Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оценка выявленной патологииВыбор дальнейших диагностических процедур для уточнения характера множественных интракраниальных образований должен носить индивидуальный характер в зависимости от клинической ситуации. 1. эхокардиография: для исключения ПСЭ как источника септических эмболов 2. диагностика при подозрении на mts (см. Обследование при подозрении на метастазы, с.466): A. РГК: для исключения первичного бронхогенного рака или легочных mts другого рака, а также абсцесса легкого, который может быть источником септических эмболов. При обнаружении изменений на РГК или если их нет, но имеются серьезные подозрения, что первичная опухоль находится в легких, может быть показано проведение КТ грудной клетки B. КТ брюшной полости: во многом заместила собой проведение рентгенографии нижнего отдела ЖКТ (бариевая клизма) и в/в пиелографии C. маммография у женщин
Кольцевидное накопление контраста на КТ У взрослых наиболее часто встречаются первые три нозологии: 1. астроцитома (обычно злокачественная астроцитома, МГБ) 2. mts: особенно из легкого 3. абсцесс (включая токсоплазмотический абсцесс54): гнойные абсцессы часто (но не всегда) сопровождаются высокой Т и быстро нарастающим неврологическим дефицитом. При проведении повторных исследований ´ нескольких дней можно видеть наглядное размеров 4. другие A. лимфома (первичная мозговая лимфома или mts системной лимфомы): стенка толще, чем у абсцесса79. Частота их встречаемости растет (см. с.441) B. лучевые некрозы C. разрешающаяся гематома с капсулой D. цистицерк (см. Нейроцистицеркоз, с.236) E. травма F. инфаркт
Лейкоэнцефалопатия Патологический процесс в основном захватывает белое вещество. Во многих случаях обусловлена демиелинизирующим заболеванием. 1. аноксия/ишемия 2. интоксикация: цианиды, органические растворители, закист азота 3. авитаминоз: В12 при подострой комбинированной дегенерации 4. инфекции, особенно вирусные: A. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (см. с.231) B. лейкоэнцефалит, вызванный вирусами опоясывающего лишая и ветряной оспы (см. с.227) C. ВИЧ инфекция (СПИД): периваскулярный характер демиелинизации D. ЦМВ инфекция E. болезнь Крейтцфилдта-Якоба: маленькие периваскулярные очаги демиелинизации 5. метаболические нарушения: гипонатремия, излишне быстрая коррекция гипонатремии (вызывающая центральный миелинолизис ствола, см. с.16) 6. наследственные: метахроматическая лейкодистрофия, болезнь Schilder’s, начавшаяся во взрослом возрасте 7. лейкоараиоз (см. с.896) 8. миеломная болезнь (см. с.489)
|