Опухоли второго шейного позвонка (С2)

1. опухоли: редкие опухоли разнообразной морфологии. Более подробно см. с.481. Некоторые факторы, существенные для этой локализации⁷⁴:
1. первично костные

1. хондрома

2. хондросаркома: редко встречается в краниовертебральном переходе. Имеет дольчатый вид с участками кальцификации

3. хордома

4. остеохондрома (хондрома)

5. остеобластома: см. с.485

6. остеоидостеома: см. с.485

7. гигантоклеточная костная опухоль: в типичных случаях возникает у подростков. Носит литический характер с коллапсом кости⁷⁵

1. метастатические

1. опухоль молочной железы

2. опухоль предстательной железы

3. злокачественная меланома

4. параганглиома

1. смешанные

1. плазмоцитома

2. миеломная болезнь

3. эозинофильная гранулома: остеолитический дефект с прогрессирующим коллапсом позвонка. Иногда поражается С2⁷⁶

4. саркома Ewing’s: злокачественная. Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни

5. аневризматическая костная киста⁷⁷

2. инфекция: остеомиелит С2

1. pannus в результате несросшегося перелома или ревматоидного артрита

Множественные внутричерепные образования на КТ или МРТ

1. новообразования

A. первичные

1. мультицентрические глиомы (≈6% глиом являются мультицентрическими, чаще наблюдаются при нейрофиброматозе, см. Множественные глиомы, с.397)

2. туберозный склероз (включая гигантоклеточную астроцитому); (обычно перивентрикулярно)

3. множественные менингиомы

Лимфома

5. примитивная нейроэктодермальная опухоль

6. множественные невриномы (обычно при нейрофиброматозе, включая двусторонние невриномы слухового нерва)

B. метастатические: обычно корковые или подкорковые, окруженные выраженным вазогенным отеком. См. с.463. Наиболее частые первичные опухоли:

1. легкого

2. молочной железы

3. меланома: на КТ без КУ может иметь бóльшую плотность, чем мозговое вещество

4. почки

5. ЖКТ

6. мочевыводящих путей

7. хориокарцинома

8. яичка

9. миксома предсердия

10. лейкемия

2. инфекционные: наиболее часто абсцессы или энцефалитические очаги. Наиболее часто вызваны:

A. пиогенными бактериями

B. токсоплазмой: часто у пациентов с СПИД (см. с.231)

C. криптококками

D. микоплазмой

E. кокцидомикозом

F. эхинококками

Шистосомиазом

G. парагонимиазом

H. аспергиллезом

I. кандидой

J. герпетическим энцефалитом: обычно височной доли (см. с.225)

3. воспалительные

A. димиелинизирующие заболевания

1. РС: обычно в белом веществе, перивентрикулярно, с незначительным масс-эффектом

2. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: обычно в белом веществе

B. гуммы

C. грануломы

D. амилоидоз

E. саркоидоз

F. васкулит или артериит

G. коллагеновые заболевания:

1. узелковый периартериит (см. с.84)

2. системная красная волчанка

3. гранулематозный артериит

4. сосудистые

A. множественные аневризмы (врожденные или атеросклеротические)

B. множественные кровоизлияния, напр., при СДС или другой коагулопатии (включая антикоагулянтную терапию)

C. венозные инфаркты (особенно при тромбозе дуральных синусов, см. с.851)

D. болезнь моя-моя (см. с.854)

E. подострая гипертония (как при злокачественной гипертонии, эклампсии и т.д.) → симметричные сливающиеся очаги с незначительным масс-эффектом и разбросанными участками накопления контраста обычно в субкорковом белом веществе затылочной области (см. с.80)

F. множественные инсульты

1. лакунарные инсульты (l’etat lacunaire)

2. множественные эмболы (напр., при фибрилляции предсердий, пролапсе митрального клапана, ПСЭ, воздушной эмболии)

3. серповидноклеточная анемия

5. гематомы и очаги ушибов

A. травматические (множественные очаги геморрагических ушибов, множественные СДГ)

B. множественные «гипертензивные» кровоизлияния (амилоидная ангиопатия и др.)

6. интракраниальные кальцификаты (см. с.893)

7. разные

A. очаги лучевого некроза

B. инородные тела (напр., после огнестрельного ранения)

C. перивентрикулярные очаги ¯ плотности

1. болезнь Binswanger’s (см. с.896)

2. трансэпендимарная абсорбция ЦСЖ (напр., при активной ГЦФ)