Фактори акушерського та перинатального ризику

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ СТАНУ ПЛОДА. ПЛАЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬ. ДИСТРЕС ПЛОДА (ГОСТРИЙ, ХРОНІЧНИЙ). ЗАТРИМКА ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО РОЗВИТКУ ПЛОДА

ФАКТОРИ АКУШЕРСЬКОГО ТА ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИЗИКУ

З метою попередження ускладнень вагітності та пологів, зменшення рівня материнської та перинатальної смертності всім гінекологічним хворим, вагітним, роділлям, породіллям та новонародженим має бути забезпечене надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги шляхом:

- сприяння та полегшення доступу всіх жінок до системи медичного обслуговування, забезпечення надання послуг якомога ближче до місця їхнього проживання;

- забезпечення безперервності та наступності допомоги шляхом надання високоякісних інтегрованих послуг у сфері репродуктивного здоров’я;

- здійснення профілактичних заходів з метою поліпшення загального та репродуктивного здоров’я жінок (імунізації проти правця, добавок заліза, фолієвої кислоти та інше), виявлення і лікування існуючих патологічних станів і захворювань, які мають негативний вплив на стан репродуктивного здоров’я жінок;

- забезпечення належної кваліфікації персоналу пологових будинків та акушерсько-гінекологічних відділень, який повинен ефективно проводити пологи, своєчасно виявляти ускладнення та скеровувати жінок на відповідні рівні надання допомоги, вживати необхідних заходів для стабілізації стану жінки, яка має ускладнення, з наступним переведенням її на вищий рівень надання допомоги;

- забезпечення функціонування систем зв’язку та транспорту між всіма рівнями системи охорони здоров’я для здійснення відповідних скерувань та надання акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги.

За існуючої системи організації акушерсько-гінекологічної служби в Україні, враховуючи високий рівень екстрагенітальної патології та смертності матерів та новонароджених, необхідно проводити оцінку факторів перинатального та материнського ризику за шкалою A.Coopland, яка базується на даних доказової медицини. Особливо важливе значення для прогнозування перинатальних ускладнень мають інтранатальні фактори.

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ЗДОРОВ’Я ВАГІТНОЇ ТА ГРУПИ ДИНАМІЧНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ

Критеріями оцінки здоров’я вагітної є:

- наявність або відсутність акушерської та екстрагенітальної патології;

- належність її до тієї чи іншої групи ризику перинатальної патології;

- фізичний розвиток вагітної;

- функціональний стан основних систем її організму;

- фізичний і функціональний стан плода.

І групу динамічного спостереження (Д1 – здорові) складають вагітні, у яких відсутні екстрагенітальні та гінекологічні захворювання, які доношують вагітність до терміну 38-42 тижні за відсутності факторів ризику перинатальної патології, а функціональні зміни окремих органів або систем не викликають будь-яких ускладнень протягом усього терміну вагітності.

ІІ групу - (Д2 – практично здорові) складають вагітні без екстрагенітальних і гінекологічних захворювань. Сумарна оцінка виявлених у них факторів ризику відповідає низькому ступеню можливого розвитку перинатальної або материнської патології, а функціональні порушення окремих органів або систем не викликають будь-яких ускладнень протягом усього періоду вагітності.

ІІІ групу -(Д3 – хворі) складають вагітні із встановленим діагнозом екстрагенітального захворювання або акушерської патології. Сумарна оцінка виявлених у них факторів ризику відповідає високому або вкрай високому ступеню можливого розвитку перинатальної або материнської патології.

ТЕСТ РУХІВ ПЛОДА (ТРП)

У комплексній оцінці стану внутрішньоутробного плода велике значення має його рухова активність. Зменшення рухів плода або зміна їх характеру необхідно розглядати як симптом порушення його стану. Тест руху плода “рахуй до десяти” реєструє сама вагітна, починаючи з 28 тижнів і до пологів на спеціальній карті. Під час чергового відвідування вагітна пред’являє карту тесту рухів плода лікарю.

Окрім тесту “Рахуй до 10” можна використовувати підрахунок числа рухів протягом 1 години 3 рази на день (7.00-8.00, 12.00-13.0, 18.00-19.00). Зниження числа рухів плода до 10 і менше за 12 годин або 3 і менше за 1 годину (в кожному інтервалі, який вимірюється), розглядається як сигнал тривоги і потребує кардіомоніторного контролю.

П.І.П/Б __________________________________________________________

Адреса __________________________________________________________

Дом. телефон ___________________