Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Какой должна быть диета?
Собственно, из всего сказанного выше становятся понятными основныетребования к диете. Давайте их сформулируем более конкретно:Диетадолжна содержать минимум жира и углеводов, ибо пока организм несожжет эти факторы пищи, он не примется за собственный жирДиета должна обеспечивать состояние энергетического дефицита(преобладание расходуемых калорий над потребляемыми), ибо пока энергии,поступающей с пищей достаточно для покрытия всех дневных энерготрат,организм не примется за окисление внутреннего запаса энергии, то есть жира.Диета должна содержать достаточное количество белка. Ибо в условияхполного или частичного дефицита белка организм немедленно принимается засобственные ткани - мышцы, печень, иммунные клетки.Диета должна содержать достаточное количество витаминов имикроэлементов, ибо при их отсутствии возникают многообразные и весьманежелательные нарушения обмена веществ.Диета должна содержать достаточное количество пищевых волокон, ибо приих дефиците возникают нарушения работы кишечника.Диета должна хотя бы относительно легко переноситься пациентами, ибоснижение веса - занятие порою длительное и нет никакого смысла, если нашпациент путем неимоверных усилий сбросит пусть даже половину от желаемого, адальше не выдержит и оставит соблюдение диеты.Диета должна включать в себя навыки, которые в дальнейшем помогутчеловеку удержать полученный результат, ибо, о чем мы уже многократнописали, если после снижения веса не предпринимать усилий по поддержаниюполученного результата, все с таким трудом сброшенные килограммы вернутся ивернутся очень даже быстро. Ну и, естественно, то, ради чего все эти страдания и применяются, диетадолжна обеспечивать снижение веса в темпе, который пациента устраивает. Ивот здесь возникает очень важный вопрос - а с какой скоростью следуетхудеть?Большинство моих пациентов хотели бы сбрасывать столь ненавистные имкилограммы как можно скорее. На этом порою настраивают и рекламные проспектыразных "чудодейственных" средств и методов. В результате многие думают, что10-12 килограммов за месяц - это что-то вроде среднего, а вообще надостараться сбросить 15-20 кг. Прежде всего давайте опять вспомним, что жир невыкипает и не испаряется, а расходуется. И расходуется он для покрытияэнергозатрат нашего организма и только в том случае, если закончились илиподходят к концу более доступные питательные вещества. А теперь давайтеподсчитаем. При окислении одного грамма жира освобождается 9,3 килокалорииэнергии. Человеку на день надо 2500-3500 килокалорий*.Это количество энергии в условиях голодания может быть обеспечено сгораниемпримерно 250-350 г жира, соответственно за месяц полного голодания человекпотеряет не больше 7,5-10,5 килограммов жира. С сопутствующими тканями этосоставит килограммов 10-12. Больше потерять и невозможно. На этом настаиваетвторой закон термодинамики, открытый в свое время Исааком Ньютона. Причем вусловиях полного голодания, как правило не удается потерять и 7 килограммовжира. Так как уже с третьего-четвертого дня идет прогрессивное снижениеэнерготрат и уже через неделю организм тратит не 2500 килокалорий, а только1500, а к концу второй недели только 1000.Кто-то мне возразит - я за 2 недели голодания потерял 11 кг веса, а выговорите, что за месяц можно сбросить не больше десяти. Согласен, приголодании или при применении очень жестких диет снижение веса можетпревышать 10 кг за месяц, но веса, а не жира. Ведь кроме жира организм будеттерять еще и белковые ткани и воду.Мне кажется, что среднее снижение веса за месяц должно быть в пределах3-5 кг. Медленнее - не интересно, а быстрее - довольно болезненно, а порою ивредно. Не забывайте, при более скорых режимах похудания организм можеттерять наряду с жиром и большое количество мышечной ткани. А уменьшениемассы мышц, то есть той ткани, в которой в основном и расходуется жир - эторезкое уменьшение возможностей организма по его окислению. Другими, словами,чем больше мышц потеряно, тем более вероятно потом повышение веса и тембольше придется прилагать усилий по его поддержанию.Даже цифры 3-5 кг в месяц и то следует вносить осторожно. Мои пациентыпохудев за месяц килограмма на два часто спрашивают меня: "Что доктор,мало?". Отнюдь, все зависит от того на сколько легко эти килограммы дались.Это во-первых. Во-вторых, снижение веса, это всегда стресс. Организмнапрягается, ему приходится терпеть лишения, постоянно сдерживать себя. Дажездоровому тяжело. А если человек болен? Например, у него гипертония? Худетьему надо. Повышение давления часто бывает обусловлено именно избыточнымвесом. Но стресс, связанный с диетотерапией может вызвать обострениегипертонической болезни и повышение артериального давления. И получится чтохотели как лучше, а только навредили. Так что, мой совет - не торопитесь.Хорошо уже то, что вы решили за себя взяться и похудеть. А там, как пойдет.В конце концов, все эти лишние килограммы набрались же не за месяц и даже неза год. Почему же избавиться от них хочется непременно за месяц?
Какие бывают диеты?
Обычно диета для снижению веса назначается так. Человек получает наруки два списка. В одном продукты разрешенные, в другом - запрещенные. Изразрешенных продуктов составляется примерный набор на день. Указываетсяколичество продуктов. Иногда приводится примерное меню на неделю с указаниемпродуктов и блюд на каждый из приемов пищи. Пациента предупреждают, что онможет есть только разрешенные продукты и только в оговоренных количествах.Введенные запреты и ограничения необходимо соблюдать ежедневно до достиженияжелаемой массы тела. Если учесть, что средний темп снижения веса составляет4-5 килограммов в месяц, а избыток очень часто составляет килограммов 25 иболее, то соблюдать такую диету придется минимум полгода. При этом я не берув расчет, что организм в ходе соблюдения такой диеты будет привыкать тратитьвсе меньше и меньше энергии и темп похудания будет замедляться.Поскольку одни и те же ограничения следуют изо дня в день, такую диетуможно назвать монотонной. Диет, построенных по таким принципам, великоемножество. Их можно подразделить на врачебные и любительские. Иногдалюбительские благодаря усилиям средств массовой информации становятсямодными. И тогда ими начинают пользоваться многие. Например, рисовая, иликитайская диета. Каждый день допускается 600 граммов сваренного риса ипроизвольное количество овощей и овощных соков. Калорийность такого дняобычно не превышает 1000 калорий. Казалось бы, худей себе. Но, такая диета,очевидно, вредна. И прежде всего из-за дефицита белка. За день такогопитания организм получает не более 10 граммов белка, а нужно ему минимум40-60. Причем белок он получает растительный, который здорово отличается отнашего с вами. Диета бедна некоторыми витаминами, особенно витаминами группыВ, а так же Е и Д. Суточная потребность в них при китайской диете неудовлетворяется и на 30-40 процентов. Я уже не говорю про то, что диетакрайне однообразна и монотонна. Фактически при ней запрещено все кроме рисаи овощей. Даже фруктов нельзя. Понятно, что вынести такое питание долго неудается практически никому. Большинство хватает максимум на 7-10 дней. Заэто время можно сбросить 3-5 кг веса, из которых на жир будет приходитьсятолько 1,5-2 кг, но и эти килограммы быстро вернутся после прекращениялечения.Большой популярностью одно время пользовалась так называемая очковаяили английская диета. Принцип ее в следующем. Каждый продукт в зависимостиот количеств имеет определенное число очков. Одно очко - это одна калория.На день допускается 1500 очков, не больше. А так, ешь что хочешь, таблица ссоответствующими очками прилагается. Вы видите, пациенты не любят считатькалории, так пусть они считают очки. Но, что бы пациент не подсчитывал, раноили поздно ему это надоедает и в подавляющем большинстве случаев надоедаетгораздо раньше, чем удается сбросить хотя бы 8-10 кг. И еще один недостаток,кстати, этот недостаток присущ всем монотонным диетам со сниженнойкалорийностью -организм довольно быстро привыкает тратить ровно столько калорий,сколько вы ему даете и с этого момента похудание прекращается.Диета Ларисы Долиной. Называется она так потому что однажды помоглаЛарисе Долиной похудеть. Диета состоит из разгрузочных дней, но по своемурисунку эти разгрузочные дни постоянно меняются. В первый день вы едитесваренное мясо, во второй пьете кефир, в третий - едите яблоки, в четвертыйрыбу и так далее до седьмого дня, а потом снова все начинается сначала.Основной недостаток этой диеты - жесткая регламентация разгрузочных дней,отсюда - ее тяжелая переносимость. Впрочем сама Долина рекомендует соблюдатьее не больше 2 недель - за это время можно сбросить до 7 кг (чаще 3-4 кг)Диета не способствует закреплению полученного результата.Это все "модные" диеты. Вы видите, что помимо типичных недостатков -плохая переносимость, быстрая адаптация организма и прекращение похудания,низкая эффективность, высокая вероятность рецидивов, есть еще один, пожалуйсамый главный - они не безвредны. Как правило они отличаются дефицитом белкаи витаминов, а чем это грозит в дальнейшем, мы уже разбирали.Давайте лучше поговорим о диетах, которые применяются врачами. Вотечественной медицине для лечения избыточного веса применяется такназываемая диета в"-- 8 по Певзнеру. Певзнер, это ученый диетолог, который всвое время предложил набор диет с 1-й по 15-ю для лечения основныхзаболеваний. Диеты называются столами. Первый стол применяется при язвеннойболезни желудка, четвертый -при заболеваниях кишечника, седьмой - призаболевании почек, девятый - при диабете, и так далее...Стол в"-- 8 представляет собой диету со сниженной суточной калорийностьюпримерно до 1500 килокалорий. В основном снижение касается легко усваиваемыхуглеводов (научное название мучного и сладкого) и в меньшей степени, жиров.На день допускается 180 - 200 г углеводов, в основном в виде овощей,фруктов, гречневой и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, восновном в виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствуетсуточной потребности. Запрещаются сахар и сахаросодержащие продукты(конфеты, мед, варенье), макаронные изделия, рис, манку, белый хлеб, сало,жирное мясо. Вообще, список запретов очень большой. Гораздо больше, чемсписок разрешенных продуктов. Не ограничиваются только зелень и огурцы.Потребление остальных продуктов жестко регламентируется. Обычно диетарасписывается в виде примерного меню на неделю. Для усиления эффектавводятся разгрузочные дни с частотой один раз в неделю. Рецепт их довольнопрост и некоторые из них я здесь могу привести: яблочный - полтора килограмма несладких яблок типа антоновки на день.творожный - на день допускается 400 г нежирного творога.овощной - на день два килограмма овощей кроме картофеля. Данная диета безопасна, так как сохраняет необходимое количество белка,витаминов и пищевых волокон. Это ее несомненное достоинство. А в чемнедостатки? Ну, во-первых она монотонна - довольно однообразное питание напротяжении длительного времени. Монотонность энергетики питания - каждыйдень 1500 килокалорий, неприятно еще и тем, что организм довольно быстроснижает свои энерготраты и привыкает тратить все те же 1500 ккал. Понятно,что как только это произойдет, снижение веса прекратится даже не смотря напродолжающиеся попытки эту диету соблюдать. Во-вторых слишком многозапретов. Трудно ожидать, что человек навсегда откажется от сладкого, отбелого хлеба и выпечки. Скореечеловек откажется от самой диеты. Так ипроисходит Большинство пациентов бросают лечение через месяц, максимум дваот его начала. Много ли килограммов можно сбросить за это время? Обычно небольше пяти. Так что, назвать эту диету эффективной довольно трудно. Есть унее еще два недостатка. Первый - все пациенты по разному понимают, что такоежирное мясо и то, что кажется постным некоторым из них, на самом делеоказывается довольно жирным. А ведь каждые лишние 10 г жира - это еще стокалорий к суточной калорийности. Вообще, на мой взгляд, чрезмерны даже те 45- 50 граммов жира в день, которые эта диета допускает. Ведь, пока организмбудет жечь жир, поступающий с пищей, он не будет жечь свой собственный.Так как количество продуктов в этой диете довольно точно обозначены,пациентам приходится обзаводиться весами и все взвешивать. Или так. В нужныймомент не находится продукта, который вам велено есть. Или вы готовы съестьвсе что угодно, только не это. Поскольку большинство пациентов имеют оченьприблизительные сведения о диетологии и о правилах замены одних блюд ипродуктов другими, возникают неизбежные трудности, которые очень легко могутпривести к отступлениям от диеты и даже к срыву. Другими словами, диетув"-- 8 довольно трудно воспроизводить. И это еще один повод ее бросить.И еще один недостаток - диета не формирует навыков безопасного(нежирогенного) питания и прекратив ее соблюдение, пациент чаще всегоначинает толстеть. Действительно, понятно, что если для снижения весаиспользуется режим запретов и регламентаций, то и для поддержания веса нужноиспользовать такой же, пусть чуть более мягкий. А отказывать себе в каких топродуктах всю жизнь, или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории,такое не под силу никому. В последнее время в медицинских центрах Запада все большеераспространение приобретают так называемые выражено низкокалорийные диеты(ВНД). Об этом следует поговорить более подробно, так как, во-первых, онитого заслуживают, а во-вторых, все что связано с этими диетами, проходитсерьезную научную обработку. В ВНД видят будущее, перспективу. К настоящемувремени лечение по программе ВНД на Западе прошли несколько десятков тысячпациентов. Так что материал для анализа довольно большой.Собственно, откуда взялось такое название - выражено низкокалорийнаядиета? Дело в том, что средняя калорийность дневного рациона при ВНД порядка400-600 калорий. Во всяком случае оно не превышает 800 калорий. То есть,даже в самом мягком случае энергетика дневного рациона при ВНД не превышает30процентов от обычной среднестатистической нормы. В наиболее же жесткихслучаях потребление энергии в день составляет не более 15процентов.И еще одна особенность.Питание при ВНД осуществляется с помощью смесей,чем-то напоминающих смеси для детского питания, но имеющих специальныйсостав. Пища состоит из коктейлей, которые готовятся из 15 - 30 г смеси. Надень получается четыре-пять таких коктейлей, или 75-150 г сухой смеси. Кромеэтого пациенты получают таблетки, содержащие витамины, минералы и пищевыеволокна, чаще всего в роли последних выступает микрокристалическаяцеллюлоза. Основным питательным веществом, которые больные получают вкоктейлях является либо только белок или, что чаще, смесь белка и углеводов.Количества жира минимальны - не более одного - двух граммов на день.Нужно сказать, что специальные питательные смеси сами по себе оченьперспективны в плане лечения избыточного веса. Мы об этом ниже поговоримболее подробно, так как наш Доктор-слим, это тоже питательная смесь.Добавлю, что питательные смеси для лечения избыточного весапроизводятся на Западе весьма солидными фармацевтическими фирмами. Например,смесь Оптифаст делает известная Швейцарская фирма "Сандос". До настоящеговремени в научном мире ведутся дискуссии по поводу того, каким именно долженбыть оптимальный состав таких смесей. Большинство фирм производителей идутпо пути поддержания суточной нормы белка. Другими словами, суточная порциясмеси должна содержать порядка 70-80 граммов белка, именно столько, скольконужно взрослому человеку в день. Однако, далеко не все авторы разделяют этуточку зрения. Некоторые советуют уравнивать в смесях содержание белка иуглеводов. И у этой идеи есть свои резоны. Ниже, когда я буду подробнорассказывать о Доктор-слиме, я остановлюсь на этом подробно.Средний результат снижения веса при применении ВНД - 2 кг в неделю.Подчеркиваю, что это средний результат. В максимуме эффект может составлятьи12 и 15 килограммов за месяц. Ни одна другая диета не обладает такойэффективностью. Причем, по крайней мере 70 процентов снижения весаобусловлено уменьшением жировой массы.Данная диета эффективна в 100 процентах случаев. Снижение весанаблюдается даже у больных, прикованных к постели. В этой связи диету свыражено низкой калорийностью называют еще диетой последнего шанса. Онаотносительно безопасна. То есть, при соблюдение всех условий, ситуаций,угрожающих жизни пациента обычно не возникает. Ее можно применять у больныхс осложненным ожирением, когда на фоне избыточного веса мы видим гипертонию,диабет, инфаркт миокарда. При этом часто наблюдается улучшение течения этихзаболеваний. Например, при диабете снижается практически до нормы уровеньсахара в крови, при гипертонии нормализуется артериальное давление. Этолишний раз демонстрирует, что снижение избыточной массы тела является мощнымфактором лечения заболеваний, причинно связанных с ожирением. Причем этотэффект достигается без применения лекарственных средств. Я уже не говорю прото, что хорошие лекарства стоят дорого. Однако напомню, что практическибезвредных лекарств не бывает и, по этому, лечение с помощью таблеток, этовсегда риск.При применении диеты с выражено низкой калорийностью описаны случаиснижения веса на 50 кг и более. И все-таки, при всех ее достоинствах, даннаядиета не лишена недостатков. И первый из них - плохая переносимость.Представьте - месяц и более пить одни коктейли. И хотя известно, чтонекоторым удается продержаться и два и три месяца, большинство хватаеттолько на месяц. Кстати, что касается чувства голода, то, как показалиспециальные исследования, голод максимален только в первые три дня. Далее онуменьшается.Второй недостаток - диета не формирует навыков нежирогенного питания,что угрожает рецидивом набора веса после ее прекращения. В ходе соблюдениявыражено низкокалорийной диеты, как и любой другой, отличающейсямонотонностью, наблюдается уменьшение энерготрат, что во-первых замедляеттемп снижения веса, а во-вторых создает дополнительные проблемы по удержаниюполученного результата.И еще. Назвать эту диету абсолютно безопасной и безвредной все такинельзя. Довольно часто у больных на фоне ее применения отмечаются головныеболи и снижение умственной работоспособности, что очевидно связано снарушением питания головного мозга. Часто, при нарушение водно-солевогобаланса у больных могут образовываться камни в почках и желчном пузыре.Наконец, описано несколько случаев остановки сердца при применение ВНД,причем у пациентов, которые к началу лечения на сердце не жаловались. Редкокто из практических врачей рискнет применять эту диету вне стен лечебногостационара. А это еще один недостаток, так как большинство больныхизбыточным весом по своему состоянию не нуждаются в стационарном лечении ине хотят лежать в больнице. Здесь можно подвести некоторый итог.Без диеты не обойтись, но какую из них ни возьми, у каждой есть те илииные недостатки. Наиболее часто встречаются следующие: Плохая переносимостьАдаптация организма, уменьшение расхода энергии и как результат -замедление темпов снижения массы тела или прекращение похуданияПотенциальный вред для пациента, особенно если диета бедна белком,минералами и пищевыми волокнами.Технические трудности, связанные с исполнением диеты- сложности,возникающие при определении веса продукта, содержания в нем жира, белка,углеводов и калорий.Диета не приводит к формированию навыков рационального питания, поэтомупосле прекращения лечения рецидивирование избыточного веса наблюдается счастотой 90-95процентов Когда десять лет назад мы в нашем центре только начинали лечитьизбыточный вес и еще не имели большого клинического опыта, мы конечно жеприменяли то, о чем можно было прочитать в медицинских книжках и журналах.Однако, очень скоро мы поняли, что если мы хотим, что бы наши пациентыприходили к нам лечиться, мы должны придумать диету, у которой было бы какможно меньше недостатков. В идеале это должна была бы быть диета, которая: Проста в применении, не требует сложных подсчетов, а так же трудоемкихпоисков продуктов на каждый деньБезопасна для пациентов даже при условии длительного примененияОна должна максимально легко переноситься, а единственный способсделать диету легко переносимой - это ничего не запрещать. Другими словами,пациент может употреблять в пищу практически любой продуктНа фоне диеты не должен уменьшаться расход энергии, не должнынаблюдаться слабость и снижение работоспособности.На фоне диеты у пациента должен сформироваться стереотип питания, резкоуменьшающий вероятность повторного набора веса, то есть рецидивовзаболеванияДиета не должна приводить к уменьшению массы не жировых тканей, вчастности мышц, то есть похудание при ее применении должно достигаться восновном за счет уменьшения жировой массы. И при всем при этом диета должна быть эффективна, то есть приводить кзначимому снижению веса, а иначе, какой в ней смысл?И в конце концов, как нам кажется, такая диета была разработана.Конечно же не сразу. Сначала пришлось перепробовать множество импровизацийиз уже существующих. Но все выходило не то. Улучшается переносимость,снижается эффект. Стараешься придумать что-то по сильнее - эффект хороший,но удержать его потом довольно трудно. Потом как-то сами собой сталисобираться преимущества из разных диет, а недостатки исчезать. И получиласьв конце концов импульсная диета. Или, правильнее сказать, импульсный принциппостроения диеты.Сначала наша мысль развивалась по следующей цепочке. Диета с выраженонизкой калорийностью несомненно эффективна, но ее довольно трудно вынести. Ачто если питание, типичное для этой диеты назначить через день, а востальные дни разрешить любые продукты? Запреты? Да, но только сегодня,завтра опять все можно. А что если в те дни когда все можно, пациент будетстараться есть поменьше жира? Постепенно он привыкнет, ведь теперь он будетзнать, что именно жир для него опасен. Будет есть более постную пищу, меньшеиспользовать масел. Тогда прекратив лечения, но не увеличивая потреблениежира, он будет поддерживать свой вес на достигнутом уровне сколь угоднодолго.В дни обычного питания можно есть мучное и сладкое, но нужно старатьсяне есть эти продукты в количествах, больших, чем вы ели до соблюдения диеты- почему? Вспомните, мучное и сладкое (углеводы) сами в жир не переходят, нопри их большом количестве в пище снижается окисление жира.Таким образом, у нас два типа дней и два типа питания. Питание вобычные дни просто нежирогенное, то есть, исключающее возможностьобразования жира, а в другие дни (разгрузочные), когда собственно и идет егорасходование, я рекомендую своим пациентам питаться смесью "Доктор-слим". Неправда ли, что-то похожее на диету с выражено низкой калорийностью, ноприменяемую через день?Однако, давайте прервемся и поговорим о Доктор-слиме. Углеводы нужны. Даже в том небольшом количестве онииспользуются для питания головным мозгом. Это улучшает умственнуюработоспособность, уменьшает проявления голода и, следовательно, повышаетпереносимость лечения. Помните, я писал, что в большинстве импортных смесейдля диеты с выражено низкой калорийностью стараются делать так, что бы белкабыло побольше и на день что бы выходило порядка 70-80 граммов. В смесиДоктор-слим содержание белка несколько меньше, порядка 35-45 граммов надень. За то содержание углеводов увеличено до 40-50 гна день. Для сравнения,в том же оптифасте дневная порция углеводов составляет только 15 граммов.Что в результате? День питания смесью Доктор-слим переносится гораздо лучшечем питание тем же Оптифастом. А белок? Конечно же, при ежедневномприменении неплохо было бы иметь этого белка побольше. Но при условии, чточерез день вы едите обычные продукты и получаете белок в заведомо нормальныхколичествах, дефицита белка не развивается. И еще. В последнее время в наукестали высказывать соображения, что при условии питания полноценным белком,то есть максимально приближенным по аминокислотному составу к белкамчеловека, дневная норма потребления белка может быть и меньшей, чем 70граммов* -где то порядка 40-50 граммов в день. С учетомтого что женщинам белка нужно процентов на 20 меньше, чем мужчинам, думаю,что проблем с белковым обменом у большинства наших больных быть не может.Что касается аминокислотного состава белков, входящих в Доктор-слим, топовторю, что это молочные и соевые белки. Как известно, из животных именномолочные белки, а из растительных именно соевые максимально близки кчеловеческим. Кроме того, как было установлено в специальных исследованиях,соевые белки при их употреблении в пищу нормализуют жировой состав крови ипрепятствуют развитию атеросклероза.Кстати, содержание основных витаминов в смеси Доктор-слим в пересчетена день питания, соответствует суточным потребностям организма.Итак, день, направленный на расходование жира. В этот день допускаетсядо 80-100 граммов смеси (пять полных столовых ложек). Растворите ее заранеев одном литре воды. Кстати, полученный раствор обладает довольно приятныммолочным вкусом с легким зерновым привкусом (за счет соевых белков).Конечно, можно растворять и непосредственно перед приемом - 1 столовая ложкас горкой на стакан воды, но если делать напиток заранее - будет вкуснее.Дело в том, что белки не сразу переходят в водный раствор. Для этого нужновремя - минимум 20 минут.Известное каждому правило - есть последний раз не позднее 6 часов вечера,большого значения не имеет. Если, конечно же, ваша пища содержит мало жира.Естественно, вечером разгрузочного дня желание есть усиливается. Этопонятно. Помните, организм включает чувство голода после того, как исчерпаетзапасы углеводов и перед началом расщепления собственного жира. Ничего неподелаешь. Но, что характерно, утром следующего дня чувство голода полностьюисчезает. И связано это с тем, что организм наконец то добрался до жировыхдепо и сгорающие жиры наполняют его энергией. Очень важно, как пациент переносит лечение. Мы решили, что еслипациент в зависимости от настроя на лечение и от других обстоятельств самбудет выбирать себе режим снижения массы тела, то переносимость будет лучше.Пусть на одной неделе у него будет два разгрузочных дня, на другой три,третью он проведет в режиме ежедневного применения Доктор-слима вместозавтрака и ужина. Ведь это тоже импульсный принцип построения. Но в этомслучае пациент не отказывается от обычной еды даже на один день.Действительно, переносимость улучшилась. Во всяком случае стало меньшеотказов и преждевременных прекращений лечения. Импульсная диета, кстати,давала пациенту еще одну приятную возможность. Представьте. Пациент выдаетзамуж дочку. Будут гости, праздничный стол. И что же? Все будут есть, а ему,бедному продолжать соблюдать монотонную диету? Нет, ему достаточно просто неназначать себе этот день в качестве разгрузочного и постараться не естьбольших количеств жирной пищи. То же самое и в дни рождения и в другиепраздники.И, пожалуй, здесь у наших исследований появилось интересноепродолжение. Действительно, если настрой на лечение столь существенен, апереносимость лечения является не менее важным показателем, чемэффективность, просто необходимо предоставить пациенту право самомуназначать себе режим. Ну какой, право, смысл обязывать пациента соблюдатьпусть заведомо эффективный но достаточно тяжелый режим лечения, если он еговсе равно не выдержит! Так, кстати до сих пор и было! Задавалась диета.Пациент ее выдержать не мог, бросал. А врач ему говорил: "Ну, дорогой мой,если вы не хотите выполнять мои рекомендации, то как же я вас буду лечить?Не буду я Вас лечить!" и добавлял потом: "Какой же вы, право, безвольный!".Надеюсь, мне уже удалось вас убедить, что силы воли у людей имеющихизбыточный вес, зачастую гораздо больше, чем у людей с нормальной массойтела. Не верите? Найдите среди своих худых знакомых хотя бы одного, ктоголодал бы сутки или больше. Не найдете. А среди полных практически каждыйвторой голодал по несколько суток!Думаю, не надо объяснять, что переносимость лечения и его эффективностьтесно связаны между собой. И связь эта не только в том, что если пациент непереносит лечение, то ни о каком эффекте не может быть и речи. Бывает так,что пациент лечение переносит, но из последних сил. Другими словами, теряетсилы. Голодно же. И тут его организм начинает экономить расход энергии,снижает энергозатраты. Человек с огромным трудом продолжает соблюдать диету,а расход энергии уже уменьшился раза в два. И похудание прекратилось, ибоисчезла разница между поступающей и расходуемой энергией.И вот здесь мы подошли к мысли, которая кажется мне очень важной.По объективным и субъективным соображениям человек не может худеть всевремя. И он не должен этого делать. Он должен время от времени отдыхать отлечения, восстанавливать силы и душевный настрой на дальнейшее снижениевеса. И еще одно наблюдение, случившееся тоже сегодня. На прием ко мне пришласемья. Мама, папа и дочка. Они лечатся уже два месяца. Тот же самый,описанный мною выше режим. Так вот, за два месяца папа сбросил 13килограммов, мама - 8 и дочка - 7. Интересно еще и то, что в начале леченияу всех у них было повышено артериальное давление. А через два месяцадавление нормализовалось. Вообще, здесь показательны два момента. Первый -мужчины обычно при соблюдении того же самого режима худеют в среднемнесколько быстрее, чем женщины. И второй - если у пациента к началу леченияартериальное давление повышено, то в процессе лечения оно довольно частоснижается. Причем это снижение достигается обычно за долго до достижениянормальной массы тела. Объясняется это следующим образом. Повышениеартериального давления при ожирении связано не столько с массой жира ворганизме, сколько с повышением его концентрации в крови. При разгрузочномпитании организм в первую очередь начинает расходовать именно жир из крови.Концентрация его снижается, а следом снижается и артериальное давление.Лечение избыточного веса приводит не только к снижению артериальногодавления. Если у больного к началу лечения имелся сахарный диабет**,то в процессе лечения очень часто наблюдается снижениеуровня сахара в крови, что позволяет уменьшить дозу сахароснижающих средств,или полностью отказаться от их приема.Но давайте я лучше приведу цифры, полученные нами в ходе научнойобработки результатов лечения по приведенной выше программе. Всего в исследование было взято 57 больных в возрасте 15 - 59 лет. Изних мужчин - 16 и женщин - 41. У 8 больных была первая степень ожирения, у24 - вторая, у 23 - третья и у 2 - четвертая. У 18 больных в начале леченияотмечалось повышение артериального давления. Причем 10 были вынуждены поповоду артериальной гипертонии постоянно принимать лекарства, снижающиеартериальное давление.Пациенты прошли трехмесячный курс лечения. При этом не наблюдалосьотказов от лечения. Не наблюдалось и перерывов в лечении, длящихся болеедвух недель. Все пациенты сохраняли в полном объеме физическую и умственнуюработоспособность и не меняли привычного образа жизни. Практически всепациенты, прежде неоднократно применявшие другие диеты, находили, чтопредложенная им программа лечения переносится гораздо легче, чем любаядругая знакомая им диета.Результаты лечения можно изложить следующим образом:Снижение веса у больных в среднем составляло 4-5 килограммов к концупервого месяца лечения, 7-9 килограммов к концу второго месяца и 9 - 12килограммов к концу третьего месяца.Отмечено, что количество сброшенных килограммов зависит от возрастапациента - более молодые худеют несколько лучше, чем пациенты более старшеговозраста. Эффект зависит и от пола пациента - мужчины худеют нескольколучше, чем женщины. Эффект зависит и от степени выраженности ожирения.Больные с более выраженным ожирением худеют несколько лучше, чем пациенты снебольшим избытком массы тела.У всех пациентов с артериальной гипертонией в ходе лечения отмечалосьснижение артериального давления до нормы (12 больных) или до цифр,позволяющих отказаться от приема лекарственных средств (6 больных).И еще. Может быть несколько неожиданно, но у женщин выявиласьопределенная зависимость эффекта от фазы менструально-овариального цикла. Впервую фазу цикла женщины худели несколько лучше, чем во вторую. Любая диета, как бы хороша она не была, это только часть дела, пустьсамая важная, но все-таки часть. Нам нужно решить еще две проблемы -улучшить переносимость диеты и усилить окисление жира. Для их решениятрадиционно используются лекарственные препараты, физические нагрузки,массаж, водные процедуры. Что ж, давайте и мы поговорим об этих вещах.Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты и биоактивные добавки)
Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное лечение само посебе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другомзаболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают стольконадежд и ожиданий. Действительно ни один из препаратов не проявил своейактивности в плане снижения массы тела при проверке его эффективности всреде двойного слепого контроля.Между тем метод двойного слепого контроля обязателен при проверкеэффективности любого лекарства. Осуществляется он следующим образом.Пациенты делятся на две группы и одна из них получает лекарство, а другаяточно такую же таблетку или капсулу но без лекарственной субстанции, такназываемую пустышку или по латыни, плацебо. Причем ни пациенты, ни врачи,которые с ними работают не знают, кто получил лекарство, а кто пустышку. Таквот, повторяю ни одно из средств, предлагаемых для лечения ожирения непроявило своей эффективности при испытании в среде двойного слепогоконтроля. Отсюда несомненно, что лекарственные препараты и биодобавки не могутрассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения, однако приприменении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость и усилить ееэффект.В настоящее время для лечения избыточного веса применяются средства,снижающие аппетит, стимулирующие обмен веществ и расход энергии, улучшающиепроцессы сгорания жира. Определенные надежды врачи связывают с появлениемлекарств, уменьшающих всасывание жира из желудочно-кишечного тракта. Внастоящее время эти средства проходят клинические испытания.Что касается довольно широко разрекламированных добавок, содержащих такназываемые "жиросжигатели", то они могут усиливать эффект диеты, однако этоусиление наблюдается не во всех случаях и обычно не превышает 10-15процентов.Date: 2016-05-15; view: 348; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |