Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Основные задачи ЛФК:

• регулирование процессов возбуждения и торможения в цент­ральной нервной системе;

• нормализация нервно-психологического тонуса бального;

• улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеваре­ния., окислительно-восстановительных процессов;

• противодействие различным осложнениям, сопровождаю­щим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления

и др.);

• повышение функционального состояния ОДА;

• нормализация мышечного тонуса (как мощного регулятора работы внутренних органов), повышение мышечной силы, про- приоцептивной чувствительности;

• выработка необходимых моторных качеств, навыков и уме­ний (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной трени­ровки, координации движений и др.).

ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния, язва может прогрессировать и при субъективном благополучии (исчез­новение болей и др.). Следует щадить область живота и очень осто­рожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного прес­са. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастающей общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе в диафрагмальном дыхании, для мышц брюшного пресса.

Занятия ЛГ вначале проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшно­му дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стен­ки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутри- брюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спас­тических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укорочен­ным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статическом напряжении мышц плечевого пояса и верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необхо­димо спокойно, без значительного напряжения. Продолжитель­ность занятий ЛГ 8—12 мин.

При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назна­чают палатный режим (примерно через две недели после поступ­ления больного в стационар). Упражнения из исходных положений лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускается кратковременное, умеренное напряжение мышц брюшного пресса в положении лежа на спинЬ. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжитель­ность занятий ЛГ L5—18 мин.

После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назнача­ют свободный режим. В занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных поло­жений. Включают упражнения с гантелями (0,5—2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамей­ке. Диафрагмальное дыхание максимальной глубины. Ходьба до 2—3 км в день; ходьба по лестнице до 4—6 этажей, желательны про­гулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия Л Г 20—25 мин.

В санаторно-курортных условиях, где проходит лечение боль­ных в период ремиссии, объем и интенсивность занятий ЛГ увели­чиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Рекомендуются терренкур, прогулки, зимой — ходьба на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15-20°, стиль ходьбы попеременный). В процедуре ЛГ отсутствуют силовые, скоростно-силовые упражне­ния, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, упражнения в быстром темпе (табл. 7.1). Исходные положения — сидя и лежа.

Массаж. Процедура массажа предусматривает воздействие на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки, области шейных симпатических узлов, желудка.

Массаж противопоказан в острой стадии заболеваний внутрен­них органов, при заболеваниях органов пищеварения с наклонное- тью к кровотечениям, туберкулезных поражениях, новообразован^ - ях органов брюшной области, острых и подострых воспалительных процессах женских половых органов, беременности.

Таблица 7Л

Процедура ЛГ для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии в условиях санаторно-курортного лечения