Неврит лицевого нерва

Поражение лицевого нерва (VII пара черепных нервов) вызыва­ют разные причины; как правило, его обозначают термином «неврит». Неврит лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождающей его асимметрией. Контрактура мимических мышц - наиболее частое осложнение невритов лице­вого нерва — характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.

Среди синкинезий в клинике наиболее часто встречаются:

• веко-лобно-губная синкинезия — при закрывании глаз на­морщивается лоб и приподнимается угол рта;

• веко-плетизмовая синкинезия — зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;

• веко-носовая синкинезия, или синкинезия Гюе, - припод­нимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;

• веко-ушная синкинезия — зажмуривание глаз сопровожда­ется приподниманием ушной раковины;

• губо - пал ьцебральн ая синкинезия — сужение глазной щели при раздувании щек;

■ лобно-губная синкинезия — приподнимание угла рта при на- морщивании лба.

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, осо­бенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предот­вратить развитие контрактур и содружественных движений; восста­новить правильное произношение (табл. 8.5).

В раннем периоде заболевания (I—10-й дни) в комплексном лечении используют коррекцию положением, массаж и Л Г.

Коррекция положением включает следующие рекомендации:

• спать на боку (на стороне поражения):

• в течение 10-15 мин 3 -4 раза в день сидеть, склоняв голову в сторону поражения, поддерживая сс тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мыпшы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Для устранения асимметрии лица проводится леЙкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. ЛеЙкопластырное натяжение направлено против тяги мышц здоровой стороны и осу­ществляется прочной фиксацией другого свободного конпа пласты ря к специальному шлему-маске, изготовленному индивидуально для каждого больного (рис. 8.10). При этом коррекция и гиперкор- рекция мыши здоровой стороны должны осуществляться с опреде­ленной силой, чгобы мышцы-aural онисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяж мышц здоровой стороны. Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой, иначе здоровые мышцы не будут удерживаться в состоянии коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря непосредственно к коже пораженной стороны не­эффективно, так как здоровые мышцы в этом случае сразу же вый­дут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув асимметрию лица. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляется пластырь, предупреж­дая раздражение массажем и питательными кремами после проце­дуры коррекции положением.