Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Г) виникнення газової гангрениСтр 1 из 4Следующая ⇒ Класифікація ран І. По причині пошкодження: 1. операційні (навмисні) – асептичні 2. випадкові – інфіковані ІІ. За обставинами поранення: 1. побутові 2. промислові 3. с/г 4. спортивні та ін. ІІІ. Залежно від глибини та ходу ранового каналу: 1. поверхневі 2. глибокі 3. проникаючі (якщо ранячий предмсет потрапляє в порожнину грудну, черевну, череп) 4. непроникаючі (н6е потрапляє в порожнину) ІV. За характером ушкодження тканини: 1. різані - заподіяні лезом, ножем, склом та ін. гострими предметами. Різвні края, зляння та значна кровотеча. Частіше поверхневі, загоюються без ускладнень. 2. колоті – шилом, голкою,вилами, багнетом. Незначне ушкодження покривів, глибина, вузький ранений канал. Кровотеча не значна. Можливе ушкодження порожнин, судин,нервів внутрішніх органів. Ран.канал замкунутий, рана не зляє та м/о глибоко проникають у тканини → ускладнення нагноєнням та правцем. 3. рубані – сокира, шабля, сікач (важкі та гострі предмети). Значне ушкодження тканин, порушення цілості кісток та внутрішніх органів. 4. забійні – при дії тупого предмету (камінь, обвали, ударна хвиля). Значний удар, розрив тканин (особливо шкіри). 5. рвані – при пораненнях осколками, транспортний, промисловий травматизм. Нерівні края, оточуючі тканини сильно ушкоджені, кровотеча незначна, больові відчуття значні. 6. розчавлені (розтрощені) – при дії важких предметів. Значне розтрощення з відривом кінцівок, тяжкий шок, кровотеча, інтоксикація. Рвані, збійні, розчавлені –часто супроводжуються розвитком раневої інфекції 7. рани від укусів – велике та глибоке ушкодження, значне забруднення, часто ускладнюється гострою гнійною інфекцією. 8. вогнепальні – внаслідок дії вогнепальної зброї (кулі, осколки, дробь, снаряди). Характерна велика травматизація та руйнування тканин. В залежності від характеру ранового каналу розрізняють: 1. наскрізні – вхідний та вихідний отвори, вихід.-завжди більший. 2. сліпі – якщо куля або осколок потрапляють в тканини або кістки та лишаються там. 3. дитячі – куля або осколок ушкоджують шкіру та розташовані під нею тканини не заглиблюючись. Не мають ранового каналу. В залежності від потрапляння в порожнину: 1. проникаючі (в черевну, грудинну порожнини) 2. непроникаючі Множинні – якщо людина поранена одночасно двома або більше кулями та осколками. Комбіновані – якщо при пораненні кулею та осколком ушкоджується декілька органів.
V. За ступенем інфікованості: 1. асептичні (рани після частих оперативних втручань або первинної хірургічної обробки) 2. бактеріально забруднені – м/о в рані є, але не проявляють патогенної дії. 3. інфіковані – в рані виникають усі клінічні ознаки запалення. 4. гнійні – виповнені гнійним вмістом. VІ. За наявністю ускладнень: 1. неускладнені (операційні) 2. ускладнені: РАННІ: а) шок – при вогнепальних ранах, з одночасними переломами, множинних, рваних, розтрощених. б) кровотеча – при ушкоджені великих кровоносних судин та органів: загальна слабкість, блідість, спрага, ↓ АТ, ↑ЧСС, Т Дихальних рухів, нудота, запаморочення, судоми. в) анемія ПІЗНІ: а) нагноєння ран ( забруденення виникає в момент поранення ) б) вторинне – є наслідкомзапізнілого або невмілого накладання первинної пов’язки, нестерильності, недотримання правил асептики в) вторинна кровотеча г) виникнення газової гангрени Д) правця сепсису VІІ. За загоюванням рани:
Основною складовою частиною рани є: Ранова порожнина – це простір, обмежений стінками і дном рани. Рановий канал – коли глибина ранової порожнини переважає над її поперечним розміром. ОСНОВНИМИ ОЗНАКАМИ РАНИ Є:
│ важливих органів Услід за дією травмуючого фактору рана заповнюється рановим секретом – це кров, некротичні клітини, сторонні тіла, м/о, біологічно-активні речовини – гістамін, серотонін, які створюють умови для запалення в рані. Рановий процес – це комплекс місцевих і загальних біологічних реакцій тканин і систем організму, спрямованих на обмеження і відторгнення некротичних мас, боротьбу з інфекцією, відновлення та заміщення пошкоджених структур. У перебізі ранового процесу є декілька фаз: І. Фаза запалення – настає безпосередньо після травми і триває 2-3 дні. 1. період судинних змін – проявляється змінами тонусу судинної стінки, порушенням кровооббігу, вихід рідкої частини крові із судин у тканини, накопиченням бар (гістамін, молочна кислота), які зумовлюють запалення. Клінічно в цей час в рані виявляється: - припухлість (tumor) – її края стають набряклими. - почервоніння (rubor) – шкіра навколо стає червоною. - Ф t0 тканин (calor) - посилення болю (alolor) - порушення функції ушкодженої дялянки або кінцівки. 3. очищення рани від некротичних (пошкоджених) тканин. З 1-ої доби в зону запалення мігрують лейкоцити, які відмежовують зону запалення від здорових тканин, паралельно іде фагоцитоз щодо м/о, та очищають рану, виділяючи протеолітичні ферменти + макрофаги (містять ферменти, які здійснюють некроліз).
|