Причины алалии

В течение длительного периода изучения алалии выска­зывались разные предположения по поводу причин ее воз­никновения. Так, Р. Коэн (1888), А. Гутцман (1924), Э. Фре шельс (1931), М. Зееман (1962) и другие утверждали, что ведущим началом при этом нарушении являются воспали­тельные или алиментарно-трофические обменные патологи­ческие процессы, происходящие во внутриутробном или ран­нем периоде развития ребенка.

А. Трейтель (1901) считал алалию следствием недостач точности внимания и памяти. А. Либман (1901) связывал неполноценность речи при алалии с интеллектуальной не? достаточностью. А. Ивинг (1963) указывал на отсутствие у детей моторного образа слова как ведущего проявления в картине речевой неполноценности при нарушениях мозга. М. Зееман (1962) подчеркивал, что речь не развивается из- за нарушений мозговых центров речи (мозговых зон речи). Р. Лухзингер (1970), М. Берри (1957), М. Б. Эйдинова (1961), В. А. Ковшиков (1985) и другие отмечали ведущую роль в возникновении алалии природовых черепно-мозговых травм и асфиксии новорожденных.

Родовые травмы и асфиксии в ряде случаев являются следствием внутриутробной патологии. Это вызывает хроническое кислородное, голодание и приводит к снижению функции дыхательного центра. Клетки мозга, и в первую очередь третьего слоя коры, более молодого в филоонтогенетическом отношении, являются наиболее чувствительными к кислородному голоданию. Третий слой коры мозга дает
начало сложной системе ассоциативных связей, обеспечивающий
формирование высших корковых функций человека, в первую очередь — речи и психики.

Среди этиологических факторов выделяются также внутриутробные энцефалиты, менингиты, неблагоприятные условия развития, интоксикация плода, врожденная отягощенность, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и т.д.

Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия но­ворожденных вызывают более локальные нарушения. Поражения различных областей коры головного мозга вызывают нарушения развития речевых и неречевых функциональных систем. Е. М. Мастюкова (1981), характеризуя алалию с позиций нейроонтогенеза, под­черкивает, что при действии любого вредного фактора в пренатальном или раннем постнатальном периоде, когда кора головного мозга находится еще в стадии формирования, трудно точно определить на­личие локального дефекта, ибо поражение чаще носит более распро­страненный, диффузный характер. У ребенка в таком случае отме­чается ММД — минимальная мозговая дисфункция.

По наблюдениям С. С. Корсакова и Н. И. Красногорско­го, алалия бывает следствием соматического заболевания, вызывающего истощение центральной нервной системы, в первую очередь гипотрофии. Ю. А. Флоренская подчерки­вала, что в патогенезе алалии имеют место рахит, наруше­ния питания и сна в раннем детстве, часто повторяющиеся заболевания дыхательных путей. Эта точка зрения разде­ляется не всеми авторами. По-видимому, соматические за­болевания лишь усугубляют воздействие патологических причин неврологического характера, которые являются ве­дущими.

Некоторые авторы (Р. Коэн, 1888; М. Зееман, 1961; Р. Лухзингер, А. Салей, 1977 и др.) подчеркивают роль на­следственности, семейной предрасположенности в этиоло­гии алалии. Однако убедительных научных данных о роли наследственности в происхождении алалии в литературе не приводится. В последние годы в возникновении алалии подчеркивается значительная роль минимальных мозговых повреждений (минимальной мозговой дисфункции). В боль­шинстве случаев в анамнезе ребенка с алалией выделяется, как правило, не один, а целый комплекс патологических факторов.