III. Научная новизна

Изучены особенности клинического течения, этиопатогенетические факторы, приводящие к резистентному течению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Установлено, что ведущими патогенетическими причинами резистентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наряду с высокой кислотопродукцией, ослаблением защитных свойств слизи, являются изменения гормонального статуса и хеликобактериоз. На основании проведенных исследований у мужчин выделена доброкачественная и резистентная формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, у женщин выявлены классическая и дисгормональная формы. Разграничение гастродуоденальных язв по видам течения позволяет проводить дифференцированное лечение.

Впервые показано, что резистентный характер течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в 28,9% случаев обусловлен имеющееся сочетанной патологией органов брюшной полости.

Предложены принципы дифференцированной медикаментозной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учитывающие клинические особенности, состояние факторов язвообразования и индивидуальные особенности больных, обеспечивающие хорошие результаты у абсолютного (96%) большинства больных, достижение длительных (10,5±2,2 мес.) ремиссий, снижение (в 3,7 раз) частоты развития осложнений заболевания, уменьшение (в 2,2 раз) числа больных, нуждающихся в хирургическом лечении.

Внедрены в клиническую практику новые способы лечения гастродуоденальных язв (патент №2128027 от 2.09.95г.), способ лечения язвенной болезни (авторское свидетельство №4877061, бюл. №9 от 07.03.93г.), позволяющие достигнуть заживления язвы и клинического эффекта у 92% больных с резистентным к противоязвенной терапии течением заболевания.

Уточнены и сформулированы относительные показания к операции у мужчин и женщин. Показано, что в репродуктивном возрасте у женщин следует ограничить относительные показания к хирургическому лечению, а в климактерическом и постменопаузальном - несколько расширить.

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые способы профилактики пострезекционных и постваготомических атоний желудка (патент №95113224), хирургического лечения рефлюкс-эзофагита резецированного желудка (авторское свидетельство №1782555, бюл.№47 от 23.12.92г.), способ профилактики постгастрорезекционного гастрита культи желудка (патент №2125865 от 26.03.96), позволяющие снизить частоту осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.