Аускультация сердца. Тоны сердца, их происхождение. Изменение тонов сердца

Аускультация сердца. 1ый тон продолжительнее и ниже чем второй, медленно затухает в конце, более громкий, 2ой тон менее продолжительный, и более высокий чем 1ый, резкий, обрывистый на конце. 1ый тон образуется сокращением желудочков, захлопывании атриовентрикулярных клапанов, колебания стенок аорты и легочной артерии в момент систолы желудочков. 2ой тон во время диастолы при захлопывании полулунных клапанов и колебаний стенок аорты и легочной артерии. Акцент 1ого тона, усиление, регистрируют при стенозе митрального отверстия, при укорочении диастолы и экстрасистолии. Акцент 2ого тона на аорте (4 межреберье, чуть ниже линии лопатко-плечевого сустава) наблюдается при заболеваниях сопровождающихся гипертонией в большом круге кровообращения (артериосклероз, нефроз, нефрит, при недостаточности 3хстворчатого клапана, при возбуждении). Акцент 2ого тона на легочной артерии указывает на гипертонию в малом круге (пневмония, плеврит, недостаточность 2хстворчатого клапана). Ослабление 1ого тона отмечают при понижении сократительной способности миокарда, при недостаточности атриовентрикулярного клапана и расширении желудочков. Ослабление второго тона на аорте характерно для тахикардии, понижения арт. давления. Ослабление 2ого тона на аорте бывает при понижении кровяного давления в ней, при стенозе ее устья, при ослаблении сократительной способности правого желудочка и стенозе атриовентрикулярного отверстия. Изменение сердечного ритма: 1. Удлинение сердечных тонов (повыш. тонус), 2. Раздвоение и расщепление тона (при неодновременной работе желудочков). Изменение тембра тонов: функциональные (неполное закрытие неповрежденных клапанов), органические (возникают при изменениях в клапанах). По тембру различают мягкие и глухие, резкие и звонкие.