенного им деяния. Так, принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра по месту жительства может быть назначено психически больному, который по психическому состоянию не нуждается в установлении для него постоянной системы контроля за его поведением, то есть в помещении в психиатрическую больницу.

Психиатрические больницы (отделения), где проходят принудительное лечение — это стационарные лечебные учреждения органов здравоохранения как-то: психоневрологические институты и диспансеры, психиатрические больницы, психиатрические отделения общих больниц с различными видами наблюдения (обычное, усиленное, строгое).

Указанные лечебные учреждения служат одним и тем же целям: во-первых, наблюдению за психически больными, их лечению и приспособлению к условиям общежития; во-вторых, предотвращению возможности совершения ими новых общественно опасных деяний. В психиатрических лечебных учреждениях предусматривается три вида наблюдения за психически больными, которые устанавливаются с учетом оснований, указанных в ст.102 УК.

Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением назначается психически больному, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании и принудительном лечении; принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением назначается больному, который совершил общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь и здоровье граждан, и по психическому состоянию не представляет угрозы для окружающих, но нуждается в больничном содержании в условиях усиленного наблюдения.

Психиатрические больницы (отделения) со строгим наблюдением предназначены для психически больных, которые в силу своего психического состояния (с синдромом расстроенного сознания, агрессивно настроенные в отношении окружающих, с немотивированно озлобленным поведением, с бредовыми идеями и т.п.) и характера совершенных ими деяний (общественная опасность содеянного, способ совершения, тяжесть наступивших последствий и т.п.) представляют особую опасность для окружающих и могут в любой момент совершить новые общественно опасные деяния.

Лица, помещенные в психиатрические больницы с усиленным и строгим наблюдением, содержатся в условиях, исключающих возможность совершения ими нового общественно опасного деяния, то есть под постоянным наблюдением.

Принудительное лечение в психиатрических больницах (отделениях) лиц, совершивших общественно опасные деяния, применяется по решению суда независимо от желания психически больного. Изменение и прекращение применения принудительного лечения в отношении указанных психических больных также принадлежит только суду.

Вопрос о применении принудительного лечения к психически больному рассматривается в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника. Если этот вопрос решается в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, то на судебное заседание вызываются потерпевшие, свидетели, законные представители, а также врачи-психиатры. В ходе судебного заседания тщательно проверяются все доказательства, устанавливающие или опровергающие совершение данным лицом общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом, а также заключение судебно-психиатрической экспертизы о психическом заболевании лица и степени опасности его для окружающих. Важное значение должно придаваться и другим материалам, имеющим существенное значение для разрешения дела и определения вида принудительной меры безопасности и лечения. Вместе с тем, юридическая оценка действий невменяемого в таких случаях может основываться лишь на данных, характеризующих общественную опасность совершенного деяния. Не должны учитываться обстоятельства, не имеющие непосредственного отношения к рассматриваемому событию, как-то прежняя судимость лица, применение к нему в прошлом принудительных мер безопасности и лечения и т.п.

В случае доказанности совершения данным лицом общественно опасного деяния в состоянии невменяемости и необходимости применения принудительных мер безопасности и лечения суд выносит определение (постановление) о применении к нему указанных принудительных мер.

В тех случаях, когда принудительные меры безопасности и лечения, предусмотренные ст.101 УК, применяются в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии вменяемости, но заболевших до постановления приговора психической болезнью, лишающей его возможности сознавать свои действия или руководить ими, производство по уголовному делу и привлечению лица к уголовной ответственности приостанавливается до выздоровления виновного и прекращения применения принудительных мер безопасности и лечения.

Если осужденный заболел психической болезнью после вынесения приговора или во время отбывания наказания, суд, назначая принудительную меру безопасности и лечения, выносит в соответствии с ч.1 ст.92 УК решение об освобождении от отбывания наказания на период применения принудительной меры безопасности и лечения. При этом заболевший психической болезнью осужденный, отбывавший арест, лишение свободы или пожизненное заключение, которому назначена такая принудительная мера, как амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, продолжает находиться по месту отбывания наказания, но изолируется от остальных осужденных. В других случаях психически больной направляется на принудительное лечение в соответствующий вид психиатрической больницы.

Принудительные меры безопасности и лечения не могут применяться к лицу, признанному невменяемым в отношении совершенного им деяния, уголовная ответственность за которое наступает при условии наличия административной или дисциплинарной преюдиции (ст.32 УК). Такие дела подлежат прекращению за отсутствием состава преступления. О принятом решении суд извещает органы здравоохранения для организации необходимого наблюдения за психически больным и его лечения на общих основаниях.

В случае если суд установит, что лицо хотя и совершило предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в невменяемом состоянии, но по характеру этого деяния и психическому состоянию оно не представляет опасности для окружающих и не нуждается в больничном содержании, закон (п.1 ст.100 УК) предоставляет возможность суду применить в таких случаях принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра по месту жительства.

Определяя принудительную меру безопасности и лечения в психиатрических больницах, суд не устанавливает сроков такого лечения, да и установить их невозможно, так как оно должно продолжаться до тех пор, пока психическое состояние больного изменится настолько, что он перестанет представлять опасность для окружающих или будет способен сознавать значение своих действий или руководить ими. Успешность лечения каждого психически больного зависит от его психического состояния, особенностей течения болезни, интенсивности лечения и т.п.

Согласно ч.2 ст.102 УК все психически больные, к которым по решению суда применены принудительные меры безопасности и лечения, должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться освидетельствованию комиссией врачей-психиатров лечебного учреждения, где они находится или состоит на учете для решения вопроса относительно возможности прекращения принудительного лечения либо изменения его вида. Заключение комиссии врачей-психиатров может быть обжаловано в суд в соответствии с установленным законом порядком. Все необходимые материалы по освидетельствованию больного направляются в суд для решения вопроса относительно возможности прекращения судом применения принудительного лечения либо изменения его вида. Ходатайство об отмене либо изменении вида принудительного лечения могут также возбудить близкие родственники психически больного.

Рассматривая вопрос об отмене или изменении вида принудительного лечения, суды должны тщательно проверять обоснованность заключения комиссии врачей-психиатров. Суд выясняет не только результаты проведенного лечения, но и условия, в которых это лицо будет находиться после прекращения применения принудительного лечения, а также необходимость дальнейшего медицинского наблюдения и лечения. В этих целях в судебное заседание следует вызывать кроме представителей медицинских учреждений и близких родственников или других законных представителей больного.

В случае ухудшения состояния психически больного, находящегося на принудительном лечении в психиатрической больнице с обычным наблюдением, при котором заболевание приняло такой характер, что больной стал более опасен для окружающих, суд н6а основании заключения комиссии врачей-психиатров может заменить ему прежний вид принудительной меры безопасности и лечения на принудительное лечение в психиатрической больнице с усиленным или строгим наблюдением. При выздоровлении или серьезном улучшении его психического состояния, устраняющим или снижающим степень его общественной опасности, суд либо прекращает принудительную меру безопасности и лечения, либо изменяет ее вид (ч.3 ст.103 УК).

При выздоровлении или значительном улучшении психического состояния лица, совершившего общественно опасные деяния в невменяемом состоянии, суд выносит определение о прекращении принудительной меры безопасности и лечения. В необходимых случаях суд может передать соответствующие материалы в органы здравоохранения для решения вопроса об обязательном врачебном наблюдении за этим лицом по месту жительства.

В определении о прекращении принудительной меры безопасности и лечения в отношении лица, совершившего преступление во вменяемом состоянии и заболевшего после совершения преступления, суд, если не истекли сроки давности или нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности или отбывания наказания, одновременно решает вопрос: а) о возобновлении производства по уголовному делу, если лицо заболело до вынесения приговора; б) об отбывании или возобновлении отбывания наказания, если лицо заболело после вынесения приговора или в период его отбывания. Время, в течение которого применялись принудительные меры безопасности и лечения, засчитывается в срок наказания по правилам ст.74 УК.