Аускультативно дыхание везикулярное ДА НЕТ __Хрипы ДА НЕТ__

Пульс ____уд. в 1мин, (а)ритмичный наполнение, напряжение___________________________________________________

Границы относительной сердечной тупости____________________________________________________________________

Тоны сердца звучные -ДА НЕТ ___________________ритмичные-ДА НЕТ __________________________АД _______мм. рт.ст.

Язык(влажный, суховатый, сухой, чистый,обложен)_____________________________Живот (правильной формы, вздут, асимметричный, мягкий, напряженный, болезненный,безболезненный)________________________________________

Печень (не увеличена, увеличена, плотная, эластичная, болезненная, безболезненная, поверхность гладкая, бугристая, край острый, закругленный) _________________________________________________________________

С-м поколачивания______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Жалобы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Анамнез:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Аллергологический анамнез________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________Ped() Scab() Гл ()

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) сознание_________________________________

Ориентирован правильно (дезориентирован) в месте, времени Память (не)снижена___________________________

Вес_____кг, Рост______см. ИМТ_______ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые, обычной влажности и окраски) _____________________________________________Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) __________________________________________________Щитовидная железа степень: 0 1 2; деформация ЕСТЬ НЕТ __________________; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная __________________

Костно-мышечная система ___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Периферические отеки (есть, нет) ___________________________ пастозность ДА НЕТ______________________________

ЧДД_____в мин. перкуторно звук легочный _________________________________________________________________

Аускультативно дыхание везикулярное ДА НЕТ ______________________Хрипы ДА НЕТ__________________________________

Пульс ____уд. в 1мин, (а)ритмичный наполнение, напряжение___________________________________________________

Границы относительной сердечной тупости____________________________________________________________________

Тоны сердца звучные -ДА НЕТ ___________________ритмичные-ДА НЕТ __________________________АД _______мм. рт.ст.

Язык(влажный, суховатый, сухой, чистый,обложен)_____________________________Живот (правильной формы, вздут, асимметричный, мягкий, напряженный, болезненный,безболезненный)________________________________________

Печень (не увеличена, увеличена, плотная, эластичная, болезненная, безболезненная, поверхность гладкая, бугристая, край острый, закругленный) _________________________________________________________________

С-м поколачивания______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ_________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ___________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ЛЕЧЕНИЕ:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Повторная явка___________________________________ Врач_____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ_________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ___________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ЛЕЧЕНИЕ:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________