Грудное молоко имеет постоянную температуру, относительно стерильно

1. Приложить обнаженного новорожденного к груди матери через 30 минут после рождения в родильном зале.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди со стороны матери.

• эклампсия;

•сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;

• открытая форма туберкулеза;

• состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, гипертиреозе;

• острые психические заболевания;

• особо опасные инфекции (тиф, холера);

• герпетические высыпания на соске молочной железы (но только до их полного долечивания);

• вирусный гепатит А; инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицирование).

Затруднения при вскармливании ребенка со стороны матери:

· Неправильная форма coсков.

· Трещины соска.

· Первичный лактостаз.

· Вторичный лактостаз.

· Мастит.

· Галакторея.

· Кесарево сечение.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка:

•оценка состояния новорожденного по шкале Aпгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств;

• глубокая недоношенность;

•тяжелые пороки развития (ЖКТ, челюстно-лицевого аппарата, сердца);

•наследственные энзимопатии (галактоземия, болезнь кленового сиропа), при фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливают индивидуально.

3aтруднения при вскармливании со стороны ребенка:

· Не заращение губы и твердого неба;

· Прогнатизм — состояние неправильного прикуса, когда нижняя челюсть или мала или, наоборот, слишком велика.

· Молочница — грибковое заболевание полости рта, приводящее к временным затруднениям при кормлении.

1. Обеспечить совместное пребывание в роддоме матери и ребенка.
2. Кормить до 1 месяца 1-е 2 недели по требованию до 10-12 раз в сутки, в том числе и ночью, затем 7 раз через 3 часа, далее по возрасту.

4. Не давать ребенку средств имитирующих грудь (сосок).

5. Не допаивать ребенка водой.

1. После 3-х месяцев своевременно вводить дополнительные продуктов питания.

7. Длительно сохранять грудное вскармливание (до 1-го года и более).

Техника кормления:

Перед кормлением:

- вымыть руки;

- грудь мыть 2 раза в день без мыла;

- сцедить несколько капель молока (не стерильны);

- принять удобную позу и правильно расположить ребенка (голова и тело на одной линии, подбородок касается груди).

Во время кормления:

- при сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и около сосковый кружок (ореолу);

- молочная железа не должна закрывать носовые ходы ребенка, должен сосать не более 20 мин.,

- прикладывать при каждом кормлении к одной груди.

После кормления:

- подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 мин, с целью удаления попавшего в желудок воздуха и положить в кроватку, повернув голову ребенка на бок;

- сцедить остатки молока

- смазать соски грудным молоком и оставить для контакта с воздухом на 10-15 минут.

Показания к применению:

Искусственным называется вскармливание молочными смесями, при этом грудное молоко или отсутствует или составляет менее 1/5 (20%) от общего количества пищи.

Причины перевода на искусственное вскармливание следующие:

• гипо- или агалактия;

• противопоказания со стороны матери;

• самовольный перевод матери на искусственное вскарм­ливание;

• отсутствие у ребенка матери;

• идиосинкразия к женскому молоку;

• противопоказания со стороны ребенка.

Ø Кормить смесью по возрастному режиму из бутылочки с тугой соской, имеющей 3-5 мелких отверстий;

Ø Готовить смеси перед каждым кормлением и подогревать до 35-40 градусов;

Ø Применять только одну смесь и не менять ее необоснованно часто;

Ø Допаивать кипяченой водой;

Ø Сроки введения пищевых добавок и прикормов при использовании адаптированных смесей такие же, как при естественном вскармливании;

Ø 1 раз в месяц проводить контрольное взвешивание во избежание перекорма, его признаки: срыгивание, вздутие живота, частый жидкий стул, беспокойство, сучение ножками.

Алгоритм выбора смеси:

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскарм­ливания конкретного ребенка, следует учитывать:

Ø возраст ребенка — первые 2—3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные адаптированные смеси, а затем сочетать пресные и кисломолочные смеси формулы-1; причем целесообразно использовать равное их количество в рационе;

Ø степень адаптированности смеси — чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях; ребенку до 5-6 месяцев не следует назначать частично адаптированные, «последующие» смеси формулы-2 и тем более кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси, цельное коровье молоко;

Ø индивидуальную переносимость смеси, ребенок выбирает смесь по вкусу;

Ø содержание в смеси дополнительных компонентов.

Критериями правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту ребенок с удовольствием ест смесь, дает адекватные прибавки в массе и росте тела, у него отсутствуют диспепсические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры), проявления атопического дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, дистрофия типа гипо- или паратрофии и др.).

Техника кормления:

До кормления:

- вымыть руки;

- приготовить предварительно простерилизованную чашку (ложку), бутылку;

- проверить t молока, капнув на поверхность своего лучезапястного сустава и скорость истечения молока из бутылки;

- держать ребенка почти вертикально с опорой спиной на плечо матери.

Во время кормления:

- при кормлении горлышко бутылки должно быть заполнено смесью (исключается заглатывание воздуха).

После кормления:

- подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 мин, с целью удаления попавшего в желудок воздуха и положить в кроватку, повернув голову ребенка на бок;

- вымыть чашку (ложку), бутылку прокипятить в 3% р-ре соды 15 минут.

Смешанным называют вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями, при этом женское молоко должно составлять не менее 1/5 (20%) от общего количества пищи. Для докорма используют те же смеси, что и для искусственного вскармливания.