Эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания

Жұқпалы ауру ошағын эпидемиологиялық тексеру

Картасы

Карта

Эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания

Эпидемиологиялық (эпидемиологический) № ________________

1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество больного)

2. Жынысы (пол) науқас жергілікті (больной местный), сырттан келген (приезжай)

3. Туған күні (дата рождения) толық жасы (число полных лет)

4. Мекен-жайы (домашний адрес)

5. Жұмыс, оқу орны, мектепке дейінгі балалар ұйымы (бұдан әрі МБҰ) (место работы, учебы, детский дошкольной организации (далее - ДДО)

6. Кәсібі (род занятий)

7. Жұмыс, оқу орнына, БҰ соңғы барған күні (дата последнего посещения места работы, учебы, ДО)

8. Емдеу алдын алу ұйымына (бұдан әрі – ЕААҰ), шұғыл хабарламаның түскен күні, уақыты (лечебно-профилактическая организация (далее – ЛПО), дата, время поступления экспертного извещения

9. Алғашқы диагноз (первичный диагноз)

10. Аурудың клиникалық симптомдары (клинические симптомы болезни)

11. Науқас анықталды (больной выявлен): дәрігерде қаралғанда (при обращении), кәсіби тексеру кезінде (профессиональном обследовании), эпидемиологиялық көрсетімдері бойынша тексеру кезінде (обследовании по эпидемиологическом показаниям).

12. Эпидемиологиялық тексеру жүргізу күні мен уақыты (дата и время проведения эпидемиологического обследования)

13. Ауырған (дата заболевания) қараған (обращения)

14. Жатқызылаған орны (место госпитализации)

15. Ауруханаға жатқызылмаған себебі (не госпитализирован по причине)

16. Жазылған күні (немен аяқталды) (дата выздоровления (исход)

17. Науқасқа зертханалық зерттеулер жүргізу күні және орны (дата и место проведения больному лабораторных исследований):

18. Ауырған адамының осы жұқпаға қарсы егілгендігі туралы мәлімет (күндерін көрсетіңіз) (сведения о вакцинации заболевшего против данной и инфекции (указать дни)

19. Иммуналды болмау себептері (Причины отсутствия иммунизации)