Ранения мочеточников, мочевого пузыря и уретры

Травматические повреждения мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при хирургических, акушерско-гинекологических и урологических вмешательствах не имеют тенденции к снижению и остаются по-прежнему на достаточно высоком уровне.

Интраоперационная травма мочевыводящих путей может иметь самый разнообразный характер, который в ряде случаев впечатляет своей обширностью. Поздняя диагностика повреждений мочевыводящих путей приводит к формированию мочевых затеков и свищей, развитию гидроуретеронефроза (ГУН), хронического пиелонефрита (ХП) и хронической почечной недостаточности (ХПН).

Последствиями ятрогенных травм МВП являются урогенитальные свищи. Наиболее часто в клинике встречаются моче-влагалищные свищи, причиняющие тяжелые моральные и физические страдания больным (Лоран О.Б., Каприн А.Д. Давидьянц А.А., 1997).

Ятрогенными повреждениями во время хирургических вмешательств следует считать случайную травму органов, сосудов и тканей, не являющихся объектом данной операции. Среди больных, обратившихся в урологическую клинику с такими повреждениями мочевыводяших путей и их осложнениями, подавляющее большинство составляют женщины (90,4%), у которых в свою очередь превалирует ятрогениая травма, наступившая при оперативных вмешательствах по поводу удаления матки (72,4%).

Обструкция мочеточников и мочеполовые свищи являются основными и превалирующими осложнениями (93,4%) ятрогенных повреждений мочевыводящих путей. Операциями выбора при данной патологии являются соответственно: уретероцистоанатомоз и трансвагинальная фистулография. При сочетанных и обширных повреждениях мочевыводящих путей должна быть выполнена кишечная пластика мочеточников и/или мочевого пузыря.