Представленные в тексте

ТЕМА 3

ЗАДАЧА 1

1. Повышение чувствительности к туберкулину связано с инфицированием микобактериями туберкулеза.

2. Характер реакции гиперергический.

3. Ребенка следует направить для обследования к фтизиатру.

ТЕМА 4

ЗАДАЧА 1

1. а) После консультации невролога.

б) При отрицательной чувствительности на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

2. Вакциной БЦЖ-М.

3. Как правило, в роддоме за сутки перед выпиской из отделения патологии новорожденных.

ЗАДАЧА 2

1. После выздоровления через 1 месяц.

2. Необходим осмотр инфекциониста и при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

ТЕМА 5

ЗАДАЧА 1

1. Группа очага 1.

2. План мероприятий по оздоровлению очага туберкулезной инфекции:

а) Госпитализировать больного для лечения в стационар противотуберкулезного диспансера.

б) Произвести дезинфекцию квартиры и вещей больного по типу заключительной дезинфекции.

в) Обучить больного и членов семьи правилам личной гигиены, а также приготовлению и использованию дезинфицирующих растворов для целей текущей дезинфекции и ее деталям.

г) Устройство ребенка в детский сад санаторного типа.

д) Жена и дочь подлежат диспансерному наблюдению по IV группе учета как контактные: дочь должна осматриваться в диспансере 4 раза в год, жена – 2 раза в год.

е) Контактным членам семьи должно проводиться клиническое и рентгено-лабораторное обследование 2 раза в год и химиопрофилактика (весной и осенью). По эпидемиологическим показаниям решается вопрос о ревакцинации БЦЖ.

ТЕМА 7

ЗАДАЧА 1

1. Врач заподозрил правосторонний туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации.

2. План обследования:

а) общий анализ крови;

б) общий анализ мочи;

в) анализ кала на яйца глист;

г) исследование мокроты на МБТ;

д) рентгенограмма грудной клетки в боковых проекциях;

е) томограмма через правый корень (средостение);

ж) бронхоскопия.

ТЕМА 8

ЗАДАЧА 1

1. Предположительный диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Туберкулез миндалин и гортани.

2. План обследования:

а) анализ мокроты на МБТ методом микроскопии;

б) посев мокроты на МБТ и определение лекарственной чувствительности;

в) биохимическое исследование крови;

г) томограммы обоих легких;

д) электрокардиограмма;

е) исследование функции внешнего дыхания;

ж) бронхоскопия;

з) туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

ТЕМА9

ЗАДАЧА 1

1. Предположительный диагноз: левосторонний эксудативный плеврит (туберкулезный?).

2. План обследования:

а) общий анализ крови;

б) общий анализ мочи;

в) анализ мокроты на МБТ;

г) исследование плеврального эксудата на цитоз и МБТ;

д) туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

е) рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

ТЕМА10

ЗАДАЧА 1

1. Предположительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада.

2. План обследования:

а) общий анализ крови;

б) общий анализ мочи;

в) анализ мокроты на МБТ методом микроскопии;

г) посев мокроты на МБТ и определение лекарственной чувствительности;

д) томограммы левого легкого.

ТЕМА 11

ЗАДАЧА 1

1. Предположительный диагноз: туберкулема С2 левого легкого.

2. План обследования:

а) туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

б) исследование мокроты на МБТ методом микроскопии;

в) посев мокроты на МБТ;

г) исследование мокроты на АК;

д) биохимическое исследование мокроты;

е) рентгенограмма грудной клетки в левой боковой проекции;

ж) томограмма левого легкого;

з) бронхоскопия с взятием промывных вод;

и) катетеризационная биопсия.

ТЕМА 12

ЗАДАЧА 1

1. Предположительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения.

2. План обследования:

а) общий анализ крови;

б) общий анализ мочи;

в) анализ мокроты на МБТ методом микроскопии;

г) посев мокроты на МБТ и вторичную микрофлору с определением лекарственной чувствительности;

д) рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции;

е) томограмма правого легкого;

ж) электрокардиограмма;

з) исследование функции внешнего дыхания;

и) бронхоскопия.

ТЕМА 13

ЗАДАЧА 1

Признаки легочного кровотечения:

1. Кровь алая, обогащенная кислородом.

2. Кровь выделяется с кашлем.

3. Кровь с пузырьками воздуха, вследствие вспенивания в воздуховодных путях при кашлевых толчках.

ЗАДАЧА 2

1. а) При закрытом спонтанном пневмотораксе колебания на вдохе и выдохе уровней водного манометра при цифрах внутриплеврального давления, смещенного в положительные без его увеличения во время исследования.

б) При открытом спонтанном пневмотораксе колебания на вдохе и выдохе уровней манометра относительно нулевой отметки (внутриплевральное давление уравнивается с атмосферным);

в) При клапанном спонтанном пневмотораксе колебания уровней манометра с каждым очередным вдохом смещается во все более положительные цифры (нарастает напряжение).

2. а) При закрытом пневмотораксе, если нет выраженной дыхательной недостаточности и признаков сосудистого коллапса – покой (постельный режим), лечение основного заболевания (если оно определено).

б) При открытом пневмотораксе – лечение основного заболевания с попыткой перевести в закрытый пневмоторакс путем подводного дренирования (по Бюлау) для сбора избыточного давления в плевральной полости на вдохе, чем создается покой дефекту в висцеральной плевре и условия его рубцевания.

в) при клапанном механизме пнавмоторакса – аспирация воздуха из плевральной полости для устранения нарастающей дыхательной недостаточности, после чего перевести в открытый путем установки дренажной трубки с аспирацией или пассивным сбросом под воду (по Бюлау).

ТЕМА 15

ЗАДАЧА 1

2 HRZS/4HR

H – 0,8 г; R – 0,8 г; Z – 1,0 г per os и S – 1,0 в/м