Организация медицинской помощи сельскому населению

Среди организационных принципов современной социальной медицины одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности. Огромная часть населения мира проживает в сельских районах.

Принципы организации лечебно-профилактической помощи едины для городского и сельского населения. Основными принципы организации медицинской помощи сельскому населению являются:

- бесплатность,

- этапность,

- общедоступность,

- соответствие уровню обеспеченности городского населения.

Однако многообразие географических и экономических условий, в которых живут сельские жители и другие особенности обусловливают специфику форм и методов организа­ции медицинской помощи на селе:

- характер расселения (сравнительно малая плотность населения, значительная отда­ленность населенных пунктов друг от друга и от районных центров),

- среди населения большая часть неработающих;

- население сельских районов не имеет возможности выбора медицинского учрежде­ния, т.к. в небольших населенных пунктах медицинская помощь, как правило, оказывается одним врачом (фельдшером);

- специфика условий сельскохозяйственного труда (сезонность работ, специфические условия трудового процесса, постоянное общение с землей, ядохимикатами, работа под от­крытым небом, воздействие погодных условий при полевых работах);

- неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий;

- регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень;

- отсутствие развитой инфраструктуры коммуникаций (состояние путей сообщения, обеспеченность транспортом).

В различных странах имеются свои особенности в организации первичной медицин­ской помощи сельскому населению. Общий принцип их работы состоит в приближении ме­дицинской помощи к месту жительства и к месту работы; осуществлении перехода к системе общеврачебной практики и семейного обслуживания; оказании амбулаторной помощи и клинических лабораторных обследований; наличии врачебных кабинетов терапевта, хирурга, педиатра, акушера-гинеколога, стоматолог и др.

В наиболее отдаленных местностях могут быть созданы небольшие стационары для взрослых и детей, для сказания помощи при родах и др.

В ряде стран при отсутствии врачей-специалистов в амбулатории педиатрическая и гинекологическая помощь оказывается в рамках разъездной системы медицинской помощи. По мнению экспертного совета ВОЗ участковые медицинские службы должны располагать небольшим числом родильных коек и палат для экстренной терапевтической и хирургиче-

ской помощи особенно, если транспортировка больных из этой местности затруднена. В дру­гих случаях предлагается разнообразная структура сельских медицинских учреждений: от медицинского центра без коек до вполне развитой сельской больницы отдаленных районах или больницы с койками для определенных заболеваний. Некоторые специалисты рассмат­ривают возможность превращения сельских больниц в стационары для реабилитации, вос­становительного лечения и длительного содержания.

Структура сельского здравоохранения в нашей стране представлена:

1). Амбулаторно-поликлинической сетью фельдшерско-акушерских пунктов и вра­чебных (фельдшерских) амбулаторий, являющихся первичным звеном оказания медико­социальной помощи на селе и центральными районными поликлиниками, оказывающими квалифицированную медицинскую помощь.

2). Стационарной сетью участковых больниц и ЦРБ.

Организация медицинской помощи сельскому населению, так же как и городскому, построена по участковому принципу. Вся территория сельского района разделена на врачеб­ные участки с расположенными на них населенными пунктами и другими объектами.

Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслу­живания сельского населения является ее этапность, при которой лечебно-профилактическая помощь жителям села оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до об­ластной больницы). Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из по­следующих этапов больным оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обес­печена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе ле­чебно-профилактические учреждения, функции которых различны.

Условно выделяют три этапа оказания медицинской помощи сельскому населению:

1.Первый этап - сельский врачебный участок

1. Второй этап - районные медицинские учреждения

2. Третий этап - областные медицинские учреждения

Основными организационными формами медицинской помощи на селе являются ста­ционарная и разъездная.

102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102*102 Задачи и содержание работы фельдшерско-акушерского пункта

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — лечебно-профилактическое учреждение, входящее в состав сельского врачебного участка и осуществляющее под руководством участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на определенной территории. Является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности. Как правило, ФАП располагается в наиболее удаленных от участковой больницы населенных пунктах, что приближает медпомощь к сельскому населению. Обслуживает часть территории сельского врачебного участка, подчиняясь по медицинским вопросам участковой больнице или амбулатории (когда в районе нет этих учреждений — центральной районной больнице). В штате ФАП: заведующий — фельдшер; акушерка (патронажная медсестра) и санитарка. Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, консультирует их у врача, выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП при необходимости оказывает помощь непосредственно на полевых станах.